羧甲司坦片联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果分析

2021-10-30卢珊

康颐 2021年17期

卢珊

【摘要】目的：比对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病干预中，羧甲司坦片与持续气道正压通气对于患者病情改善的作用。方法：研究所涉及时间从2019年6月到2020年7月，研究对象为90例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，遵循均分原则共分对照及观察两组，均为45例。前者给予羧甲司坦片联合持续气道正压通气治疗，后者实施气道正压通气治疗。对2组治疗效果、睡眠指数等进行对比。结果：治疗前两组睡眠状况无比对意义，治疗后睡眠状况显著降低（P>0.05），且相比对照组，观察组更低（P<0.05），治疗前心功能指标无比对意义（P>0.05），治疗后观察组LVEF比对照组更高，LVEDD比对照组更低（P<0.05），观察组不良率比对照组高（P>0.05）。治疗前血清粘附分子指标无比对意义（P>0.05），治疗后ICAM-1、VCAM-1比治疗前更低（P<0.05），观察组比对照组更低（P<0.05）。结论：将观察组治疗方法运用在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者干预中，治疗有效率比较理想，患者睡眠能够得到改善，临床应用价值比较高。

【关键词】羧甲司坦片;持续气道正压通气;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;效果

【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【DOI】

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征作为临床上十分常见的一种疾病，该疾病发生与患者睡眠时的上气道塌陷和阻塞等有关，如果不及时进行干预，就会对患者日常生活造成影响。该疾病的主要临床表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和记忆力减退、口干等，还可能会因为呼吸暂停而引起呼吸暂停，导致高血压、冠心病等问题发生[1]，造成多种器官损伤。现阶段阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病机制还不是十分清晰，但是主要被认为与上气道结构异常有关等[2]，对于该疾病干预主要的手段就是基础治疗和手术结合，大量研究显示，在经过有效的持续气道正压通气治疗联合药物治疗后，效果更加理想，方便患者预后。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选时间：2019年6月～2020年7月;人数：90例;研究对象：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。纳入标准：（1）所有患者均符合《阻塞性呼吸暂停低通气综合征诊治指南》[4]中相关诊断标准。（2）患者临床资料完整;（3）医院伦理委员会对此次研究分析后批准;（4）入选患者均自愿参与，并签署研究知情书。排除标准：（1）患者存在先天疾病;（2）患者合并全身性感染。（3）严重意识障碍患者;（4）患者存在肝肾功能障碍。脱落与剔除标准：①患者临床资料不齐全;②患者治疗期间，主动要求终止研究;③患者治疗过程中发生意外无法继续接受治疗。遵循均分原则共分对照及观察两组，均为45例。对照组：男24例，女：21例，年龄55-80岁，平均年龄（65.32±3.71）歲;观察组：男性、女性分别为25例、20例，年龄：56-81岁，范围（66.32±3.88）岁;2组临床资料比对，结果呈P>0.05，具有比对性。

1.2 方法

对照组：利用气道正压通气干预：让患者在治疗前保持肌肉放松和规律呼吸，保证患者的呼吸符合无创呼吸机的使用要求，然后让患者采取坐位姿势，戴好面罩后进行给养操作，在平面位置放置无创呼吸机，固定以后检查通气状况，然后妥善连接电源和插座，通电后将面罩接口连接通气孔，将吸气压设置为12-18cm·H2O，在治疗第一夜确认呼吸机压力，分析数据的准确性，在后续的治疗中保持合理压力。

观察组：利用羧甲司坦片结合持续气道正压通气干预：羧甲司坦片（厂家：广州白云山医药股份有限公司，国药准字：H20150519）治疗，0.5g/次，3次/d，治疗周期为3个月。持续气道正压通气同对照组所示。

1.3 观察指标

（1）对比治疗前后两组患者睡眠状况：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、嗜睡量表（ESS）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）进行评价，评分越低，患者症状越轻。

（2）对比两组治疗效果：包括显效：患者可以正常睡眠，呼吸状况良好、有效：患者睡眠质量改善，呼吸状况缓解和无效：睡眠和呼吸情况无改善。

（3）对比两组不良反应发生率：包括上呼吸道干燥、鼻腔和咽喉部疼痛等。

（4）比对治疗前后血清粘附分子指标水平：包括血清细胞间黏附分子-1（inter celularcell adhesio molcule-1，ICAM-1）和血管细胞黏附分子-1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1），所利用的方法为免疫吸附法。

1.4 统计学分析

EpiData3.1进行数据录入，采用SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料采用n、%描述，比对X 2数值;计量资料用（x±s）表示并用t检验，以P<0.05，表明有统计学对比意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者睡眠状况

