不同内镜方式治疗对结肠息肉患者的临床效果影响

吴可伟

摘要：目的 分析不同内镜方式治疗对结肠息肉患者的临床效果影响。方法 选取我院2021年3月-2021年8月期间收治的200例结肠息肉患者为研究对象，根据不同内镜方式将患者分为a、b、c三组，其中a组100例接受emr治疗，b组50例用的是冷切，还有50例用的是电凝。对三组不同内镜治疗方式下的临床治疗效果展开对比分析。结果 对比发现观察a组的手术成功率最高，同时手术并发症发生率最低，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均<0.05）。结论 常见内镜下结肠息肉治疗方式中，内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉安全性与成功率高，效果最好，值得推广。

关键词：黏膜切除术;冷切除;高频电切术;结肠息肉;临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

结肠息肉是一种较为常见的肠道器质性变疾病，指的是从结肠粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。结肠息肉有很多种类型，年龄的增长会在一定程度上提高发病率，大部分结肠息肉不会发生癌变，不过前提是及时发现并展开治疗，如果治疗不及时也可能会导致结肠癌的出现[1]。结肠息肉在早期一般症状不明且容易与其他肠道疾病相混淆，往往需要通过定期体检来对结肠息肉进行排查，当发现结肠息肉以后，主要有三种处理方式，分别为粘膜切除术（EMR），冷切除和高频电切术，为提升结肠息肉治疗的针对性，本院对三种治疗方式下的结肠息肉治疗结果展开对比分析，现将研究过程作如下报道。

1 资料和方法

一般资料

选取我院2021年3月-2021年8月期间收治的200例结肠息肉患者为研究对象，根据不同内镜方式将患者分为a、b、c三组，其中a组100例接受emr治疗，b组50例用的是冷切，还有c组50例用的是电凝。纳入标准：经影像学检查确诊为结肠息肉。本研究经本院伦理委员会同意，患者在知情同意书上签字。排除标准：将重大脏器损坏疾病者排除在外。A组100例，男50例，女50例，年龄40-87岁，均龄（69.22±21.12）岁，b组50例，男25例，女25例，年龄42-88之间，均龄值为（67.83±19.38）岁，c组50例，男25例，女25例。两组患者一般资料呈现良好均衡性，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.1方法

1.1.1 a组

A组患者均采用黏膜切除术展开治疗。首先对患者进行麻醉处理，之后借助内镜并放大内镜对患者腺管开口情况进行观察，准备好2-10ml的生理盐水、肾上腺素和美蓝溶液制成混合液，将混合液注射到患者结肠息肉基底部边缘的地方，形成水垫，再从钳道置入圈套器，距病灶3mm进行电凝切除，以达到完整切除息肉，确认息肉完全切除同时切口没有活动性渗血情况可以用钛夹将创面进行缝合。

1.1.2 b组

B组患者均采用高频电切术对结肠息肉进行切除。对患者进行麻醉处理后将结肠镜送到息肉远端位置，借助结肠镜对患者结肠息肉情况进行观察，结合实际情况用提前准备好的高频电流发生器（爱尔博VIO300S）QUANTAO切除息肉。

1.1.3 c组

C组患者均采用圈套器冷切除术。首先对患者进行麻醉处理后，从钳道置入圈套器，套牢息肉后收紧圈套器，进行冷切除。确认息肉切除同时切口没有渗血情况。

1.2指标观察

对三组手术治疗后的手术成功率以及手术并发症发生率进行对比观察。手术后息肉完全消除，粘膜上皮组织于病灶处新生，三个月后检查病灶处未见瘢痕证明手术成功;如果在术后复查发现仍有息肉残存则说明手术失败[2]。

1.3 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x2检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1三组患者手术成功率对比

对比发现a组手术成功率明显高于b组和c组，b组和c组之间手术成功率没有明显差距，对比具有统计学意义（P<0.05），详情见表1：

2.2 两组患者手术并发症发生情况

对比发现a组手术并发症发生率更低，其次为a组，c组手术并发生率最高，呈统计学意义（P<0.05），详情如表2所示：

3讨论

结肠息肉具有较高病发率，当前对于结肠息肉的治疗大多需要借助内镜，内鏡下结肠息肉切除手术主要有三种，分别为内镜下粘膜切除术（EMR）、氩离子凝固术和高频电切术，当前我院在结肠息肉的治疗上，黏膜切除术的应用比较多[3]。

不同的手术方式适应症与优势也有所不同，首先是高频电切术，该手术形式主要是对高频电能进行利用，将电能转化为热能，对息肉进行高温摘除，在高温的作用下，息肉摘除速度快，因此具有损伤小和痛苦小的优势[4];圈套器冷切除在宽、扁平状息肉的摘除与治疗上具有一定优势，此类形态息肉套牢难度大，因此并不适合前一种手术治疗方式，在用圈套器进行息肉摘除操作时，医生的视野比较清晰，在切除息肉时不会产生电凝损伤;黏膜切除术可以对息肉进行局部切除，借助内镜的作用，手术效果与操作原理基本上等同于开放手术，这种手术形式操作更简单，安全性更高[5]。本次研究结果显示本院常用的内镜下黏膜切除术同其他两种内镜下手术方式相比，安全性与手术成功率都要更高一些。三种手术方式中高频电切术的安全性最低，这主要是因为如果息肉直径较大，溃疡深度也会随之增加，这时会大大增加高频电切术的手术难度，因此这种手术方式对医生的经验与能力要求比较高，手术并发症发生率也相对较高。三种手术方式中的氩离子凝固术对于扁平浅表息肉的治疗上有其固有劣势，综合来看，内镜下黏膜切除术临床效果最好。

综上所述，内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉安全性与成功率高，效果最好，值得推广。

参考文献：

[1]孙浩，张海涛，宁玉凤，等.内镜治疗结肠息肉的疗效及术后迟发性出血的相关因素分析[J].中南医学科学杂志，2019，47（5）：524-526.

[2]匡哲.内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉120例临床体会[J].中国现代普通外科进展，2019，22（2）：75-76.

[3]杨俊川.内镜黏膜切除术（EMR）治疗结肠广基息肉的临床效果[J].河南外科学杂志，2020，26（3）：107-108.

[4]傅亮，吴曦，唐永莲，等.抗栓治疗老年患者行结肠息肉内镜切除的安全性研究[J].中国临床保健杂志，2019，22（5）：649-652.

[5]张琳琳.小儿结肠息肉内镜诊断的临床表现，病理结果及不同方式的治疗效果[J].中国肛肠病杂志，2020，v.40;No.349（10）：30-32.