化验室标本的质量控制与处置分析

刘晓霞

摘要：目的 探讨分析化验室标本的质量控制因素对化验结果的影响及标本的处置。方法 做好化验室标本处置前、处置中，以及处置后的质量控制，使得化验结果更接近应得的标准值。结果与结论 化验标本任何一个环节处理不好，都能对检验结果产生影响。搞好化验标本的质量控制对提高检测结果非常重要。

关键词：化验室标本 质量控制 处置分析

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

化验室的标本质量控制与处置是一个非常重要的环节。在这一工作中需要做好标本的采集，并选择好合理的化验项目，实施正确的采集化驗。另外，也需要科室之间相互配合，规范操作流程，提高业务能力，保证检验工作质量[1]。本文对化验室标本的质量控制与处置进行了阐述。

1充分做好标本采集前的准本工作是质量控制的前提

标本采集前的准备包括患者的准备及义务人员的准本，医务人员要提前把所测项目的的准备要点、注意事项告知患者，以得到患者的理解与支持，在饮食，起居生活上的配合，对获得高质量的标本，提高检测质量至关重要[2]。

1.1采标本前饮食准备 检查前对患者的饮食禁忌要明确交代清楚，，除急诊及特殊原因外，一般禁食要求12 小时，禁饮4小时，采血前一天晚清淡饮食，禁止暴饮暴食。 一些检查项目对饮食有严格要求，高脂肪饮食能使血脂增高，甜食过多能使血糖增高，高核酸饮食能使血尿素氮、尿酸增高。过度饥饿能使血糖偏低，蛋白质偏低，而胆红素及某些氨基酸升高。某些特殊检验如内生肌酐清除率在采血前3天要禁食肉类，以免外援肌酐的干扰，大便潜血实验前三天要禁食动物肝脏，动物血、铁类以及叶绿类食物，以免引起假阳性。

1.2药物对化验结果的影响 许多药物对化验结果的影响呈正相关，故采血前应避开血药浓度高峰期。药物对监测结果有不同程度的影响，包括生物学、物理学、化学和酶等多方面，一般通过直接参与监测反应、激活或抑制监测反应、颜色干扰等，导致化验结果与实际不相符等现象。

1.3烟、酒刺激对化验结果的影响 烟酒等刺激通过各种途径对人体产生不同程度的影响，表现为各种指标的升高或降低，如吸烟能使血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低，烟草中的CO结合血红蛋白可使血红蛋白升高，所以采血前24小时要禁止吸烟，饮酒、咖啡及浓茶等。

1.4运动对化验结果的影响 运动能使人体出汗，出汗太多能使人体液浓度及成分发生变化，从而引起人体血液中的浓度发生变化，从而血常规、尿酸、酶类、血清离子发生不同程度的影响。熬夜能使人体肝功或肾功受影响，所以查肝功、肾功时要避免熬夜。

2合理选项，积极配合是分析前质量控制的基础

医生要根据疾病所需给病人开具合理的化验单，选择好合理的化验项目，并要向病人交代好取标本前的准备工作。科室之间要积极配合，检验人员要与临床科室医护人员之间不断地加强沟通与合作，遇到问题要及时反馈，并及时加以纠正和解决。

3正确采集化验标本是分析前质量控制的保证

3.1血标本采集时机的选择 标本采集时间的选择与化验结果密且相关，如血培养标本要要在寒战或体温升高之前采取，血糖要在空腹未服用降糖药物之前，否则血糖结果偏高或偏低，没有参考价值;维生素C可使尿潜血、尿糖、尿酮体、尿亚硝酸盐出现假阴性。所以取标本以前要使血药浓度降到最低时去标本。血标本结果与采集部位有一定的关系，如血液常规监测时末梢采血容易混入组组织液，是血液稀释，影响监测结果，且血液易凝固，最好采静脉血，干扰少，便于复查[3-4]。

3.2尿液和分辨标本的采集 粪便常规检查标本要新鲜，避免尿液和其他污染物混入，取具有具有病理意义的部分送检，细菌学监测应无菌操作，取标本于无菌容器立即送检。

4标本的处置

化验室标本的处置要按医疗废物处置，采血针、血片、废弃的血标本要高温高压处置，装入双黄方便袋天鹅颈样缝扎交医疗废物暂存处，尿液标本要用合适比例的消毒液搅拌均匀密闭存放半小时再按医疗废物处置。所用标本绝对标本不允许混入生活垃圾，给医院及社会造成污染及负担[5]。

5 讨论

化验室标本的质量控制不仅是技术问题，更重要的是责任和管理问题。科室与科室之间，医护人员之间要相互配合，密切合作，规范执业培训和操作流程，提高业务水平，增强工作责任心，避免各种影响标本质量的因素，才确保检测结果的准确性。

参考文献：

[1]于振忠，张承勋等.临床检验手册[M].上海：第二军医大学出版社，2002.

[2]秦晓光.分析前阶段的质量保证工作待重视[J].中华医学检验杂志，2005，16（2）.

[3]侯晓明，薛泽凡，安龙辉，王孟琳，冯瑞.浅谈检验标本采集对检验质量控制的影响[J].饮食科学，2019（06）：150.

[4]王燕林，贾美林.血常规检验分析前采血标本质量控制的问题与应对策略[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：443.

[5]张鑫.血常规检验分析前采血标本质量控制的问题研究[J].中国医药指南，2020，18（15）：80-81.