赖氨葡锌联合双歧杆菌四联活菌治疗小儿秋季腹泻的临床疗效研究

2021-11-02林世飞

大医生 2021年12期

林世飞

（遵义市妇幼保健院,贵州遵义 563099）

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染所致的一种胃肠道疾病，由于此病好发于秋季，且发病后患儿以排便次数增加为主要症状，因此临床又将其称为秋季腹泻。秋季腹泻起病急、变化快，若患儿发病后未及时治疗可能造成营养不良、神经系统损害等严重后果，甚至危及其生命安全。因此，如何针对秋季腹泻患儿制定切实有效的治疗方案已成为临床重点关注的问题之一。近年来有研究认为，将赖氨葡锌、双歧杆菌四联活菌联合应用于腹泻患儿的治疗中可获得较为理想的效果[1]。基于此，本研究以90例秋季腹泻患儿作为研究对象，进一步探究赖氨葡锌联合双歧杆菌四联活菌治疗小儿秋季腹泻的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取遵义市妇幼保健院2018年9月至2021年2月收治的90例秋季腹泻患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组男患儿23例，女患儿22例；年龄0.5～3岁，平均年龄（1.24±0.19）岁；病程1～9 d，平均病程（4.11±0.14）d。观察组男患儿24例，女患儿21例，年龄0.5～3岁，平均年龄（1.23±0.17）岁；病程1～10 d，平均病程（4.08±0.15）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经遵义市妇幼保健院医学伦理委员批准。患儿家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①符合小儿秋季腹泻诊断标准[2]并经临床确诊；②患儿对本研究治疗措施具有良好耐受性。排除标准：①消化不良性腹泻患儿；②合并其他消化系统疾病；③合并精神疾病；④合并器质性病变。

1.2 方法两组患儿均接受常规治疗，如调整饮食、补液（维持机体水电解质、酸碱度平衡）、给予对症治疗药物（如抗感染、保护肠黏膜）等。对照组患儿在常规治疗基础上加用赖氨葡锌颗粒[海南慧谷药业有限公司，国药准字H20083017，（盐酸赖氨酸125 mg、葡萄糖酸锌35 mg）/包]，服用方法：6个月内患儿0.5包/d，6～12个月患儿1包/d，1～10岁患儿2包/d，连续服用5 d。观察组患儿在对照组基础上联用双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010，规格：0.5 g/片），服用方法：6个月内患儿0.5 g/次，2次/d；6～12个月患儿1.0 g/次，2次/d；1～6岁患儿1.0 g/次，3次/d，连续用药5 d。

1.3 观察指标 ①治疗效果：显效为用药72 h后腹泻及全身症状消失；有效为用药72 h内腹泻等症状均有所改善但仍未恢复正常，全身症状好转；无效为用药72 h内腹泻等症状均未改善甚至加重，全身症状未好转甚至恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；②免疫功能：分别在治疗前后抽取患儿空腹静脉血2 mL，离心条件为3 000 r/min，10 min，通过免疫比浊法检测患儿免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平；③不良反应发生率：不良反应包括嗜睡、药物疹、纳差、面色潮红，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析通过SPSS 26.0软件对数据进行统计分析，计量资料通过（±s）表示，行t检验；计数资料通过[例（%）]表示，行χ2检验或校正χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比观察组患儿治疗总有效率（91.11%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿免疫功能对比治疗前，两组患儿IgA、IgG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿IgA、IgG水平均较治疗前有所提高，且观察组患儿上述指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿不良反应对比两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

秋季腹泻好发于6个月～2岁婴幼儿，患儿主要表现为水样便、排便次数增加、发热、呕吐等临床症状，排便情况改变会引起机体水、电解质、酸碱度紊乱，甚至危及生命安全[3]。目前临床针对秋季腹泻患儿的主要治疗原则为抗感染、纠正机体内环境紊乱状态、保护消化道黏膜等。世界卫生组织、联合国儿童基金会明确建议，对秋季腹泻患儿在进行基础治疗的同时，适当补充锌元素具有积极意义[4]。小儿秋季腹泻与锌元素关系密切。首先，补锌对肝脏合成维生素转运蛋白、转运维生素A均有积极意义；其次，锌在DNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶合成过程中具有重要地位，补锌能够对核酸、蛋白质的代谢情况产生直接影响，从而提高免疫球蛋白水平；同时，补充锌元素能够对B细胞造成强烈刺激使其产生免疫球蛋白，也对增加辅助性T细胞数量、协助B淋巴细胞生成抗体等均具有促进作用，有利于提高免疫球蛋白水平[5]。值得注意的是，在婴幼儿出生后6个月内，可通过母乳补充充足的锌元素，而随着时间推移，母乳内锌含量下降，婴幼儿经由母乳无法获得机体所需锌元素从而满足代谢需求。因此，对秋季腹泻患儿积极使用赖氨葡锌补充外源性锌元素具有重要的治疗价值。

轮状病毒入侵患儿肠道后在空肠、十二指肠柱状上皮细胞中实现复制，细胞随之出现变性（空泡）、坏死，一部分坏死细胞脱落并影响上述部位肠黏膜吸收水、电解质的功能；消化液回收情况同样将受到影响，最终造成大量液体聚积于肠道内并产生腹泻[6]。腹泻症状出现后，秋季腹泻患儿肠道内菌群动态平衡状态被打破，并破坏肠道微生态屏障，加之此病好发于婴幼儿人群，此类患儿的消化系统尚未发育完全，因此更有利于其他病原菌入侵，从而形成恶性循环。双歧杆菌四联活菌是一种生物制剂，其能够合成蜡样芽胞杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌等多种消化道相关微生物，参与机体消化、吸收、代谢、免疫、抗感染等过程。所以，通过补充外源性益生菌能够抑制患儿肠道中致病菌的生长繁殖状态，维持肠道内微生态平衡[7]；有利于尽快恢复患儿肠道功能，确保其营养吸收效果，对提高机体免疫力及抵抗力具有积极意义[8]。本研究显示，研究组患儿的临床治疗效果、免疫功能相关指标优于对照组（P＜0.05），两组患儿药物相关不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＜0.05），说明两药联合能够改善患儿免疫功能，提高临床疗效，且不会增加患儿的不良反应。