医院普外科护士职业倦怠压力与睡眠质量的关系研究

【摘要】目的：调查护士职业倦怠压力和睡眠质量之间的关系，并分析二者关系，为制定相应的干预措施提供依据。方法：采用抽样法，于2020年3月至2020年8月选取位于杭州市综合医院的240名护理人员为调查对象。从人口学资料调查表、职业倦怠量表和匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）量表开展调查。结果：240名普外科護士职业倦怠总分A为37.46±9.74，职业倦怠总分B为23.32±8.26，PSQI总分为8.34±4.32。职业倦怠总分A与PSQI总分呈正相关（r=0.878，P<0.01），职业倦怠总分B与PSQI总分呈负相关（r=0.873，P<0.01）。多因素分析结果提示，PSQI总分、睡眠质量是职业倦怠总分A的主要影响因素，可解释总变异的76.5%;PSQI总分、学历、性别是职业倦怠总分B的主要影响因素，可解释总变异的77.09%。结论：普外科护士职业倦怠感较高，睡眠质量不佳。护理管理者应采取有效的干预措施，以稳定护理队伍。

【关键词】职业倦怠压力;睡眠质量;普外科护士

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【DOI】

职业倦怠压力是个体在其工作压力的状况下发生的一种对工作的态度、行为、情感的衰竭体验。此倦怠压力的发生与发展往往不利于个体工作的开展和职业生涯的发展规划。护士由于职业的特殊性，易产生职业倦怠压力和诸多睡眠问题，不仅影响护士自身的身心健康，还会影响护士工作效率和护理质量[1-2]。所以对普外科护士职业倦怠压力和睡眠质量关系进行研究，并分析二者关系，为制定相应的干预措施，具有一定指导推广意义。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样方法，于2020年3月至2020年8月选取杭州市综合医院的240名普外科全职护士作为研究对象。工作时间至少满1年。在签订知情同意书后，自愿参与本研究。排除进修、实习护士。

1.2 方法

1.2.1调查方法

采用问卷调查法，对调查者统一培训后，在科室会议时间集体发放问卷，向研究对象解释调查的目的和意义，现场填写回收。并逐项进行确认、核对。共发放问卷240份，回收224份，有效问卷220份，回收有效率为91.67%。

1.2.2调查工具

1.2.2.1人口学资料调查表

经查阅文献与专家咨询，自行设计调查表内容。主要包括性别、年龄、学历等。

1.2.2.2职业倦怠量表[3-4]

分为3个维度包含22个条目，依次为情感耗竭（9个条目）、情感淡漠（5个条目）、个人成就感（8个条目）。采用Likert7级评分法，情感耗竭与情感淡漠分数相加为职业倦怠总分A，分数越高职业倦怠感越高;个人成就感总分为职业倦怠总分B，分数越低则职业倦怠感越高。本研究中，该量表的Cronbach，sα系数为0.826。

1.2.2.3匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）量表[5-6]

分为7个维度包含24个条目，即睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍。其中18个条目参与评分，各条目采用Likert4级评分法，分数越高睡眠质量越差。

1.3 统计学分析

1.3.1对比患者疼痛情况

实施前后借助Prince-Henry表对患者疼痛情况展开评价，评分越高代表疼痛情况越严重。

1.3.2对比患者血流动力学水平

血流动力学指标：PaO2、PaCO2、SaO2。

1.3.3对比患者呼吸功能情况

实施前后护士使用肺功能检测仪器对患者FEV1、FVC、FEV1/FVC展开检测对比。

1.3.4对比患者生活质量

实施前后通过SF-36量表对患者生活状况展开调查，SF-36量表共由8个维度组成，分别为PE（评价10-30分）、RP（评价4-8分）、BP（评价2-11分）、GH（评价5-25分）、VT（评价4-24分）、SF（评价2-10分）、EF（评价3-6分）、MH（评价5-30分），评分越低生活质量越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料采用频数和百分比表示，计量资料采用x±s表示，因量表各维度条目不等，运用得分率以增加各维度的可比性，计算得分率：

