连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者的临床效果分析

李丽芳

【摘要】目的：分析对脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者实施连续性护理方法的临床效果。方法：选取2019年7月至2020年7月在我院治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的患者52例为研究对象，按照随机双盲法分组分为对照组（n=26）和研究组（n=26），前组实施常规性护理，后组实施连续性护理。评估两组的康复情况、生活质量评分及并发症发生率。结果：研究组的康复情况中日常生活能力、脊髓功能及自我效能感均高于对照组，P<0.05;研究组的生活质量各指标评分均高于对照组，P<0.05;研究组的并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：在脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者实施连续性护理方法后可获取较好的效果，有助于患者的康复，降低了并发症发生。

【关键词】连续性护理;脊柱骨折合并脊髓损伤;康复

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】

Analysis of clinical effect of continuous nursing on patients with spinal fracture complicated with spinal cord injury after operation

Li Lifang

（Mianyang Third People’s Hospital · Sichuan Provincial Mental Health Center， Sichuan Mianyang 621000）

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of continuous nursing on patients with spinal fracture complicated with spinal cord injury after operation. Methods： From July 2019 to July 2020， 52 patients with spinal fracture combined with spinal cord injury in our hospital were selected as the research objects， and were randomly divided into control group （n=26） and study group （n=26）. The former group received routine nursing， while the latter group received continuous nursing. The rehabilitation， quality of life score and complication rate of the two groups were evaluated. Results： The activities of daily living， spinal cord function and self-efficacy of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing can achieve better results after the operation of patients with spinal fracture and spinal cord injury， which is helpful to the rehabilitation of patients and reduces the occurrence of complications.

【Key words】Continuous nursing; Spinal fracture with spinal cord injury; Rehabilitation

胸腰椎骨折在臨床中较为常见，患者在受到间接暴力下引起椎体连续性结构破坏，年轻患者多因强外力冲击引起的高能损伤，老年患者为骨质疏松引发，患病后有感觉和运动功能损伤，需要长期卧床休养，极易发生压疮、深静脉血栓、尿潴留等并发症，不仅延长了骨折的愈合，也对生活带来不利的影响[1]。为此术后需要开展积极护理干预，预防并发症并帮助患者恢复运动功能。连续性护理为相关科室、康复机构及各级医疗联动持续性的护理，能够为患者提供时间和空间上的延长护理，提高医疗水平以此促进患者的康复[2]。基于此本文对连续性护理方法的应用展开分析，现总结为下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为52例2019年7月至2020年7月在我院治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，按照随机双盲法分组分为对照组（n=26）和研究组（n=26），骨折类型为胸椎30例、腰椎22例。其中对照组中男性和女性各16例、10例，年龄为35-67岁，年龄均值为（51±2.41）;研究组中男性和女性各18例、8例，年龄为35-68岁，年龄均值为（51.5±2.38），两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：入院后经X线检查确诊，符合临床关于脊柱骨折合并脊髓损伤相关诊断标准;均接受手术治疗;均自愿签署知情同意书。

排除标准：恶性肿瘤;心血管功能障碍;自身免疫抑制;合并颅脑损伤和其他严重创伤。

1.2 護理方法

对照组实施常规性护理，即展开对生命体征的密切观察、保持病房环境的整洁、稳定情绪、定期帮助患者翻身，根据病情稳定情况开展肢体训练，在有意外情况发生时及时通知医生处理。

