支气管哮喘的中西医治疗研究

邢晓华

摘要：支气管哮喘是反复发作的呼吸道的慢性炎症性疾病，由多种炎性细胞及相关因子参与。支气管哮喘属中医“哮病”、“喘病”范畴，临床发作时常见症状为喘促、气急、咳嗽咯痰，或伴胸闷，临床上哮喘的治疗以症状缓解为主，有多种中西医药物及非药物疗法可缓解哮喘患者发作期临床症状，对哮喘发作期以及稳定期的治疗发挥着重要的作用。

关键词：哮喘;中西医;治疗概述

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

近年来我国哮喘患病率呈上升趋势，哮喘发病原因和机制较为复杂，可能与遗传、变应原、药物、吸烟、空气污染、气候变化等因素有关，在治疗方面激素仍然是治疗哮喘的首选药物，但不良反应较大[1]。中医药治疗哮喘历史悠久，并且取得了良好的临床疗效，因此，从中医药方面研究哮喘的治疗成为众多国内外中医药学者研究的方向。

1药物治疗

1.1西药治疗

1.1.1糖皮质激素（简称激素）

糖皮质激素可通过多种调节方式进行基因抑制及抑制相关炎症因子表达而发挥抗炎作用;糖皮质激素应用时常见的不良反应有儿童发育障碍、骨质疏松、向心性肥胖等，研究表明即使治疗哮喘使用最佳的激素治疗方案，仍难以改变对气道重塑及高反应性影响。

1.1.2β2受体激动剂

β2受体激动剂可激动相关受体使气道平滑肌迅速松弛，并抑制炎性因子释放，达到治疗呼吸道疾病的目的，并可改善呼吸道挛缩状态及临床症状。

1.1.3白三烯受体拮抗剂

白三烯是一种脂质介质，由花生四烯酸经体内代谢产生，可导致呼吸道炎症性反应，白三烯受体拮抗剂可通过拮抗作用改善呼吸道平滑肌收缩及痉挛状态，降低气道黏液分泌，减少炎症细胞在呼吸道聚集，在临床应用上可协同激素的使用，减少激素的用量。

1.1.4茶碱类药物

茶碱类药物是磷酸二酯酶抑制剂之一，茶碱可改善呼吸道平滑肌的收缩状态，并可使呼吸中枢兴奋，而较低浓度的茶碱应用时可体现抗炎和调节免疫的作用;其常见的不良反应为消化及心血管系统表现。

1.1.5抗胆碱能药物

抗胆碱能药物可与体内胆碱竞争受体从而达到治疗目的。Barnes等研究发现，抗胆碱能药物能抑制成人支气管哮喘发作时胆碱能神经的功能，使呼吸道平滑肌舒张而达到治疗作用，临床常用治疗药物为噻托溴铵、异丙托溴铵等，临床不可因其不良反应少，而忽略适应症。

1.1.6肥大细胞稳定剂

肥大细胞稳定剂具有抗炎的作用，因其可抑制炎性相关因子的释放发挥作用，其在改善哮喘临床症状中可作为辅助治疗应用于临床。

1.1.7IL-5阻断剂

IL-5是与哮喘发作时嗜酸性粒細胞密切相关的细胞因子，抗IL-5单抗在对持续性重度哮喘患者使用中，可使哮喘患者的呼吸道嗜酸性粒细胞数量减少，对哮喘患者来说，IL-5单抗有使临床症状改善的作用，并可提高相关患者生活质量。

1.1.8TNF-α阻断剂

在重症难治性哮喘患者呼吸道中伴随着TNF-α的增多，研究显示TNF-α阻断剂可在一定范围内改善重症难治性哮喘患者呼吸道高反应，改善肺功能，提高哮喘相关患者生活质量，但是TNF-α阻滞剂可导致恶性肿瘤发病率提高、感染增加，造成心衰等不良反应。

1.1.9抗IgE单抗

抗IgE单抗可抑制IgE与对应受体的结合。在支气管哮喘患者中应用抗IgE单抗，可以使哮喘患者临床症状改善，并可使支气管哮喘发作频率减少，提高哮喘相关患者生活质量。

1.2中医药治疗哮病

1.2.1冷哮

冷哮常见表现为喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，形寒怕冷，天冷或受寒易发，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧;治疗当以宣肺散寒，化痰平喘为原则，麻黄附子细辛汤化裁治疗冷哮证疗效显著。

1.2.2热哮

热哮常见表现为喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，咳痰黏着稠厚，口苦，身热，舌苔黄腻，质红，脉弦滑或滑数，治疗当予清热宣肺，化痰定喘为原则。

1.2.3哮病缓解期

哮喘的缓解期治疗应予扶正固本为主。如用补肺颗粒治疗哮喘缓解期患者，用益肾固本膏方治疗肾虚型哮喘缓解期疗效显著。

2非药物治疗

2.1脱敏疗法即特异性免疫治疗（SIT）

SIT是指给过敏性疾病患者使用逐渐增加过敏原的剂量，目的是改善患者由该过敏原引起的相关疾病。通过对70例哮喘患者进行3～5年SIT治疗，临床疗效明显，随访观察中发现特异性免疫治疗远期疗效较佳。

2.2针灸治疗

针灸疗法是我国的传统治疗方法，治疗哮喘的疗效良好，并因其简便、价格低、不良反应少等原因在哮喘的临床治疗中发挥关键的作用。

2.3穴位贴敷

药物穴位贴敷法是以中医经络学说为理论基础，辨证论治，选择有效的药物，贴敷于腧穴，通过药物对穴位的刺激，起到疏经通络，调整脏腑功能的作用。治疗穴位选择肺俞、心俞、膈俞穴，在夏天头伏期间将冬病夏治贴膏贴敷治疗穴位上。

2.4穴位治疗

在人体穴位内注射药物、埋线、人体自身血液，注入穴位后，在体内缓慢吸收，通过经络的作用，对人体产生一种强刺激作用，达到疏通经络，增强循环的作用。

3小结

支气管哮喘是一种复杂的疾病，广大医务工作者付出巨大努力，从药物治疗到非药物治疗，从中医药、西药到中西医结合，从内治法到外治法，尝试过很多种方法，目前来看哮喘的治疗只能缓解症状，延缓发作周期，提高哮喘患者的生活质量[2];但是哮喘的诊断方法和治疗技术不断的发展也为哮喘的良好控制带来了希望，哮喘的发病机制及治疗方法仍然需要我们探索，相信随着对哮喘研究及治疗的深入，可最终治愈哮喘。

参考文献：

[1]王维，叶强.中西医结合治疗支气管哮喘的临床研究[J].中华中医药学刊，2017，35（8）：2122-2124.

[2]裴海寅，奚肇庆.中医治疗支气管哮喘的研究进展[J].中医学报，2013，28（1）：21-23.