得分率=（得分均值/理想最高得分）×100%。采用两独立样本t检验和方差分析比较各变量之间的差异性，各变量间的关系采用Pearson相关性分析和多元逐步回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 普外科护士职业倦怠压力与睡眠质量得分情况

240名普外科护士职业倦怠总分A为37.46±9.74，职业倦怠总分B为22.51±9.74，PSQI总分为37.46±9.74。见表1。

2.2 普外科护士职业倦怠压力与睡眠质量的关系

240名普外科护士职业倦怠总分A与PSQI总分呈正相关（r=0.878，P<0.01），职业倦怠压力总分B与PSQI总分呈负相关（r=0.878，P<0.01）。见表2。

2.3 普外科护士职业倦怠压力与睡眠质量的单因素分析（见表3）

2.4 普外科护士职业倦怠压力的多因素分析（见表4和表5）

3 讨论

本研究表明，普外科护士PSQI总分为8.34±4.32，职业倦怠总分A为37.46±9.74，职业倦怠总分B为23.32±8.26，睡眠质量处于中等水平，职业倦怠感较高。分析其原因可能为普外科护士护理的患者多为重型内脏损伤、车祸伤等危急、多变、复杂的疾病患者，工作强度明显增大、压力明显增加，容易引起职业倦怠，同时间接导致睡眠质量变差。

考虑由于护士工作内容繁杂、各医院均实行白班、夜班的排班制度等，工作内容繁杂使护士职业倦怠水平持续得不到改善，而倒班制严重影響护士的睡眠质量，紊乱正常生物钟节律，因此护士睡眠质量亦无法得到明显改善，持续的职业倦怠与睡眠质量不佳相互影响，职业倦怠感越高，其睡眠质量可能越趋于不佳。多因素分析结果显示，PSQI总分、睡眠质量是职业倦怠总分A的主要影响因素;PSQI总分、学历、性别是职业倦怠总分B的主要影响因素。睡眠质量越低、女性、学历越高的护士其职业倦怠感越强。

根据以上研究结果，可以看出职业倦怠压力与睡眠质量之间有着紧密的相关性。建议护理管理者应采取有效的干预措施，优化普外科护士工作环境，降低其职业倦怠水平，如加强专业技能培训，提高应对突发状况能力;工作和非工作分离，实现角色科学转换，给予充足的休息时间和自由;建立相互交流沟通平台，增强社会对护士的理解和认可;制定合理的深造学习、晋升和奖励制度;为其提供充分表达自己想法和建议的话语权，拥有一定工作控制和决定权等措施。通过缓解职业倦怠带来的消极影响，改善睡眠障碍，稳定护理队伍，提高工作效率，更充分的发挥好白衣天使的使命。

参考文献：

[1]孙华悦.心理健康素养在护士职业压力与职业倦怠关系中的调节作用[J].职业与健康，2020，36（19）：40-43.

[2]朱玉芬，毛冰佳，张繁.护士职业获益感现状及其对职业倦怠的影响[J].全科护理，2020，18（17）：234-236.

[3]刘晨柳，郭艳枫，李焕梅，等.广州市200名急诊科护士的心理弹性和职业倦怠与工作满意度[J].工业卫生与职业病，2019，45（4）：244-247.

[4]陈铭，朱晓萍，刘聪香，等.二孩政策下产科护士职业倦怠现状及应对措施探讨[J].护士进修杂志，2018，33（8）：724-727.

[5]郑莹，鲍文文，廖锡庆，等.倒班作业对石油化工企业员工睡眠质量的影响[J].中国工业医学杂志，2019，32（4）：311-313.

[6]陈丰梅，连萍红.军队三级甲等医院护士睡眠质量与社会支持相关性分析[J].国际护理学杂志，2018，37（11）：1467-1471.

作者简介：

王丽，女，护师，主要从事外科临床护理工作。