PDCA循环对新生儿科护理质量的应用效果分析

邓芳

(遵义医科大学第五附属(珠海)医院新生儿科，广东 珠海 519000)

0 引言

新生儿科是围绕新生儿设置的病房，负责新生儿各种常见病、多发病的诊治[1]，由于科室患儿起病急、变化快，用药剂量较小，各项护理操作复杂，所以对护理人员护理服务质量要求更高。PDCA循环管理在骨创伤科、消化内科、神经内科等科室的护理管理中应用广泛，且获得不错效果，故本次研究在新生儿科护理管理中运用PDCA循环管理模式，探究其对护理质量的影响效果，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年1月至2021年2月我院收治的住院患儿100例，随机分为研究组和对照组，每组50例。研究组男27例，女23例；年龄6～23天，平均(13.38±1.23)天；新生儿肠炎11例，新生儿肺炎23例，新生儿低血糖症16例。观察组男30例，女20例；年龄7～21天，平均(12.88±1.28)天；新生儿肠炎12例，新生儿肺炎23例，新生儿低血糖症15例。组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式，研究组实施PDCA循环护理模式，具体内容如下：

1.2.1 计划

找出新生儿科常见护理问题的原因，明确工作重点[2]，根据重要性和紧迫性排出主次，制定护理计划和目标。主要问题有：护理记录的书写，胃管、吸痰管、约束带的固定，标本采集，加强静脉穿刺成功率。护士长及科室护理人员共同参与，按月、季定期评估护理计划，保证计划可行性。

1.2.2 执行

对新生儿科护理人员进行培训，培训内容包括：(1)理论培训，法律法规、医院规章制度、护理人员行为规范、职业素养，新生儿科基础护理知识，护理查房业务学习[3]；(2)专业技术培训，生命体征的测量，静脉输液，皮内、皮下注射，肌肉注射、吸痰术、置胃管、导尿术、氧气吸入、呼吸机、新生儿抚触、新生儿沐浴、无菌技术、暖箱蓝光箱的使用[4]、心肺复苏、胃肠减压、心电监护的使用，掌握更换尿布法、人工喂养法、新生儿抚触沐浴法、新生儿气道护理，脐周护理、臀部护理；(3)健康指导培训，掌握与患者家属的沟通技巧，掌握科室常见疾病的健康宣教内容；(4)定期进行整理，保证计划的可行性，每月月末例会进行讨论分析，保证制定计划的可行性、有效性。(5)制度管理培训，护理管理人员加强对护理人员的管理，发现问题及时纠正，工作偏差及早处理[5]。

1.2.3 检查

科室建立质控小组，定期检查、反馈、记录。建立并完善专科工作制度，交接班制度贯彻落实，有意外事件应急预案，紧急情况护士调配原则。护士长对科室护理人员进行考核，考核内容包括：熟悉并掌握新生儿科基础护理理论、基本知识、基本技能；正确高效执行医嘱；具有熟练的基础护理技术操作；对新生儿科常见病多发病观察判断能力；按规定书写护理记录；能认真履行责任义务，按照规定要求完成各项教学制度。对基础知识及技能操作欠缺的人员加强培训。

1.2.4 处理

每月对新生儿科典型护理问题及护理质量达标情况进行评价分析[6]。将实施护理计划后的患儿身体健康情况与预定的目标进行对比，了解实际解决的问题与预期目标的差距。对未实现的问题应探寻原因，如考虑收集的资料是否正确全面，制定的目标是否正确，护理计划的实施是否有效，还存在哪些问题等，根据护理问题薄弱点提出针对性的护理措施，将规定时间段内没有彻底解决的问题[7]，在下一循环中应该设定为重点。

1.3 观察指标

对比两组患儿护理后家属满意程度及护理质量。

1.4 评价标准

满意度：院内根据技能操作、生活照顾和服务态度三方面制定调查问卷，得分与满意程度成正相关。护理质量：院内根据基本素质、操作技能、消毒隔离、病房管理四方面自拟护理质量评价表，得分与结果成正相关。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属满意度进行对比

详见表1。

表1 两组患儿家属满意度对比(±s，分)

表1 两组患儿家属满意度对比(±s，分)

组别 例数 技能操作 生活照顾 服务态度 健康指导研究组 50 9.5±1.2 10.8±1.6 9.1±1.2 9.2±1.3对照组 50 4.3±1.3 5.7±1.4 3.7±0.8 3.8±0.7 t - 20.783 16.962 26.475 25.861 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿护理后护理质量评分进行对比

详见表2。

表2 两组患儿护理后护理质量评分对比(±s，分)

表2 两组患儿护理后护理质量评分对比(±s，分)

组别 例数 基本素质 操作技能 消毒隔离 病房管理研究组 50 32.5±9.4 21.7±5.4 24.1±12.1 23.0±11.1对照组 50 37.4±13.3 39.7±9.7 38.3±12.3 39.2±10.1 t-2.127 11.464 5.819 7.633 P-0.035 0.000 0.000 0.000

3 讨论

PDCA循环管理模式在质量管理中得到了广泛应用，是发现问题，处理问题的有效手段[8]。它包括计划、执行、检查、处理四个阶段，计划包括目标的确定以及计划的制定；执行是具体操作执行护理计划中的具体内容；检查是总结执行的效果，不足之处加以完善；处理是对经验教训进行总结，对成功的经验加以肯定，失败的教训进行总结整理[9]。四个阶段周而复始运行，一个循环结束，解决部分问题，进入下一个循环解决剩下未处理的问题和新出现的问题。根据科室的实际护理问题，制定可行的护理目标，在制定计划的过程中，潜在的护理问题得到发现，通过因果分析可找到影响护理质量提高的关键因素[10]，针对性进行护理计划的实施。根据制定目标的具体要求，认真执行制定的计划。对护理人员进行定期检查考核，巩固了专业知识与技能操作，增加患儿家属对护理人员技术水平的信任，提高了患儿家属对护理的满意程度，以免因为对医护人员的怀疑和不信任，拒绝配合治疗，阻碍治疗进展。PDCA循环的运用即提高了护理管理者的管理水平[11]，同时也加强了护理人员的执行力，以此提高护理质量，提高医疗服务内涵。本文研究结果显示，研究组护理人员基本素质、操作技能、消毒隔离、病房管理护理质量优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，护理后家属对护理人员服务态度、技能操作、生活照顾、健康指导满意程度高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。王靖燕等[12]在儿童手术室护理安全质量持续改进中运用PDCA循环，结果显示，患儿护理质量显著提升，与本次研究结果相符。

综上所述，在新生儿科护理中应用PDCA循环管理模式，有效提高科室整体护理质量，缓解护患关系，提高患儿家属满意程度，避免医疗纠纷的发生。