双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者的疗效研究

2021-11-02陈勇

大医生 2021年12期

陈勇

（贺州市人民医院消化内科，广西贺州市 542899）

溃疡性结肠炎为消化内科常见疾病，其主要临床表现为腹痛、呕吐、便血、腹泻及体质量减轻等症状，严重威胁患者健康[1]。临床上多采用西医疗法对溃疡性结肠炎患者进行治疗，其中以美沙拉嗪最为常见。美沙拉嗪具有抑制炎症反应的作用，可有效缓解患者临床症状，减轻患者痛苦，但使用该药物后仍会出现病情反复的情况，难以根治该疾病[2]。双歧杆菌三联活菌胶囊具有调节肠道菌群、杀菌抑菌的作用，对免疫性疾病有一定疗效[3]。本研究旨在探究双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎患者治疗中的应用效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年10月至2020年10月在贺州市人民医院进行治疗的80例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。对照组男性18例，女性22例；年龄23～67岁，平均年龄（34.23±7.89）岁；病情严重程度：轻度17例，中度23例。研究组男性24例，女性16例；年龄19～64岁，平均年龄（33.79±6.72）岁；病情严重程度：轻度14例，中度26例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经贺州市人民医院医学伦理委员会审核批准。患者及家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：符合《临床常见疾病诊疗规范》[4]中溃疡性结肠炎的诊断标准并经临床确诊。排除标准：①伴其他肠胃疾病者；②伴恶性肿瘤者；③伴精神障碍者；④对本研究所用药物过敏者。

1.2 方法对照组患者口服美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，规格：0.25 g），0.5 g/次，2次/d。研究组患者在对照组基础上联用双歧杆菌三联活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，规格：0.5 g）进行治疗，口服，1 g/次，2次/d。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者临床疗效：参照《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）》[5]中的疗效诊断标准评价患者临床疗效：腹痛、便血及腹泻症状基本消失为显效；腹痛、便血及腹泻症状有所改善为有效；痛、便血及腹泻症状无改善为无效。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；②比较两组患者血清C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）水平：抽取患者治疗前后清晨空腹静脉血3 mL，离心转速为3 000 r/min，时间为10 min，取上层清液待检，采用全自动生化分析仪（PUZS-300A/X，北京普朗新技术有限公司）对CRP、ESR水平进行测定；③比较两组患者血清超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平：血清制备及测定方法同②。

1.4 统计学分析本研究采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，使用[例（%）]表示计数资料，行χ2检验；使用（±s）表示计量资料，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较经治疗，研究组患者治疗总有效率（92.50%）高于对照组（67.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者血清CRP、ESR水平比较治疗前，两组患者血清C R P、ES R水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清CRP、ESR水平均降低，且研究组患者血清CRP、ESR水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者血清SOD、MDA水平比较治疗前，两组患者血清SOD、MDA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清SOD水平均升高，MDA水平均降低，且研究组患者血清SOD水平均高于对照组，MDA水平低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

3 讨论

随着生活水平的提高及饮食结构的变化，溃疡性结肠炎发病率正逐年上升，对患者生活质量造成严重影响。临床上针对溃疡性结肠炎患者通常采用美沙拉嗪进行治疗，其可通过抑制前列腺素与白三烯的大量合成减少促炎因子的释放，但长期使用可产生耐药性，影响治疗效果，因此寻求联合药物对提高治疗效果十分重要[6]。

使用双歧杆菌三联活菌治疗，可改善肠道菌群，抑制细菌，消除炎症，从而缓解患者腹痛、腹泻、便血等症状；且可在肠黏膜表面形成防御屏障，阻止致病菌与有害菌的入侵，维持肠道的正常蠕动。双歧杆菌三联活菌可通过其中的双歧杆菌、湿热链球菌等有益菌群的作用抑制并清除致病菌的大量生长与繁殖，减轻肠黏膜损伤；同时可抑制脂质的过氧化反应，补充正常的生理性细菌，调节紊乱的肠道菌群，起到改善肠道功能、维持肠道菌群平衡、提高内源性防御免疫功能的作用，进而抑制多种炎性因子的分泌与表达，减轻炎症反应对机体组织造成的刺激与损伤，改善肠道内部微生物的失调，提高治疗效果[7]。

本研究结果显示：经治疗，研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪可有效减轻患者溃疡性结肠炎患者临床症状，加快病情恢复进程。治疗后两组患者血清CRP、ESR、MDA水平均降低，SOD水平均提高，且研究组患者上述指标优于对照组（均P＜0.05）。血清CRP的水平升高，表明机体内病菌滋生量多，患者病情渐趋严重；ESR水平升高，表明患者机体内病菌数量增多，炎症反应加重[8]；SOD为氧自由基的特异性降解酶，可通过对机体内氧自由基的有效清除来减轻细胞与组织的氧化应激程度；MDA为脂质过氧化最终产物，可反映出脂质过氧化的损伤程度。当氧自由基清除能力降低、氧自由基大量产生时，便会造成结肠炎患者肠道组织损伤与溃疡的形成[9]。本研究结果提示，双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪可有效抑制溃疡性结肠炎患者机体炎症反应，减轻机体氧化应激程度，维护肠道正常的微生物环境，促进其病情恢复。

综上，双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪可改善溃疡性结肠炎患者机体内炎症程度，减轻氧化应激反应，从而促进病情恢复，值得临床应用推广。