探究对呼吸内科重症患者进行强化护理干预的效果

李立群

(青岛市黄岛区中医医院，山东 青岛 266000)

0 引言

伴随着社会的进步和经济的发展，人们生活质量逐日提升，地球环境污染问题随之加重。人类呼吸系统健康状况受到严重威胁，极大的影响人们的生活质量[1]。呼吸内科重症患者主要症状表现为胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸衰竭，随着病情加重，患者会出现发绀、呼吸窘迫、低氧血症，直接威胁患者的生命健康[2]。多数呼吸内科疾病反复发作、病况复杂、病程较长。呼吸内科重症患者症状表现尤为明显，心率以水平及呼吸状态明显异常，进而导致血气指标出现异常[3]。应给予患者对症治疗，在药物治疗的同时，配合护理干预，如口腔护理、呼吸道护理等，帮助患者巩固治疗效果，确保生命安全[4]。因此，为了提升呼吸内科重症患者的护理效果，提高患者的生活质量，降低并发症的发生，本文选取我院2020年1月到2021年1月共收治的80例呼吸内科重症患者作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年01月至2021年01月于我院治疗的呼吸内科重症患者共80例作为研究对象，根据1∶1的比例将患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。纳入标准：患者临床资料、病理资料均完整，患者具有较高的治疗依从性；患者存在重症肺炎体征或相关症状，符合《内科学》中呼吸内科重症诊断准则；患者无精神疾病，交流无障碍；患者及家属同意并签字。排除标准：临床资料不完整；患有其他器官功能疾病；不配合病理检查的患者；孕期、哺乳期妇女；精神疾病患者；意识障碍者；合并其他恶性肿瘤患者。两组患者一般资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)，如表1所示。

表1 一般资料

1.2 方法

对照组：行常规护理，具体包括：合理的呼吸道护理确保患者呼吸通畅，按时行生命体征测量，指导用药；预防患者跌倒坠床，定期对床单、生活用户消毒，保持室内良好的通风，降低交叉感染概率；加强患者心理干预，提高患者治疗依从性。

观察组：在对照组常规护理基础上行强化护理干预。具体包括：(1)心理护理：患者因病情易产生焦虑、苦闷、烦躁的情绪，护理人员需要及时有效的开展心理护理干预，与患者沟通时要平易近人、和善友好，使患者产生亲切感。通过沟通了解患者的心理状态，纠正患者的错误认知，干预患者的不良情绪，避免因心情郁结而使病情加重。促使患者保持良好愉悦的心态，提高患者治疗依从性。(2)卧位干预：为确保患者可以顺畅呼吸，对于意识清醒的患者，可以将床头抬高，调至65°，保持半卧位，不定时对患者行肢体按摩、肌肉按摩，每次按摩20min，每次两次，促进血液循环，降低并发症发生率。(3)生命体征监测：对患者的生命体征需要进行严密监测，不定时检查患者的心率、观察呼吸深度和呼吸频率，并做好记录，分析病情发展状况，调制定个性化护理方案。(4)口腔干预：患者大量服用抗生素类药物，致使口腔内出现菌群失调现象，易导致感染，护理人员应按时观察患者口腔黏膜的变化，清洁患者口腔，指导患者使用生理盐水漱口，同时需要帮助患者排痰。(5)氧疗护理：呼吸内科重症患者出现的呼吸困难症状，及时进行有效氧疗护理，采用鼻面罩进行吸氧，改善患者缺氧状态。确保气雾剂使用正确，避免交叉感染。科学进行机械通气护理，气道内分泌物要及时清理，并且要合理湿化气道确保湿润。把控好脱机指征，及时撤掉呼吸机，缩短机械通气时间。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后的心率、呼吸频率水平以及护理满意度。护理满意度采用本院自制评分量表，满分100分，60分以下为不满意，60～80分之间为基本满意，超过80分为满意。护理满意度=满意率+基本满意率；比较两组患者感染、肺心衰、呼吸衰竭等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心率、呼吸频率比较

两组患者护理前心率及呼吸频率比较(P>0.05)；护理后，观察组心率(86.15±3.26)次/min、呼吸频率(18.26±1.48)次/min，对 照 组 心 率(94.27±4.22)次/min、呼 吸 频率(26.58±2.79)次/min，比较两组患者指标情况(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者护理前后心率、呼吸频率比较(±s)

