可摘式钛合金牙周夹板应用于牙周病修复治疗中的临床有效性分析

郜倩倩

【摘要】目的：分析在牙周病患者的修复治疗中通过采用可摘式钛合金牙周夹板的治疗价值。方法：抽取2019年7月～2021年7月本院70例牙周病患者，随机数字表法分组，观察组应用可摘式钛合金牙周夹板进行修复治疗，同期对照组采用可摘局部义齿修复治疗，对比2组的治疗总有效率、不良反应率、菌斑指数、牙周袋深度以及咀嚼功能的变化和患者的修复治疗满意度等。结果：治疗总有效率，观察组vs对照组：97.14%vs85.71%，P<0.05;不良反应率观察组为5.71%，对照组为20.00%，P<0.05;治疗前2组的菌斑指数、牙周袋深度以及龈沟出血指数对比P>0.05，治疗后菌斑指数、牙周袋深度以及龈沟出血指数观察组均较对照组更低P<0.05;治疗前2组的咀嚼功能评分对比P>0.05，治疗后咀嚼功能评分观察组均较对照组更高P<0.05;修复治疗满意度观察组为94.29%，对照组为82.86%，P<0.05。结论：对于牙周病患者在修复治疗中通过应用可摘式钛合金牙周夹板能够获得确切的修复治疗效果，有利于改善患者的牙齿功能、显著提升疗效，且安全性良好。

【关键词】牙周病;牙周夹板;可摘式;钛合金;修复

【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【DOI】

牙周病是指发生于患者牙齿周围组织的慢性口腔病变，随着病程时间的延长还将诱发患者牙骨质以及牙槽骨的慢性病变，患者牙齿发生慢性松动并最终出现自动脱落。出现该情况的原因在于患者牙周组织慢性炎症使得局部支持组织不足，或由于牙合受到损伤，进而产生牙齿松动甚至脱落的情况，多数患者经积极妥善的治疗局部炎症状况能够获得消除，与此同时牙合平衡可获得重建，所以松动情况能够在一定程度上获得改善。然而部分患者的松动度较大，所以无法恢复到正常水平，这对患者的牙齿咀嚼功能产生严重影响，因此需尽早对松动牙齿进行妥善的加固治疗[1]。通过应用牙周夹板进行治疗能够使患者松动牙妥善的与健康牙进行固定，从而产生新的有效的咀嚼单位，有利于缓解松动牙局部的不良受力状况，实现治疗目标。以下将分析在牙周病患者的修复治疗中通过应用可摘式钛合金牙周夹板的治疗有效性。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2019年7月～2021年7月本院70例牙周病患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄31～75岁，均值为（49.6±0.5）岁;患病时间为9个月～13年，均值（4.3±0.6）年。對照组：35例，男19例/女16例：年龄30～76岁，均值为（49.7±0.3）岁;患病时间为7个月～14年，均值（4.4±0.5）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2 方法

观察组应用可摘式钛合金牙周夹板进行修复治疗，首先开展口腔检查，并进行口腔卫生宣教，提供洁治以及龈下刮治等相关常规治疗，从而消除患者的牙龈炎症状况。结合患者的病情状况利用固定装置进行治疗，明确患者的基牙以及义齿的具体位置，对于模型倒凹状况进行详细分析，同颌以及对颌牙尖如若过长需要进行适当调磨。明确模型的颌位以及咬合关系，澡酸盐印膜内灌注硬石膏，从而制作完成义齿模型。给予患者进行佩戴，进一步明确患者模型颌位以及牙咬合情况，对于模型进行适当调整，佩戴效果满意后进行义齿的制作。以三个支架对基牙进行妥善固定，颊侧面置入固位臂，与此同时舌侧妥善置入对抗臂，再以舌侧卡以及颊勾等物品对于其余牙齿进行妥善固定。对颌位关系进行详细记录，为患者制作可摘式的钛合金牙周夹板，患者进行戴牙，指导其定期回院接受复查。同期对照组采用可摘局部义齿修复治疗，首先进行模型颊侧倒凹的相关准备性工作，明确患者的义齿具体位置，之后于模型上进行预备出患者牙齿舌侧导平面，进行牙体准备，基于审美的前提下以患者无松动牙齿来作为治疗中的固定基牙，若患者所有牙齿均处于1度松动或处于1度松动状态时治疗中，可选择患者1度松动牙齿来作为其治疗中的固定基牙。明确基牙固位之后实施舌侧导平面预备，取模型上观测器，对于导平面的预备状况进行详细观察以及分析，对于牙体预备情况进行适当调整。患者基牙固位之外的其他牙齿邻面需要进行间隙卡勾预备，再以树脂对牙齿邻面进行妥善填充，从而促使其恢复固化。患者牙齿以及临近牙利用粘接剂进行妥善固定，氧化锌粘固剂对于牙尖倒凹进行填充，之后将印膜进行取出，实施支架的个体化设计，患者固位基牙一般需要设计三个，颊侧面置入固位臂以及舌侧置入对抗臂，再以颊勾等对其余牙齿进行妥善稳定。颌位关系进行详细记录，为其制作可摘局部义齿，并进行佩戴，指导其定期回院接受复查。

