基于CiteSpace文献计量可视化软件探讨儿童近视研究进展

陈有军 姜胜菊 欧宪 黎艳红

【摘要】目的：以中国知网（CNKI）检索到的346篇文献为研究样本，分析近年来儿童近视的研究进展。方法：使用CiteSpace软件绘制儿童近视研究关键词、作者的可视化图谱，并对图谱进行分析。结果：国内研究以医科大学附属医院为主，中山大学中山眼科中心发表相关文章最多。2012年开始该领域的发文急剧增加，经过6年的发展，2018年发文量达到了46篇，2019年的发文量为35篇。国内发文数量排名前三的机构是中山大学中山眼科中心、广西中医药大学第一附属医院、温州医科大学附属医院。国际期刊近两年发文的代表学者有“ZHUJF”、“HEMJ”、“HEXJ”。我国在该领域的研究者代表有“梅颖”“李静一”“刘芙蓉”。分析结果显示该研究领域频次大于5次的关键词有“近视”、“儿童近视”、“儿童”、“青少年近视”、“角膜塑形镜”、“户外活动”、“眼轴”、“预防近视”、“学龄儿童”、“危险因素”。结论：有关儿童近视进展的研究持续增加。延长户外活动时间干预儿童近视进展的研究以及用眼教育已成为当前研究热点。

【关键词】近视;儿童

【中图分类号】R778.11;R179 【文献标识码】A 【DOI】

近视作为一种全球性的疾病，近年来近视人数不断增加，人群中出现低龄化趋势，截至目前全球约有14.5亿的近视人口[1]。据预测，到2050年世界将有近1/2人口患近视[2]，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将近视列入“视觉2020”计划迫切消除的5类眼病之中[3]。我国青少年近视发病率在全球排第二[4]，而我国的近视患病率已达60%。如果近视不得到及时的治疗，会对儿童的生活及心理产生一定的理想，有可能影响学习成绩及增加体育活动的危险系数。高度近视并发症多，严重者可导致视力发生不可逆的损害[5]。因此，如何有效控制儿童近视发展已经成为一个重要的全球性问题。为深入了解儿童近视的研究热点与发展趋势，为间歇性远眺法联合传统眼保健操治疗儿童近视课题研究提供文献分析依据。

1 数据来源与方法

1.1 数据来源

以“儿童近视”为检索词，通过“关键词”检索，检索中国知网（CNKI）数据库，检索时间跨度为所有年份。共得到346篇公开发表的期刊文章。同时作者以（child And myopia）為检索式，通过主题检索，检索“WebofScience”核心集数据库。检索时间跨度为“2019-2020年”。共得到388篇公开发表的article。

1.2 方法

通过基于“JAVA平台”的CiteSpace5.6R3版本可视化软件绘制科学知识图谱。课题组将346篇文献数据录入软件，时间区域（Years Per Slice）均定义为2年，设置相应算法、节点并匹配相应阈值。通过对作者、关键词、研究机构等信息进行分析，了解该领域的知识基础、研究发展历程、研究热点以及研究前沿问题。

2 结果

2.1 发文量

首篇文章见于1986年，2000年以前发表的相关文章较少。2000-2010年增加，但是发文量依然处于较低状态。2012年开始该领域的发文急剧增加，经过6年的发展，2018年发文量达到了46篇，2019年的发文量为35篇。通过主题检索，检索“Web of Science”核心集数据库，2019年发文量为214篇。

2.2 机构

选用最小生成树路径（Minimun Spanning Tree） 算法，节点类型（ Node Types） 选择为Institution，阈值（ Thresholds）定义为（1，1，15）（2，1，20）（2，1，20），绘制研究机构网络可视图谱。从表1中可以看出国内发文数量排名前三的机构是中山大学中山眼科中心、广西中医药大学第一附属医院、温州医科大学附属医院，发文数量分别是6、5、5。

2.3 高产者

国际上该领域研究较分散，国际期刊近两年发文的代表学者有“ZHU JF”、“HE MJ”、“HE XJ”。研究内容所设计的关键词主要有“low prevalence（ 低患病率） ”“ocular biometry （ 眼球生物学测量） ”“myopia progression（ 近视进展） ”等。我国在该领域的研究者代表有“梅颖”“李静一”“刘芙蓉”，研究内容所涉及的关键词主要有“corneal curvature（角膜曲率）”“education-related parameter（ 教育相关参数） ”“high myopia（ 高度近视） ”“myopia progression（ 近视进展） ”等。见表2。

