iTBS模式经颅磁磁刺激对精神精神分裂症患者阴性症状的疗效

武喜静 牛伟盼

摘要：目的 评估间断θ短阵快速脉冲（intermittent theta burst stimulation，iTBS）经颅磁刺激对精神分裂症患者阴性症状的疗效。方法 随机选取80例精神分裂症作为研究对象，分为iTBS组及对照组。干预前后，采用PNASS比较两组患者阴性症状。 结果：治疗前，两组患者基线数据差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后，iTBS组精神分裂症患者PNASS阴性量表分、总分、思维障碍评分较治疗前均显著降低（P<0.05）;对照组患者精神分裂症患者治疗后PANSS较治疗前的差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，iTBS组精神分裂症患者PNASS阴性量表分、总分、思维障碍评分均低于对照组（P<0.05）。结论 iTBS模式的rTMS可以改善精神分裂症患者阴性症状。

关键词：精神分裂症;阴性症状;间断θ短阵快速脉冲刺激

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

目前，抗精神病药物可有效缓解精神分裂症的阳性症状，对阴性症状的疗效甚微[1]。iTBS模式的经颅磁刺激与传统模式相比，其效果可能更快、更强[2]。但目前研究较少。因此本研究旨在进一步探讨iTBS模式的rTMS对精神分裂症阴性症状的疗效。

1对象与方法

1.1 对象

随机将80例慢性精神分裂症患者随机分为iTBS组（n=40）和对照组（n=40）。iTBS组共脱落3例，最终完成研究37例;对照组无脱落。两组患者一般资料具有可比性。详见表1。纳入标准：符合ICD-10精神分裂症的诊断标准;排除标准：经颅磁刺激治疗禁忌症者。

1.方法

1.2.1 治疗方法

两组刺激部位均选取L-DLPFC，周一至周五每天治疗1次，连续治疗4周，共20次;（1）iTBS组：给予丛内50Hz、丛间5Hz的复合刺激，刺激强度为60%运动阈值，每刺激2秒间隔8秒，共1200个脉冲刺激，每次治疗总时间约6分40秒;（2）对照组患者接受伪刺激治疗。

1.2.2 评估方法

阳性和阴性综合征量表：该量表为他评工具，分阳性症状、阴性症状、一般病理症状 3 个亚量表。

1.3 统计学方法

计量资料以均数±标准差（±S）表示，分类资料的组间比较采用卡方（X2）检验;两组比较使用獨立样本t检验，对同组进行两次测评的数据采用配对样本 t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线数据比较

治疗前，两组患者基线数据相比均无统计学差异（P>0.05），详见表1。PANSS各项分数基线期分值对比也均无统计学差异（P>0.05），详见表2、表3。

2.2 两组治疗前、后PANSS评分的比较

治疗后iTBS组患者的阳性量表分数、一般精神病理量表分数、激活性、偏执分数、抑郁分数较治疗前相比均无统计学差异（P>0.05），阴性量表分数、总分、反应缺乏分数及思维障碍分数较治疗前均显著降低（P<0.05）;治疗后对照组患者PNASS各项评分较治疗前均无显著的统计学差异（P>0.05）;治疗后，iTBS组患者的阴性量表分数、总分、反应缺乏分数及思维障碍分数较对照组均显著降低（P<0.05），详见表2。

3. 讨论

本研究表明研究组经iTBS治疗后，PANSS中总分、阴性量表评分、思维障碍评分及反应缺乏评分均较治疗前显著降低，对照组不存在以上改变。提示iTBS模式的经颅磁刺激可以改善精神分裂症的阴性症状，与2019年毛静宇[3]的研究结论一致。iTBS模式每次的治疗时间仅为6分40秒，明显短于rTMS模式每次20分钟的治疗时间。对一些躁动不安、无法长时间配合常规rTMS模式治疗的患者，iTBS模式或许是更好的选择;且iTBS模式下发挥有效刺激的强度仅为运动阈值的60%，而rTMS模式需要的刺激强度为100%-110%MT，在节约治疗资源、提高治疗效率及患者依从性方面iTBS模式优势更明显，是一项有潜力的辅助方法。

参考文献：

[1] 李然然，黑钢瑞，杨叶，等.精神分裂症阴性症状及认知障碍增效治疗的研究进展[J].中南大学学报（医学版），2020，45（12）：1457-1463.

[2] Huang YZ，Edwards MJ，Rounis E，et al. theta burst stimulation of the human motor cortex[J]. J C lin Psychiatry，2010，71：411-418.

[3] 毛静宇，易峰，梅佳，等.θ短阵快速脉冲模式的重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症阴性症状及社会功能的疗效研究[J].精神医学杂志，2019，32（03）：183-187.