165例冠心病介入治疗后并发症的预防及护理

李 莉

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

冠心病主要是由于冠状动脉循环功能发生改变，致使冠状动脉心肌与血流之间的平衡被破坏，属于多发性常见疾病。随着我国老龄化程度不断加剧，冠心病发生率也不断升高，已经对患者的生命健康产生严重威胁[1]。临床治疗冠心病主要以介入方法为主。介入治疗具有创伤小、安全可靠等特点。但是由于对介入治疗的了解程度不够，患者接受介入治疗时常出现不良状态，影响治疗效果，引发多种并发症[2]。对此，需要为冠心病介入治疗的患者提供有效的护理措施，预防并发症的产生。本文研究分析冠心病介入治疗后的并发症与预见性护理策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年9月至2018年9月接诊的冠心病患者中选165例。经确诊所有患者均符合冠心病的诊断标准。根据随机数字表方法分为两组，对照组中有82例，观察组有83例。对照组患者中，男女比例为52∶30，患者年龄为45～78岁，平均年龄（62.47±3.72）岁；病程1～10年，平均病程（4.36±0.43）年。观察组患者中，男女比例为51∶32，患者年龄为46～78岁，平均年龄（63.19±3.36）岁；病程1～11年，平均病程（4.54±0.39）年。分析两组患者的病情、病理特征以及年龄等基础性资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取介入方法治疗，对照组辅助展开常规性护理措施，即监测患者心率、血压，避免出现心率失常，注意观察患者引流管内引流液颜色与量的变化，预防心包填塞；监听患者肺部呼吸音，维护患者呼吸功能，同时严格遵循医嘱提供各类基础性护理服务等。观察组则提供预见性护理模式。具体操作如下：①预防冠状动脉痉挛护理。此类医疗性行为以及患者的心理作用均易引起患者术后冠状动脉痉挛[3]。患者接受介入手术，需进行局部麻醉，且患者处于清醒状态，紧张情绪难免出现。为缓解患者这类情绪，根据护理操作经验，确保护理穿刺效果，并在有效的时间内陪伴患者。争取较多时间与患者交流沟通，仔细询问患者感受，尽可能达到效果转移患者注意力。患者在穿刺时，针管插入鞘管会产生胀痛感，而穿刺应用硝酸甘油进入患者体内时会出现灼热感，这些体外不适容易导致患者冠状动脉痉挛的出现[4]。因此，护理人员在手术前后需提供有效的预防性措施，避免该症状的出现。②护理人员可在术后24～48 h帮助患者热敷以便吸收，如患者病情较为严重，且仍需通过手术治疗，则在拔针后加压处理，同时护理人员应密切注意患者术后24 h的情况，确定患者是否出现血肿，同时告知患者避免穿刺部位剧烈运动。每半小时巡视一次。③预防低血压护理。为预防患者出现低血压，可在术前为患者补液，术后及时进食和补充血容量，避免出现血容量不足[5]。护理人员在患者接受手术前检查血型，避免高渗性造影出现造成低血压。患者使用扩血管药物前，可先补足血容量，同时护理人员还应注意控制药物滴定速度。时刻监测患者血压，一旦出现低血压，立即静脉滴注1 mg阿托品。④预防出血护理。引发患者出血原因有很多种，如手术时间过长、压迫止血时间不充分、穿刺部位不恰当、有凝血功能障碍等。如患者穿刺部位出血，护理人员应及时帮助患者按压，并保持按压1 h以上[6]。⑤血栓预见性护理。帮助患者将患肢抬高超过心脏水平，促进回心血量。针对术后使用抗凝药物治疗的患者，护理人员密切观察凝血功能障碍的同时，可适当指导患者下床活动，制定相应的运动量，促使患者能够做到劳逸结合[7]。⑥尿潴留预见性护理。在手术结束后，患者需要压迫、制动，同时患者不习惯床上排尿，在多种因素的干扰下，引发尿潴留的概率会增加。为避免此类现象，护理人员可提前帮助患者训练床上排尿。针对排尿障碍，护理人员可定时提醒患者完成自我排尿，同时也可通过热敷或按摩膀胱的方式以便尿液顺利排出。如患者膀胱充盈状态非常明显，仍不能将尿液排出体外，可利用开塞露或肥皂水通过灌肠的方式产生有效刺激促使患者形成排尿反射，以达到尿液排出体外的效果。⑦拔管综合征预见性护理。在帮助患者拔管时，护理人员可提前对患者进行心理疏导，消除不良情绪，提高治疗依从性。可提前帮助患者建立静脉通道，采取适当力度按住伤口将导管拔出，以能够碰触患者足背部脉搏动[8]。如患者两侧股动脉有伤口，禁止拔管和按压同时操作。针对疼痛比较敏感的患者，可在其伤口皮下注射50～100 mg利多卡因。在拔管的时候，护理人员须注意观察患者，避免出现低血糖，同时还应注意保证患者顺利度过围手术期护理。拔管后还需观察血压与心电图的变化。

1.3 观察指标 统计两组患者护理满意度和并发症发生情况；分析两组患者护理前后生活质量，主要包括生理功能、社会功能、精神健康以及情感职能。

1.4 统计学处理 试验活动应用统计学软件SPSS20.0处理数据，均数（）表示计量资料，组间之间的差异需经t检验；%表示计数资料，组间差异还应经χ2检验，P＜0.05时，说明统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度与生活质量比较 观察组（80例，96.39%）的护理满意度明显高于对照组（60例，73.17%）（P＜0.05）；护理后观察组患者的生活质量高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（分，）

表1 两组患者生活质量评分比较（分，）

2.2 两组患者并发症情况对比 观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症情况比较[n（%）]

3 讨 论

常规性护理操作仅仅是患者接受临床治疗时提供基础性的护理内容，以满足患者术后治疗机体康复的需要，并不能有效预防并发症的产生[9]。常规性护理也只是在患者出现问题后采取处理措施，有明显的滞后性。针对冠心病患者特殊性病症，介入治疗本身属于有创性的操作，如仅实施常规护理方法，并不能有效预防并发症的产生[10]。对此，提供预见性护理方法可有效预防并发症的发生，对患者术后康复具有促进性的作用。在此次研究活动开展的过程中，选择165例冠心病患者，分为对照组和观察组，所有患者均采取介入方法治疗，对照组辅助展开常规性护理措施，观察组则提供预见性护理模式。以上研究结果中可以看出对患者提供预见性护理模式能有效的促进患者的恢复，降低并发症对机体的影响是一种可行的护理策略。

综上所述，冠心病患者介入治疗后，提供预见性护理对策，可明显提高临床护理现状，还能够改善患者的生活质量，有效减少患者并发症的产生，对患者预后具有较大裨益。