2.4 关键词共词

分析结果显示该研究领域频次大于5次的关键词有“近视”、“儿童近视”、“儿童”、“青少年近视”、“角膜塑形镜”、“户外活动”、“眼轴”、“预防近视”、“学龄儿童”、“危险因素”。图一可以看到由开始对近视保护因素的研究，逐渐过渡到身体活动及户外活动在近视中保护作用的研究，随着时间推移，用眼教育成了该领域的研究热点，关于户外活动影响儿童近视研究的热点主要集中在眼球结构、眼球生物学特征的随机临床试验研究。当前儿童用眼教育在儿童近视防控中必不可少。见表3。

3 讨论

国内学者在户外活动与儿童近视进展文献可视化研究发现出现次数高于100 次的有“refractive error（ 屈光不正） ”“myopia（ 近视） ”“prevalence（ 流行） ”“outdoor activity （ 户外活动） ”“children （ 儿童） ”等。突现强度较大的关键词有“eye growth（ 眼睛发育） ”“randomized clinical trial（ 随机临床试验） ”“atropine（阿托品） ”“incident myopia（ 事件性近视） ”等[6]。目前青少年儿童近视的治疗主要有药物治疗、佩戴光学眼镜和手术治疗。药物治疗主要以阿托品、哌仑西平、消旋山莨菪碱等，但阿托品的作用机制尚未清楚，远期疗效、适宜浓度等问题还需要探讨。光学眼镜方面的研究表明，角膜塑形镜见效快、无创、可逆，早期可引起生物力学属性的变化，而且佩戴角膜塑形镜矫治近视安全有效。对于病理性近视的患者目前使用巩膜加固术，手术方式仍在进一步研究中。关于青少年近视治疗的热点，部分学者认为低浓度阿托品和角膜塑形镜联合能有效控制青少年近视的发展。美国、中国、澳大利亚、新加坡是现阶段儿童近视进展研究领域的中坚力量，我国在该领域中占有一定学术地位。1999—2002年，美国眼睛疾病的经济支出每年约为160 亿美元，仅在近视矫正方面每年需花费38亿美元[7]。据估计，现阶段我国7岁儿童近视患病率为9.7%。[8]我国研究者对该领域高度关注，但是该领域研究者所形成的结果大多以本国或本研究机构为中心，缺乏广泛的国际学术合作。主要分为影响儿童近视进展因素的研究，调查户外活动与儿童近视进展之间的相关性，通过纵向跟踪观察儿童视力的变化情况以及与户外活动之间的关系。现阶段还主要是以问卷调查为主的回顾性研究，临床随机试验研究相对较少，纵向跟踪研究则更少，且关于如何在户外活动以及户外活动的强度应该达到何种程度才能在预防儿童近视中起到最大的效力，对此尚未统一，这也是未来研究的重点。综上所述有关儿童近视进展的研究持续增加，延长户外活动时间干预儿童近视进展的研究以及用眼教育已成为当前研究热点。

参考文献：

[1]Wen G，Tarczy-Hornoch K，McKean-Cowdin R，et al.Prevalence of myopia，hyperopia，and astigmatism in non-Hispanic white and Asian children： multi-ethnic pediatric eye disease study[J].Ophthalmology，2013，120（10）：2109-2116.

[2] DOLGIN E.The myopia boom[J].Nature，2015，519（ 7543） ： 276-278.

[3] 黃剑辉，段佳丽，宋玉珍，等.北京市9～22岁学生视力不良影响因素分析[J].中国学校卫生，2016，37（ 7） ： 1019-1021.

[4] 朱晋，牟章兵，叶庆临，等.成都市2所学校学生屈光不正及配镜情况的流行病学调查[J].现代预防医学，2011，38（6）：1028-1030，1034.

[5] 李媛媛，张晓峰.青少年儿童近视形成的影响因素和治疗进展[J].国际眼科杂志，2018，第18卷（12）：2179-2182.

[6] 张康，屈莎，赵星，席健夫，王宋杨，杨鼎，赵萌，罗冬梅.户外活动与儿童近视进展文献可视化研究[J].中国学校卫生，2019，40（05）：733-737+741.

[7] MAENG H，WEBSTER E K，PITCHFORD E A，et al.Inter-and Intrarater reliabilities of the test of gross motor development-third edition among experienced TGMD-2 raters[J].Adapt Phys Act Quart Apaq，2017，34（ 4）：1-14.

[8] 吴华，阮辉，张新定.学龄儿童基本动作技能发展水平及其相关影响因素的研究[J].中国儿童保健杂志，2017，25（ 9）：935-938.