研究组实施连续性护理：（1）体位护理，术后引导患者维持平卧体位，在硬板床上平卧，减少脊柱压力。在患椎下方放置软垫，实现对脊前柱的牵拉，以此促进脊柱功能恢复。指导患者再翻身时可使用轴线翻身方法，注重保护颈部位置，瘫痪肢体关节应保持在功能体位，为患者穿戴“丁字鞋”防止发生足下垂。（2）康复指导，术后第二至四日开展床上被动训练指导，实施四肢屈伸、扩胸等训练，指导家属如何按摩全身，以此促进患者全身血液的循环。术后第七日指导患者仰卧于病床上，使用足跟和头部及双肘支撑全身，开展挺腹和扩胸训练，每次10-15秒，反复训练10-15次。术后十四日可借助头部、足跟和肘部将身体撑起，保持背部的腾空并保持10-15秒，训练10-15次。术后第二十一天指导患者俯卧在病床上，保持腿部的前伸和头部后伸实施挺腹训练。训练强度循序渐进，同时在训练期间鼓励患者开展穿衣、吃饭、洗漱等日常生活活动的锻炼，提升自我生活能力。（3）生活干预，饮食方面指导患者以少食多餐的原则进食，膳食以营养丰富、易于消化的清淡饮食为主，补充优质蛋白质，多使用富含维生素和矿物质的食物。告知患者多饮水以预防发生便秘。鼓励患者家属多给予患者精神方面的支持，护士可与患者多沟通，告知以往治疗成功案例，缓解患者的不良情绪和焦虑心理，并鼓励患者多参与社会活动，多以亲属接触改善情绪。出院前期开展健康宣教并发放健康手册，完善患者的病例信息，指导患者关注微信公众号，在院后能够接受专业的疾病康复训练知识。同时开展定期的电话随访了解患者的居家护理情况，并了解和解答患者的问题。

1.3 护理观察指标

1.3.1康复情况[3]，MBI为评估日常生活能力，总分100分，分数越高表示日常生活能力越强;FIM评分评估功能独立性，得分范围为18-126分，分数越高表示独立性越强;GSES评分评估自我效能感，分值为10-40分，分数越高表示自我效能感越强。

1.3.2生活质量评分采取SF-36评分[4]，总分100分，分数越高表示生活质量越高。

1.3.3并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0分析数据，计量资料康复情况、生活质量评分用（x±s）表示，采用t检验，计数资料发症发生率用%（率）表示，并且用X 2检验，差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者康复情况对比

研究组康复情况中MBI、FIM及GSES评分均高于对照组，两组对比有统计学差异（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者生活质量评分对比

研究组生活质量评分中生理、运动及躯体疼痛、社会功能评分均高于对照组，两组对比有统计学差异（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症共发生3例，总发生率为11.54%;对照组并发症共发生10例，总发生率为38.46%，两组对比有统计学差异（P<0.05），详见表3。

3 讨论

脊柱骨折后不但会对脊柱力学支撑带来影响，也造成运动功能受损，引起的椎管狭窄会对脊髓形成压迫，使得平面以下功能神经损伤[5]。脊柱骨折合并脊髓损伤会有脊椎骨周围软组织的损伤和牵拉，对交感神经带来压迫，从而引起胃功能的紊乱，有腹胀及便秘产生。在长时间的卧床休养时又会增加感染、压疮、血栓等并发症发生的风险，为此开展有效的护理干预意义重大[6]。

研究中，研究组的康复情况、生活质量均优于对照组且并发症发生率低于对照组（P<0.05），表示连续性护理干预可获取较好的成效。该护理方法的应用帮助患者疏导了负面情绪和心理，提高了患者对治疗和护理的适应性和依从性，术后能够积极锻炼并预防并发症，如腰背肌训练可校正骨折畸形，早期的康复训练能够促进机体的血气流通，预防骨质疏松，并能够恢复患者的肠道功能。出院前期实施健康档案管理，加强随访不仅为患者获取专业的护理知识提供了保障，也为患者提供了心理支持，有利于社会功能的恢复[7]。

综上所述，应用连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果可带来积极的影响，有利于患者生活质量提升。

参考文献：

[1]常育之.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果分析[J].黑龙江科学，2020，11（22）：74-75.

[2]罗晓.脊柱骨折合并脊髓损伤术后早期康复治疗的临床效果及生活质量影响评价[J].医学食疗与健康，2020，18（13）：217-218.

[3]杨方，董三芹.连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的康复效果[J].内蒙古医学杂志，2020，52（03）：355-356.

[4]梁海，唐焕珍.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（58）：288+290.

[5]金莹，马晨溪.连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复及生活质量的影响[J].贵州医药，2018，42（09）：1151-1152.

[6]蒙荣微.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].中外医学研究，2018，16（14）：102-104.

[7]罗筱玮，郭乃铭，徐海涛，等.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].河北医药，2018，39（16）：2542-2544+2547.