表1 两组患者护理前后心率、呼吸频率比较(±s)

分组 例数 心率(次/min) 呼吸频率(次/min)护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P观察组 40 104.54±4.23 86.15±3.26 21.779 0.000 28.69±2.17 18.26±1.48 25.114 0.000对照组 40 104.53±4.26 94.27±4.22 10.822 0.000 28.36±2.43 26.58±2.79 3.043 0.003 t - 0.011 9.631 - - 0.641 16.661 - -P- 0.992 0.000 - - 0.524 0.000 - -

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度优于对照组(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.3 两组并发症发生情况对比

观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，如表3所示。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

呼吸内科重症患者的强化护理干预建立在常规护理基础上，对患者实行全方位针对性护理，帮助患者调整心理状态，缓解其苦闷、焦虑的不良情绪，护理者及时开展心理疏导，预防患者因情绪不佳而加重病情[5]。指导患者进行体位调整，清醒时尽量将床头抬高约65°，保持半卧位利于呼吸顺畅，依据患者相应的按摩，增加血液循环[6]。随时监测患者呼吸频率、呼吸深度、心率等生命体征，完整记录下来便于分析患者病情，调整治疗方案。为患者宣讲口腔护理的重要性，提高其配合护理的意愿，按时帮助患者清理口腔，避免口腔黏膜破损。出现呼吸困难的患者进行氧疗护理，改善患者缺氧状态[7]。

呼吸内科重症患者包括重症肺炎、肺栓塞等，本文研究仅对重症肺炎患者进行观察，避免不同疾病对数据产生干扰。重症肺炎患者大多数为老年人，患者常合并多种基础疾病，免疫力低，易引发多种并发症，对患者的生命健康和生命安全构成严重威胁。该病的并发症是治疗失败的重要因素，也是造成患者死亡的罪魁祸首[8]。因此，呼吸内科重症患者进行治疗的同时，应给予有效的护理，达到降低并发症发生率的效果[9]。为此，本研究中实施强化护理干预，旨在帮助呼吸内科重症患者缓解症状，提高患者的生活质量。

本研究结果表明，两组患者护理前心率、呼吸频率比较(P>0.05)，经护理后，观察组心率、呼吸频率分别为(86.15±3.26)次/min、(18.26±1.48)次/min，明显低于对照 组 的(94.27±4.22)次/min、(26.58±2.79)次/min，经 比较(P<0.05)。由此证明，呼吸内科重症患者实施强化护理干预，能够有效改善患者呼吸频率和心率，获得比较理想的效果。由于强化护理干预针对患者独有的特点，展开针对性的护理，帮助患者口腔护理、排痰，依据患者病情给予机械通气和氧疗护理，排除呼吸道痰液的同时，吸入性肺炎发生率降低，患者可获得充足的氧气，提高患者舒适度。观察组患者护理满意度为90.00%，对照组患者护理满意度为72.50%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此证实，对呼吸内科重症患者实施强化护理干预，可明显提高患者的护理满意度。因为，强化护理干预从患者的身体和心理展开护理，时刻保持患者呼吸顺畅，为患者提供舒适的住院环境，密切观察患者的生命体征，提高抢救成功率，及时帮助患者清理口腔异物和痰液，降低肺损伤和感染的发生率，有效降低不良发生发生率，及时与患者沟通，疏导患者抑郁情绪，让患者保持愉快的心情，改善医患关系，改善患者的生活质量，极大的提高患者满意度。观察组患者经强化护理后，并发症发生率为7.50%，对照组患者经常规护理后，并发症发生率为37.50%，经比较(P<0.05)。由于强化护理干预对患者生命体征、体位舒适度、呼吸顺畅度、住院环境舒适度、心情愉悦度展开针对性护理，促使患者身心均处于良好状态，保证患者合理呼吸，定期消毒病房，降低感染几率，细致的护理提高患者治疗依从性，从而降低不良反应发生率。有研究显示[10]，对呼吸内科重症患者实施强化护理干预，可有效将患者生活质量改善，身体舒适度提高，心里压力缓解，对医护人员的满意度随之提高，降低不良反应发生率，与本文研究相符。

综上所述，呼吸内科重症患者实施强化护理干预，患者心率、呼吸频率明显改善，不良反应减少，对医护人员的满意度提高，值得应用推广。