心理护理在围绝经期妇女取环术中的效果观察

陶 娜

（辽宁省抚顺市顺城区人民医院妇科，辽宁 抚顺 113006）

当女性进入围绝经期的时候其卵巢功能会出现衰减，此时其雌性激素会明显减少，导致女性的生殖器官出现萎缩，并产生自主神经能力紊乱的症状[1]。围绝经期的女性往往会面临沉重的工作压力和家庭负担，因此在这一阶段会导致其面临较大的心理障碍，生活质量大大降低。在围绝经期女性逐渐丧失生育能力，所以此时是取出宫内节育器的最佳时刻。对围绝经期女性实施取环术时会面临着较多的问题，如很多女性惧怕取环，在取环过程中会产生一定的疼痛，甚至可能会因为多种因素的影响导致宫内节育器不能被顺利取出，导致围绝经期取环术的女性面临着一定的焦虑和抑郁情绪[2]。针对于此将心理护理应用在围绝经期取环术的女性中可以发挥一定的护理作用，本文基于此开展研究工作，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽查抚顺市顺城区人民医院在接受取环术的85例围绝经期妇女的临床资料，时间为2020年3月至2021年6月，其中将采用常规护理的43例妇女作为对照组，将采用心理护理进行干预的42例妇女作为观察组。观察组年龄为45～56岁，平均（50.12±2.27）岁。对照组年龄为44～55岁，平均（50.76±2.11）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均为围绝经期且到我院实施取环术者；研究对象均处于围绝经期，符合标准（FSH＞40 U/L，E2＜10～20 pg/mL）；自然停经者；具备取环术指征者；有完整的临床资料可供追溯者。排除标准：严重的妇科疾病；严重的全身疾病、病急性期者；生殖道炎性反应、全身感染；既往抗感染治疗；对取环术禁忌或不耐受；精神障碍或沟通交流障碍；同期参与其他研究。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理，询问研究对象病史，常规进行妇科检查，通过B超确定宫内节育器所在位置和类型，常规测量体温，了解血压和心肺状况，排除禁忌证后实施取环术。根据实际情况应用倍美力（Wyeth Canada，批准文号H20090186）0.625 mg口服，持续用药3周，18 d后加用醋酸甲羟孕酮片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021768），每日1次，每次10 mg，持续用药3周停药，停药1周后出现撤退性出血，在其月经干净后到医院实施取环术。取环时进行常规干预，对研究对象进行简单的宣教和心理指导，做好基础护理工作并提供营养指导，根据研究对象的具体情况来进行针对性的调整，充分保证研究对象的安全。观察组在对照组护理基础上提供心理护理，具体护理如下。①心理干预：在开展取环术之前进行认知干预，使其能够认识到宫内节育器取出的必要性和取出后的效果，防止产生恐惧情绪，同时保证以良好的心态开展取环术。在进行心理辅导时要综合性的利用肢体语言和非肢体语言，捕捉女性的不良情绪并进行安抚，告知在取环术后的注意事项。向研究对象宣传取环术的相关知识，根据女性的认知情况简单的对其讲解生殖解剖图，同时介绍手术流程，促进其取环时能够积极的配合。向研究对象发放健康小册子，使其直观的了解取环术的整个过程，认识取环术在取出的过程中会出现不良反应，做到心中有数。充分的利用转移注意力、鼓励宣泄和释放、取环术取环成功者现身说法等方式来鼓励研究对象大胆的进行取环。②心理教育：在开展取环术之前，要积极地对研究对象进行健康宣教，满足其心理需求和认知需求。告知研究对象开展取环术的过程，使其掌握注意事项，同时强调取环术的安全事项。使研究对象认识到在进行取环时会存在一定的疼痛，如果疼痛难以忍受，需通知取环的医师尽快采取措施缓解疼痛。了解研究对象的心理表现，并采取有效的措施改善其负面情绪，采取正确的态度迎接取环术，做好取环术之前的准备工作。告知研究对象取环术前常规检查的项目和配合情况，同时使其认识到在取环术之前和之后的1周之内，需避免性行为。

1.4 观察指标 ①满意度：利用自制的调查问卷对所有研究对象的满意度进行评估，使研究对象在平静的状态之下自行填写调查问卷。调查问卷总分0～100分，分为完全满意（≥90分）、满意（80～89分）、基本满意（60～79分）和不满意（＜60分）4个维度。②疼痛：采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）[3]评估患者的疼痛程度，利用1条带有10个刻度的游动标尺进行评估，1个刻度代表1级疼痛，记录为1分，嘱研究对象根据疼痛程度来选择相对应的刻度，得分越高疼痛越严重。③负面情绪：焦虑情绪通过焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]进行评估，评分超过50分说明存在焦虑情绪，且随着评分升高，焦虑情绪越严重；抑郁情绪通过抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[5]进行评估，评分超过52分说明存在抑郁情绪，且随着评分的升高，抑郁情绪越严重。

1.5 统计学方法 以IBM SPSS 26.0进行统计学验证，等级资料（满意度）以[n（%）]表示，以秩和检验，并计算Z值；计量资料（VAS评分、SAS评分和SDS评分）以（±s）表示，行t检验，并计算t值。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较 观察组的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象经不同护理后的满意度比较[n（%）]

2.2 两组VAS评分、SAS评分和SDS评分比较 观察组的VAS评分、SAS评分和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象的VAS评分、SAS评分和SDS评分比较（分，±s）

表2 两组研究对象的VAS评分、SAS评分和SDS评分比较（分，±s）

3 讨论

现代护理学对临床护理提出了更高的要求，在对操作对象进行相关操作和干预、疾病治疗的同时要重视关注操作对象的生命体征，同时要评估操作对象的心态和疼痛程度，在这种背景之下心理护理应运而生[6]。心理护理属于现代护理当中的一个十分重要的构成，在干预过程中主要注意操作对象的主观感受，所以能够在护理当中发挥良好的作用和成效[7]。围绝经期女性体内的雌激素水平会出现下降，进而阴道和子宫会出现持续性的萎缩，主要症状是宫颈变硬，这会导致在取环的时候，宫内节育器会对子宫黏膜产生压迫而形成嵌顿[8]。临床认为，这种情况会随着围绝经期的延长而表现出加重，所以对研究对象行取环术很容易导致宫内节育器出现拉丝或者变形，甚至会有断裂的情况，这也导致其取出难度大大增加[9]。

本研究将心理护理应用在围绝经期妇女取环术中所发挥的作用，结果得出：观察组的满意度明显高于对照组，疼痛程度、焦虑情绪和抑郁情绪明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，心理护理能够提高围绝经期取环术女性的整体满意度，提升整体机体的舒适性。这是因为心理护理可根据研究对象的实际情况提供心理教育，满足其心理需求，在干预时可积极的讲解手术相关情况和取环的必要性，这也使研究对象认识到操作产生疼痛属于一个必然结果，虽然可能存在取出困难，取环的时间较长，但不会对最终的结果产生影响，也不会威胁到自身的健康和安全[10]。心理护理可根据研究对象对疼痛和心理因素的认识来实施相对应的指导，这种护理方法能够提高研究对象对疼痛的阈值，使其以良好的心态面对取环术。

综上所述，心理护理应用在围绝经期取环术的女性中能有效提升其满意度，减轻疼痛，控制焦虑和抑郁情绪。