1.3 评价标准

（1）对比2组的临床疗效，显效：即疼痛感完全消失以及牙龈的质地、颜色等完全恢复至正常，同时经检查牙周袋深度<3mm，患者牙齿松动度检查结果较小以及X线复查未出现牙槽骨的继续吸收现象;有效：即相关指标均明显改善，同时病变情况未继续进展;无效：即患牙出现恶化，甚至需要进行拔除。（2）记录2组治疗后出现的不良反应，如局部疼痛、牙龈渗血以及自体牙齿松动等。（3）2组均于治疗前后对菌斑指数、牙周袋深度以及龈沟出血指数等进行测定和记录。（4）治疗前后对患者的咀嚼功能进行评估，方法为VAS视觉模拟评分法，0分～10分，得分越高表明患者的咀嚼能力恢复越好。（5）对于2组患者的修复治疗满意度情况进行问卷调查，即非常满意，满意，不满意。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行X 2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间对比

治疗总有效率，观察组vs对照组：97.14%vs85.71%，P<0.05。见表1。

2.2 不良反应率组间对比

不良反应率观察组为5.71%，对照组为20.00%，P<0.05。见表2。

2.3 一般临床疗效指标组间对比

治疗前2组的菌斑指数、牙周袋深度以及龈沟出血指数对比P>0.05，治疗后菌斑指数、牙周袋深度以及龈沟出血指数观察组均较对照组更低P<0.05。见表3。

2.4 咀嚼功能评分组间对比

治疗前2组的咀嚼功能评分对比P>0.05，治疗后咀嚼功能评分观察组均较对照组更高P<0.05。见表4。

2.5 修复治疗满意度组间对比

修复治疗满意度观察组为94.29%，对照组为82.86%，P<0.05。见表5。

3 讨论

牙周病是近年来成年人群体较为常见的慢性口腔病变，患者的牙周组织慢性炎症状态是引起牙齿松动甚至脱落的关键性原因。诱发牙周病的相关因素较多，例如菌斑长期粘附于患者牙齿表面，通过日常漱口无法进行充分清除。其次，由于牙石长时间沉积于患者牙龈下或者牙齿表面进而诱发慢性炎症。除此以外，创伤性咬合使得牙周组织受损，患者日常食物嵌塞也可能引起慢性牙周病变。通过进行牙周夹板修复治疗有利于控制患者的病情进展速度，将患者松动牙齿与周围健康牙齿进行相互连接并妥善固定，从而创建新的有效的牙齿咀嚼单位，有助于改善患者的松动牙齿受力现象。近年来有研究指出[2-4]，多数患者出现的患牙松动情况幅度较大，进行清除牙齿菌斑治疗后，能够在一定程度上缓解患牙松动现象，然而经过一段时间的牙周基础治疗后，患者仍具有明显的牙齿松动情况时，则需要给予牙周夹板治疗，确保患者牙齿功能以及位置能够尽快获得有效的固定。目前牙周夹板可分为两类，即永久性牙周夹板以及暂时性[5-7]，其中暂时性的牙周夹板在应用中固定时间相对较短。近年来有报道指出，采用可摘式牙周夹板在应用过程中频繁进行摘除以及佩戴可能会对牙周组织正常愈合造成干扰，并且容易增加患者的向作用力。本次研究中，观察组患者采用可摘式钛合金牙周夹板实施修复治疗，该治疗手段并不会受到患者剩余牙齿的不良影响，在治疗中仅需将患者健康牙齿与发生松动牙齿进行相互固定，在应用期间能够有效避免摘除活动义齿后患者产生的牙齿松动、局部疼痛以及修复体松动等情况，能够提升治疗的有效性和安全性，并且在应用后能够促使咀嚼功能尽快得以改善，且更符合现代人的审美理念，有助于提升患者的治疗满意度[8-10]。从本次的研究结果可知，观察组在治疗后其总有效率高于同期对照组，治疗之后出现的不良反应率低于同期对照组，以及经评估菌斑指数、牙周袋深度和患者的龈沟出血指数以及咀嚼功能评分等，在治疗后的改善效果也好于同期对照组。这表明与传统的治疗方案相比，可摘式钛合金牙周夹板的运用能够有效提升牙周病患者的修复治疗价值。

综上所述，对于牙周病患者在修复治疗中通过应用可摘式钛合金牙周夹板能够获得确切的修复治疗效果，有利于改善患者的牙齿功能，显著提升疗效，且安全性良好。

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