治疗前两组睡眠状况无比对意义，治疗后睡眠状况显著降低（P>0.05），且相比对照组，观察组更低（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组治疗效果

治疗前心功能指标无比对意义（P>0.05），治疗后观察组LVEF比对照组更高，LVEDD比对照组更低（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组不良反应发生率

观察组不良率更高（P>0.05），见表3。

2.4 比对治疗前后血清粘附分子指标水平

治疗前血清粘附分子指标无比对意义（P>0.05），治疗后ICAM-1、VCAM-1比治疗前更低（P<0.05），观察组比对照组更低（P<0.05），见表4。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的显著病理特点就是上呼吸气道塌陷和上气扁桃体出现结构异常等，也可能与咽喉肌肉张力有关。通常患者在发病后，因为闭合性上气道存在气流阻塞，从而导致患者出现低氧血症和睡眠结构紊乱等，还有的患者会出现高碳酸血症等，对患者的睡眠质量造成严重影响。对该疾病进行治疗的时候[3-4]，需要加强对多种治疗方法的选择，单一的治疗手段无法取得良好治疗效果。

在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疾病治疗中，利用观察组所示药物进行干预，能带给患者比较理想的呼吸体验，对患者腭部软组织进行支撑，从而十分有效的避免患者上呼吸起到出现塌陷，导致患者肺部肺泡量增多，使患者的呼吸状态得到改善。观察组所示治疗方法利用在疾病干预中，能够显著的改善患者夜间低氧状态，防止患者前额叶皮质区出现氧化应激，防止患者脑组织因为疾病造成的萎缩，从根本上改善患者的认知状态和睡眠状态。羧甲司坦片作为一种十分有效的黏液溶解剂，其可以显著的促进痰液排出，其具有良好的抗感染功效[5-6]，发挥有效的抗氧化应激的作用，防止疾病的进一步加重，将其利用在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中，能够明显改善患者的血液粘稠状况，改善疾病，相比于其他药物，观察组所使用药物相对效果发挥的比较快，药物效果所维持的时间更长。同时羧甲司坦片作为十分有效的祛痰药类非处方药，其主要的作用发挥在于支气管腺体的分泌，能够保证唾液黏度降低和岩藻粘蛋白产生减少，让患者的痰液更容易咳出。而且在一定程度上该药物的药理作用发挥[7]，能够在患者的新陈代谢中发挥作用，将羧甲司坦片联合持续气道正压通气进行使用，能够显著改善患者睡眠，发挥良好的临床效果，临床推广价值显著。本研究结果显示，治疗前两组睡眠状况无比对意义，治疗后睡眠状况显著降低（P>0.05），且相比对照组，观察组更低（P<0.05），治疗前心功能指标无比对意义（P>0.05），治疗后观察组LVEF比对照组更高，LVEDD比对照组更低（P<0.05），观察组不良率比对照组高（P>0.05）。这就充分说明，羧甲司坦片联合持续气道正压通气利于患者的治疗效果提升，能够使患者病情得到控制，睡眠质量和呼吸状况得到改善，患者住院时间缩短。缪丹丹等[8]报道中，通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者进行持续气道正压治疗，能够显著改善患者临床症状，改善患者生活质量，改善患者睡眠，这就充分说明本研究与缪丹丹等报道具有一致性，羧甲司坦片結合持续气道正压通气被利用在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疾病治疗和改善中，能够发挥出最佳的药物价值[9-10]，对于患者的不良情况改的具有积极的作用，观察组所示两组药物的组合，能够极大提升患者生存质量，保证患者呼吸通畅。

综上所述，将观察组治疗方法利用在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病的干预中，药物价值可以得到充分的发挥，对于患者呼吸状况改善意义显著，还能促进患者睡眠，利用价值比较理想。

参考文献：

[1]崔燕.持续气道正压通气联合依达拉奉对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者症状及血清黏附分子的影响[J].河南医学研究，2021，30（5）：856-858.

[2]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（04）：

195-198.

[3]唐黎.持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效分析[J].现代养生（上半月版），2021，21（2）：74-76.

[4]范清雨，杨新利，曹会芳，等.持续气道正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的影响[J].神经损伤与功能重建，2020，15（9）：510-514，539.

[5]赵凌燕.双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果及心理状态分析[J].家有孕宝，2021，3（4）：

129-130.

[6]薛世民，高晓嵘，叶瑜，等.特布他林联合羧甲司坦片治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对血清MMP-9、MMP-12、TIMP-1的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（3）：532-535，514.

[7]王玲，刘聪辉，李建，等.2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用持续气道正压通气治疗的疗效[J].中国老年学杂志，2021，41（10）：2076-2078.

[8]缪丹丹.持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者的疗效[J].临床医学，2021，41（1）：40-42.