胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察

秦旭沛 涂婷 张伟

摘要：目的：分析胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）伴心房颤动的效果。方法：选入2019年8月-2021年8月间入院治疗的78例AMI伴心房颤动患者，随机法分组，A组39例实行胺碘酮治疗，B组39例实行普罗帕酮治疗，对比治疗效果。结果：A组患者的总有效率高于B组（P<0.05）。A组患者的疾病相关指标优于B组（P<0.05）。结论：为AMI伴心房颤动患者实行胺碘酮治疗可以改善疾病相关指标，具有确切疗效。

关键词：胺碘酮;急性心肌梗死;心房颤动

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

AMI的并发症之一为心房颤动，其发生率约是10%，会影响患者的身心健康。该合并症患者多伴有血流动力学异常，心肌功能受损，可能诱发心力衰竭，影响预后[1]。临床多为该病患者实行药物治疗，且以胺碘酮较为常用，该药可转复心房颤动，抑制房颤心室率，有较高的抗心律失常功效。基于此，本研究选入78例AMI伴心房颤动患者，用于分析胺碘酮的治疗效用。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2019年8月-2021年8月间入院治疗的78例AMI伴心房颤动患者，随机法分组，A组39例，男患：女患为22：17;年龄为43岁至85岁，均值（58.24±1.15）岁。B组39例，男患：女患为21：18;年龄为42岁至83岁，均值（58.30±1.25）岁。经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对所有患者实行吸氧、抗凝等基础治疗，B组采取普罗帕酮（国药准字H13020272，河北瑞森药业）治疗，普罗帕酮70mg混入生理盐水20ml，行静脉滴注治疗，滴速为0.5-1.5mg/min。若治疗效果不佳，20min后再次注射，但每日总治疗次数需少于3次，共治疗3-7d。A组采取胺碘酮（国药准字H20083090，浙江三门恒康制药）治疗，将胺碘酮50mg混入生理盐水20ml，静脉滴注速度同B组，病情重者加量至75-100mg，若治疗效果不佳在30min后二次注射。患者病情好转后改为每日口服600mg，直至剂量减为每日200mg，治疗3-7d。

1.3 观察指标

观察疗程结束后的P-P期间、左室射血分数（LVEF）、心率和QT间期离散度等疾病相关指标。

1.4 疗效评价标准

显著疗效：心室搏动频率正常，症状消失，无不良反应;初见疗效：心室搏动频率基本正常，症状有好转，无不良反应;未见疗效：心室搏动频率和症状无改善，出现不良反应[2]。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经X2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的总有效率比较

A组患者的总有效率高于B组（P<0.05）。

2.2 两组患者的疾病相关指标比较

A组患者的疾病相关指标优于B组（P<0.05）。

3讨论

AMI伴心房颤动的发病机制为心脏出现急性缺氧与缺血表现，导致心电生理明显改变，进而导致心律失常。代谢物沉积增加儿茶酚胺分泌，使酸碱失衡，心率异常[3]。临床多使用普罗帕酮治疗该病，与β受体有竞争性作用，可抑制心肌兴奋性，稳定细胞膜，延长动作电位时程，使心肌组织的兴奋阈得到提升，可抑制折返通路，消除心房颤动。但其治疗不良反应较多，具有局限性。胺碘酮是应用率较高的多通道阻滞剂，可以对K+通道气道抑制作用，延长动作电位的时程，且能阻断Ca2+通道和Na+通道，放缓房室传导阻滞的速度。此外，其对于α与β受体具有阻滞效用，可降低交感神经活性，促进血液循环，使心室充盈度升高。药物治疗后对于窦房结以及房室结的自律性均有抑制功效，能够稳定细胞膜，纠正心房颤动表现[4]。

结果显示A组患者的总有效率高于B组，A组患者的疾病相关指标优于B组（P<0.05）。说明胺碘酮的治疗效果更为显著，能够尽快促进疾病转归，整体疗效较佳，可作为常规化治疗药物。

参考文献：

[1]唐枝梅，宾勇诚，赵松青.普罗帕酮与胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志，2021，14（3）：42-43.

[2]朱宏濤.胺碘酮在急性心肌梗死合并心房颤动治疗中的效果分析[J].中国现代药物应用，2021，15（3）：122-124.

[3]张周林.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察[J].黑龙江科学，2021，12（8）：64-65.

[4]吕海科.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动的临床效果及安全性分析[J].临床医学工程，2021，28（6）：789-790.