综合治疗小儿喘息性肺炎的疗效观察

陆 影

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

小儿喘息性肺炎是一种呼吸系统疾病，近年来，其患病率逐年上升，严重威胁着儿童的健康和生活质量，临床中常采用布地奈德治疗。随着临床不合理用药情况的增加，药物耐药率逐渐增加，疗效逐渐降低，治疗周期延长，因此，需要寻求更有效的治疗方案以进一步改善症状和缩短疗程[1]。小儿喘息性肺炎患儿临床表现为咳嗽、发热和憋喘、喘息等症状，是是一种特殊肺炎，部分患儿可出现发绀和三凹征，迫切需要采取措施改善小儿喘息性肺炎患儿的相关临床症状，以避免患儿死亡。本研究旨在分析综合治疗小儿喘息性肺炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择朝阳县中心医院收治的100例小儿喘息性肺炎患儿为研究对象，时间为2017年1月至2018年10月，随机进行分组。其中，对照组男女患儿比例为32∶18例；年龄6个月～4岁，平均年龄是（2.34±1.02）岁；小儿喘息性肺炎发病的时间2～5 d，平均（3.21±0.37）d。综合组男女患儿比例为31∶19例；年龄6个月～4.5岁，平均年龄是（2.54±1.12）岁；小儿喘息性肺炎发病的时间2～5 d，平均（3.10±0.47）d。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者常规给予纠正低氧血症、抗感染、吸氧和抗病毒等治疗。对照组采取布地奈德[澳大利亚阿斯利康有限公司（AstraZeneca Pty Ltd），国药准字注册证号X20010422]治疗，每次给予0.5 mg布地奈德雾化吸入治疗，设置氧流量为4 L/min，雾化吸入治疗的时间在20 min内，每日1次，持续治疗1周。综合组则采取布地奈德+沙丁胺醇、异丙托溴铵治疗。在对照组的基础上给予沙丁胺醇（苏州弘森药业有限公司，国药准字H32022486）、异丙托溴铵（山东京卫制药有限公司，国药准字H20163029），每次给予0.5 mg的布地奈德+2.0 mg沙丁胺醇+0.15 mg异丙托溴铵混合，雾化吸入治疗，设置氧流量为4 L/min，雾化吸入治疗的时间在20 min内，每日1次，持续治疗1周。

1.3 观察指标 比较两组小儿喘息性肺炎控制率；喘息症状消失时间、哮喘症状消失时间、X线显示胸部炎症吸收时间、呼吸困难消失的时间、平均住院时间；治疗前后患儿第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白；药物不良反应。疗效判断标准：显效为症状体征消失，第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白恢复正常；有效为症状体征、第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白等改善50%以上；无效为疾病、第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白改善的程度低于50%[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 综合组显效患者治疗总有效率是100.00%（其中显效39例，有效有11例，无效0例），对照组分别为70.00%、20例、15例、15例。综合组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白比较 治疗前，两组第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，综合组第1秒用力呼气容积、血气氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白变化幅度较对照组更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白比较（）

表1 两组治疗前后第1秒用力呼气容积、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸频率、平均心率、C反应蛋白比较（）

2.3 两组各项临床指标比较 综合组喘息症状消失时间、哮喘症状消失时间、X线显示胸部炎症吸收时间、呼吸困难消失的时间、平均住院时间分别是（1.54±0.17）d、（5.36±1.02）d、（4.31±0.49）d、（2.22±1.16）d、（7.24±1.67）d，而对照组为（2.58±0.64）d、（6.38±1.47）d、（6.34±1.57）d、（3.49±1.82）d、（8.93±1.46）d。上述各项指标综合组均优于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组药物不良反应发生情况比较 综合组和对照组药物不良反应相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组有1例轻度腹泻。综合组有1例轻度腹泻，均比较轻微。

3 讨 论

小儿喘息性肺炎是儿童常见呼吸系统疾病。布地奈德是一种糖皮质激素，可在一定程度上抑制炎症，减少炎性介质，降低血清C反应蛋白水平[3-4]。其可维持溶酶体膜、内皮细胞的稳定性，并对支气管收缩物质合成产生抑制作用，促使平滑肌收缩反应减轻。糖皮质激素有良好的抗感染和抗过敏作用，可减轻水肿，并对呼吸道黏膜分泌进行抑制，但单一作用对于小儿喘息性肺炎的治疗效果欠佳。沙丁胺醇属于β2受体选择性激动药物，可对小气道β2肾上腺素受体进行作用，促使炎性介质释放受到抑制，可有效加速纤毛运动，并缓解平滑肌痉挛和呼吸道阻塞[5-7]。异丙托溴铵属于抗胆碱类药物，可对大气道胆碱能M受体进行作用而松弛平滑肌。布地奈德和沙丁胺醇、异丙托溴铵三者组合通过药物之间的协同作用增强药物的功效，从而缩短小儿喘息性肺炎消失的时间[8-10]。本研究结果显示，综合组小儿各项临床指标均优于对照组，P＜0.05。综合组和对照组药物不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。

综上所述，小儿喘息性肺炎患儿采用布地奈德+沙丁胺醇、异丙托溴铵进行治疗的效果确切，可促使患儿肺功能和血气指标的改善，促使患儿康复进程加速，进而有效改善患儿的病情，缩短治疗时间。