针对性护理在小儿高热惊厥治疗中的实施意义

吴晓芳

(泽州县人民医院，山西 晋城 048000)

0 引言

高热惊厥为小儿呼吸道疾病，较为常见，发病机制在于儿童上呼吸道感染后，出现体温升高情况，且表现为持续高热(体温>38℃)，进而诱发惊厥并发症[1]。高热惊厥疾病具有发病急、病情反复等特点，增加患儿治疗难度，在病情长期反复发作中，患儿神经功能受到严重损伤，危害患儿的健康成长。高热惊厥疾病的临床表征为意识消失、强直性抽搐、牙关紧闭、呼吸节律停顿等，若未能在患儿病情发作时及时给予急救治疗，患儿则会出现不可逆的神经损伤，严重时则增加患儿的致死率[2-3]。为了保障患儿的治疗效果，可在患儿接受急救治疗期间为患儿行针对性的护理干预，其可起到改善患儿临床症状，降低患儿并发症发生率，减轻患儿神经功能损伤的作用[4]。鉴于此，本项研究主要以临床症状改善时间、住院时间、复发情况、临床疗效及并发症发生率等诸多指标进行详细的分析，确定针对性护理干预的实践价值，数据分析如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

就72例(2018年12月 至2020年12月)高 热 惊 厥患儿开展本项研究内容，对照组(n=36)：患儿年龄：2-6岁(3.68±0.23)岁；患儿性别：20例男生，16例女生；患儿惊厥持续时间：15s-8min (3.21±0.58) min。观察组(n=36)：患儿年龄：2-5岁(3.19±0.33)岁；患儿性别：21例男生，15例女生；患儿惊厥持续时间：17s-8min (3.72±0.63) min。统计分析两组患儿的临床一般资料数据，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：所有患儿均符合高热惊厥诊断标准(2010年人民卫生出版社《儿科急诊医学》)；伴有呼吸节律不整、强直性抽搐或者阵挛性抽搐；均无家族病史；患儿家长了解本项研究目的，自愿参与研究，并在知情同意书上签字。

排除标准：患有先天性疾病患儿；临床资料不全患儿；中途退出研究患儿。

1.2 方法

对照组(常规护理干预)：(1)辅助医生给予患儿急救治疗措施，即退热、控制感染、吸氧治疗、用药治疗以及止惊，促使患儿的病情得以有效缓解；(2)健康宣教：为患儿家长开展健康宣教活动，使得患儿家长掌握正确的护理干预技巧，预防患儿出现并发症，且及时掌握并发症处理方法，在第一时间辅助护理人员控制患儿并发症；(3)呼吸道护理：清除患儿呼吸道内的分泌物、呕吐物等，确保患儿呼吸道维持在通畅状态，避免患儿在发病时出现窒息休克情况，危及患儿的生命安全。

观察组(针对性护理干预)：(1)护理支持：组建针对性护理小组，护理小组成员就高热惊厥患儿治疗期间容易出现的问题查阅资料，结合自身丰富的护理经验，为高热惊厥患儿制定相应的护理计划，确保护理计划的合理性与针对性；强化护理人员的护理技能，加强护理人员的培训工作，护理人员能够扎实掌握高热惊厥复发病理类型、病情控制措施、突发事件应急处理方案等内容，在患儿出现突发状况时，第一时间给予患儿护理，增强患儿、患儿家长的满意度；为患儿开放静脉通道，为避免出现反复穿刺情况，为患儿留置穿刺针，降低并发症的发生；掌握药物的正确使用方法，按照医嘱给予抽搐反复发作患儿用药，即静脉滴注1-2g/kg20%甘露醇，以此改善患儿颅内压的水平；给予患儿病情观察期间，与患儿家长沟通交流，了解患儿有无家属病史、首次惊厥时间、入院前高热惊厥持续时间等内容，详细了解患儿病情，对患儿实施针对性护理干预有积极作用。(2)症状护理：①高热护理：由于患儿年龄较小、发育不完全，建议给予患儿物理降温干预，并将冰袋放置于患儿腋下部位，以此达到降低患儿体温的目的，护理人员密切监测患儿的体温变化情况并予以记录；对患儿头部进行物理降温干预；针对体温>39℃的患儿，利用冷毛巾冷敷头部，时间控制在20min左右；若患儿的体温>39.5℃，可利用温水擦洗患儿腹股沟及腋下等部位，发挥降温作用，护理人员指导患儿家长正确识别患儿高热表征，及时给予降温干预，避免患儿持续高热不退，增加惊厥发生的风险性；②惊厥护理：维持患儿呼吸道通畅，护理人员及时清理患儿呼吸道内分泌物，且指导患儿的头部偏向一侧，将毛巾放置在患儿上下齿之间，有助于预防患儿发病时咬伤自己；护理人员观察患儿瞳孔情况，一旦患儿出现瞳孔大小不等时，立即通知医生开展急救治疗：③皮肤护理：及时更换患儿的衣物，主要以舒适、绵柔、透气的衣物为主，避免对患儿皮肤造成损伤。(3)生活护理：待患儿清醒后，为患儿及时补充流质食物、半流质食物，确保患儿摄入治疗所需的营养物质；针对年龄过小的患儿，坚持为患儿进行母乳喂养，增强患儿的免疫力，在患儿每次进食后做好口腔清洁工作，改善口腔环境；给予患儿科学合理的运动指导，提高患儿的身体素质。(4)认知行为干预：护理人员将高热惊厥疾病的发病机制、护理干预措施、病情控制措施等内容予以汇总，形成健康手册，为每一位患儿家长发放，切实提升患儿家长的认知水平；也可以以健康讲座的方式开展健康宣教活动，且为患儿家长提供沟通交流的场所，患儿家长就自身护理期间产生的问题进行咨询，专家予以解答，强化患儿家长的知识水平；利用社交软件建立微信群，在群中持续宣教高热惊厥疾病的控制措施、预防措施等内容，实现高热惊厥患儿家长认知水平的持续性提升；指导患儿家长密切观察患儿的体温变化情况，做好预防高热惊厥疾病复发的工作，改善患儿预后生活。

