党建引领下病案质量监控的发展研究

唐雪冰

摘要：党建工作既是公立医院坚持社会主义办院方向和公益性质的重要组织、思想和体制保障，也是贯彻落实新时期卫生健康方针和健康中国建设的必然要求。将党建工作充分融入医院的行政管理、人才培养、战略发展和企业文化建设等各个环节，进而实现党建引领医院。随着新医改的推进，国家全面启动三级公立医院绩效考核工作;加之医保支付方式的改革，无不对病案质量管理提出了更高要求。病案管理是医疗服务的基础部分，也是不可缺失的关键环节。病案质量得到保障，有助于提高医院管理信息来源的可靠性和准确性，同时也有助于临床医疗、教学研讨工作的开展。本次研究，提出党建工作是提升医院病案质量管理的精神内涵，能够提升病案书写者的工作效率、加强管理者对病案质量的监控，进而保障病案准确、直观。

关键词：党建;病案质量;监控

【中图分类号】G275 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

病案是临床医疗活动的真实写照，是医务人员对诊疗过程的全程记录，病案管理遵循一人一案，其书写质量关乎患者未来的健康管理，因此要求真实性，使用环节具备可追溯性。同时病案还是医疗纠纷发生后，医方的自证凭证，是保障医院合法权益不受侵犯的关键证据，因此具备法律效应。总之，病案质量关乎重大，该项工作不是一方之事，宏观层面考虑，病案质量管理更是关乎我国医疗卫生体系的建设与发展。如何保障病案管理规范，这就需要提及病案质量监控工作，以对不规范的病案书写与管理行为进行监督约束。本文基于党建视角，以我党精神为主基调，以党建引领为抓手，从全新视角阐述病案质量监控的方式方法，并提出病案质量管理对策，详情见下。

1 党建引领下病案质量监控的主要途经

1.1 党建活动提升精神内涵

医院党组织要定期开展党建活动，如学习党史、党史院史知识竞赛、唱红歌竞赛、党政主题辩论赛、开展主题党日活动、重走红军路、党群拓展活动、党政演讲等，带领医务人员学习党的十九大精神、七一讲话精神等，重提“为人民服务”宗旨，进而紧密结合医者仁心、以患者为本等医者精神内核，开展党建引领下的医风医德塑造活动，最终提升全院医务人员精诚服务意识，有助于医院在开展病案质量监控工作时，获得医务人员更大的依从性，主动配合相关管理，解决病案书写与存档过程中出现的问题，提升病案管理质量[1]。

1.2 党员为范推动带头教育

身为党员，更要贯彻为人民服务的宗旨，在病案书写方面，书写者更要有自控自监的觉悟。相关管理部门如质控科、医务科、病案室可以先将监督目光投放在党员医务工作者身上，督促其病案书写相关工作的执行情况，针对常见问题开展严肃整顿工作，将质控重心放在一级管理，务必公平、公正，做到有则改之无则加勉。待全院党员干部在病案质量的自控自监工作中表现达到预期要求后，再以党员为模范，发动党员的带头价值，打造党员示范岗，为其他政治面貌尚为群众的医务工作者树立学习的榜样，开展带头教育[2]。

1.3 体现党性评价积极分子

党员干部身份之所以能够在职业晋升上获得一定优先，是因为党员干部本身思想觉悟就要比普通群众高，且长年为患者、为医院任劳任怨地服务，更是在危难时刻需要挺身而出，做出积极表率。因此，医院方面在考评入党积极分子、职称晋升、绩效考核时，可以纳入对医务人员病案书写质量的考量。这样做的可行性有二：（1）认识到病案管理重要性，并能够自控自监者，思想境界普遍高，且对患者、对医院、对自身均较为负责，工作认真，符合评优评先的相关要求。（2）可以借助普通医务人员的评优评先积极性，提升其对病案自控自监的认识，扭转其行为，从侧面促进病案管理质量提升。

2 病案管理融合党的精神推动质量监控工作进步

2.1 党要保持先进性，病案质量监控要追求创新性

中国共产党要始终保持先进性，只有这样，才能带领人民群众在时代的风口浪尖谋求不断发展。同理，病案管理也要争取创新性，只有这样，才能不断完善工作，发挥其应有价值。如何保持病案质量监控工作的创新性？当下首要任务是加快病案管理工作的信息化建设。首先是在病案的书写方面，透过构建信息化病案管理平台，保证病案由以往的住培医师手写、机打过渡至自动化信息选择上，即系统给定信息，医务人员自主根据患者实际情况进行选填。如性别选择，只设男女选项，就能够避免信息错填的问题。系统内置人工智能，能够进行一些智能化监控操作，如在患者名字中识别到“丽”、“芳”“倩”等偏女性化字眼时，将性别一栏女性选择置顶;患者年龄一旦超过18岁，则科室一栏“儿科”选项等有违常理的信息无法选择。在病案保存方面，由系统进行审核，无误后再由人工审核，否则无法入库，做到了审核工作执行有力[3]。

2.2 党要保持学习性，病案质量监控要追求学习性

中国共产党只有保持学习性，才能更好地为人民服务。加强业务学习也是医院做好病案质量监控工作的必经之路。关于病案质量监控工作的培训，可以分两步走。第一是医院内部开展学习培训活动，针对医务人员与病案存档岗位，分别开展有针对性的培训，做到培训活动的常态化与周期性，以此不断提升人员认识与相关工作能力。还可以邀请外界权威专家莅临本单位进行指导，传授病案质量监控的方式方法，开拓本院医务人员病案管理眼界的同时，学习新的管理理念，实现管理进步。第二是为本院相关人员提供外派學习的机会，接触更多的病案管理信息化系统，学习更新的管理制度体系，掌握更加全面的管理注意事项，实现管理进步。这些接受培训的人才回到本单位后，也要积极承担期对院内有关人员的技术培训职责[4]。

3 小结

本次研究讨论了党建引领下病案质量监控的发展对策，认为积极开展党建活动、加强党员带头作用、以入党为激励刺激执行力提升等对策，是党建引领下医院病案质量监控的主要途经。同时提出发展医院病案管理与监督工作，要结合我党精神，追求创新性与学习性，只有这样，才能更好地实现病案管理进步。

参考文献：

[1]张琴，李晓东，曹玉龙，等.终末住院病案首页多环节质量监控[J].中国病案，2020，21（4）：31-33，44.

[2]李丽华，焦震宇.以问题为导向病案质量监控对规范医疗行为的影响[J].中国病案，2020，21（8）：26-28.

[3]张华.医院病案首页质量监控存在的问题对策[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（6）：174-174.

[4]王莱.医院病案管理方法及质量监控探究[J].卷宗，2019，9（29）：86-87.