1.3 观察指标

就患儿的临床症状改善时间、住院时间、复发情况、临床疗效及并发症发生率等指标进行评价，确定针对性护理干预的实践价值[5]。①临床症状改善时间：主要选择退热时间、惊厥持续时间以及留观时间作为患儿临床症状改善情况的评价指标；②复发情况：整理记录患儿高热惊厥的复发频率以及复发间隔时间，汇总数据，利用统计学软件分析；③临床疗效：主要以临床症状改善情况作为标准，分为三个维度，即显效(患儿临床症状完全消失，即高热完全消失，未复发)、有效(患儿临床症状有明显改善，即高热消退速度快，惊厥持续时间短，复发次数较少)、无效(临床症状改善不显或者未改善，即高热消退速度缓慢，且复发频率较高)；④并发症：主要整理记录患儿出现虚脱、休克、食欲不振等症状的频率，并予以汇总、统计。

1.4 统计学分析

以SPSS 25.0软件处理数据，经T、χ2检验，P<0.05表示临床研究差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿临床症状改善时间、住院时间的比较分析

观察组患儿的临床症状改善时间缩短，即退热时间、惊厥持续时间均缩短，且患儿留观时间与住院时间也有所缩短，两组组间比较P<0.05(表1)。

表1 患儿临床症状改善时间、住院时间的比较分析(±s)

表1 患儿临床症状改善时间、住院时间的比较分析(±s)

组别 退热时间(h) 惊厥持续时间(s) 留观时间(h) 住院时间(d)对照组(n=36) 28.49±4.32 69.41±8.25 9.52±0.69 13.29±2.14观察组(n=36) 20.48±2.14 35.19±4.16 5.89±0.47 6.42±1.39 T值 9.9689 22.2220 26.0880 16.1533 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患儿复发情况的比较分析

观察组患儿复发间隔时间较长，且患儿复发频率降低，两组组间比较P<0.05(表2)。

表2 患儿复发情况的比较分析(±s)

表2 患儿复发情况的比较分析(±s)

组别 复发间隔时间(h) 复发频率(次)对照组(n=36) 5.69±0.98 4.69±0.48观察组(n=36) 12.26±1.19 2.18±0.68 T值 25.5710 18.0934 P值 0.0000 0.0000

2.3 患儿的临床疗效及并发症发生率的比较分析

观察组患儿的临床疗效有所提升，且并发症发生率降低，两组组间比较P<0.05(表3)。

表3 患儿的临床疗效及并发症发生率的比较分析[n(%)]

3 讨论

高热惊厥的临床症状多表现为全身肌群强直性、阵挛性抽搐、意识障碍等，进而可诱发患儿出现认知功能障碍等，对患儿的健康成长、学习能力所产生的影响较大[6]。高热惊厥疾病在儿科疾病的占比较大，即15%-20%，重视高热惊厥对患儿产生的影响，及时给予患儿急救治疗，包括短期内控制体温、镇静止惊等对症治疗，以患儿体温变化情况作为主要观察指标，避免患儿持续高热。在患儿接受治疗期间辅以患儿常规护理干预，护理干预服务缺乏主动性和针对性，难以将急救护理干预的效果充分发挥，降低患儿的预后生活质量[7]。因此，给予患儿针对性的护理干预，其立足于患儿，查阅资料、结合经验制定针对性较强的护理方案，给予针对性护理支持，同时掌握高热惊厥疾病的应急处理方案，实现患儿突发事件的高效处理[8]。做好患儿治疗期间的辅助护理工作，对进一步提升患儿的治疗效果有积极作用；重视患儿的临床症状护理干预，尤其是降温护理、惊厥护理，降低对患儿机体的损伤程度，且可实现患儿临床症状的快速改善，降低高热、惊厥对患儿产生的负性影响；给予患儿日常生活护理，促使患儿获得较为充足营养物质，支撑患儿的高效治疗，辅以呼吸道护理，可有效避免患儿因呼吸道分泌物过多造成窒息、休克；给予患儿家长健康宣教活动，为患儿家长印发健康手册，并以集体讲座、微信群等宣教形式进行疾病知识的宣传，可提升患儿家长的认知水平，扎实掌握高热惊厥疾病的护理技巧，降低疾病的复发率，进一步提升高热惊厥疾病的控制效果[9-10]。

综上所述，为高热惊厥患儿提供针对性护理干预措施，其可实现患儿临床症状、复发情况的改善，降低疾病对患儿的影响；患儿临床效果的提升，并发症发生率的降低，说明护理干预有较强的实践价值。