循证护理在消化性溃疡护理中的效果观察

刘静荣 日孜完·吾甫力

【摘要】目的：探讨循证护理在消化性溃疡（以下称PU）护理中的效果。方法：本研究课题主要围绕我院消化内科2020年6月至2021年5月期间收治的部分PU患者开展临床研究，依照纳排标准筛选其中的58名患者作为本次研究的观察对象。采用双盲法将上述患者分为一般组和循证组，对前者采用常规护理方案，对后者采用循证护理模式，对两组患者生活质量和临床疗效进行分析。结果：通过对两组患者各项研究数据的分析对比可以发现循证组患者的治疗整体效果明显较好，并且包括社会功能在内的各项生活质量评分普遍高于一般组患者（P<0.05）。结论：研究发现PU患者在治疗期间往往会受到病情的影响，正常生活受到一定的影响，通过循证护理工作的开展能够有效地预见患者治疗过程中可能出现的突发事件并提前做出反应，提高医疗的整体质量。

【关键词】循证护理;PU护理;临床效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】

PU的发生通常非单一原因造成，但是医学界广泛认同主要原因是幽门螺杆菌的感染。长期以来，PU都是一种会对患者的生活造成严重影响的消化疾病，并且该疾病的治疗存在一定的难度，部分情况下患者的病情还会反复。多数情况下临床方面针对PU患者的治疗会通过药物和内镜治疗，仅有少部分危急情况下才会考虑实施手术。但是基于患者之间的个体差异，药物治疗的难以对每一名患者都起到积极地效果[1]。并且PU的治疗往往是一个长期的过程，临床上不少的患者会出现中断用药的情况，严重影响治疗的效果。近年来不少的临床研究指出在针对PU患者的治疗过程中需要同步循证护理，能够为患者的治疗起到积极的推动作用。因此以下就将对循证护理在临床中的应用效果进行分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究课题主要围绕我院消化内科2020年6月至2021年5月期间收治的部分PU患者开展临床研究，依照纳排标准筛选其中的58名患者作为本次研究的观察对象。采用双盲法将上述患者分为一般组和循证组，每组29人，上述患者的平均年龄为37.3±4.8岁，将两组患者包括病程、性别等研究相关信息收集比对后发现无显著差异，所有观察对象均签署知情同意书。

纳入标准：患者自愿接受本次研究的目的和方法;患者在本次研究前3个月内未接受过其他形式的PU治疗和胃肠调理;患者经各项检查均符合PU的诊断标准;患者无可能影响此次研究开展的疾病因素或功能异常;患者精神及认知正常。

排除标准：患者不符合上述要求;患者配合度低各项研究难以开展。

1.2 方法

对一般组中的患者采用常规护理方案，按照科室原有的规章制度开展工作，根据患者治疗的主客观需要提供护理服务，并在此基础上为其提供药物、饮食管理。对循证组中的患者采用循证护理模式，根据以往的工作经验以及研究成果作为工作开展的重要基础，旨在优化PU患者治疗期间的感受，提高医疗的质量，具体方法主要包括以下内容：

1.2.1组建循证小组

由护士长牵头在评估科室护理人员的素质和能力后组建专门的循证小组，并培训小组成员有关循证护理的方法、目的和技术为研究的开展打下人员基础。其次收集循证组患者包括病情、受教育程度在内的相关信息，由小组成员共同分析制定科学的护理方案。根据以往的临床工作经验可以发现影响PU患者接受治疗以及护理工作正常开展的问题主要有患者的心理问题、PU相关医学知识储备、不良的饮食习惯、疾病带来的不适感等，从上述各项问题入手探讨解决方案。

1.2.2查找循证支持

根据上述问题，护理人员分别通过查找相关书籍和报纸并在“知网”、“万方等文献网站”以“消化性溃疡”、“护理”等为关键词进行检索，最终确定了15篇文献作为本研究的参考资料。

1.2.3健康教育

PU作为临床上发病率较高的一种疾病，不仅治愈的难度较高，病情发展的影响因素也较多。临床上不少的患者由于缺乏足够的医学基本知识储备，往往会出现高估和低估治疗难度的情况，对于治疗的开展均有一定的不利因素。因此护理人员需要通过健康教育的方式逐步转变患者对于PU的观念，使其形成健康的胃肠健康观念[2]。考虑到单纯的宣教较为枯燥，患者往往难以适应，因此需要护理人员尽可能采用生动的方式对患者进行PU相关知识点的讲解。在知识点讲解的过程中应当以医院发放的健康手册或者是制作与PU相关的ppt以及视频为基础进行宣教，尽可能避免单纯的文字叙述，可以适当加入一些与PU相关的插图或者是视频以提升健康教育的趣味性。宣教内容较多的情况下可以采用分阶段开展宣教的方法，使患者了解到PU相关的医学知识，例如常见的症状以及自我护理的方法等，着重要使患者意识到配合治疗能够有效地改善病情这一观点。

1.2.4饮食指导

与健康成年人相比，PU患者的营养素功能大体上无较大差异，但是在饮食方面依然有值得注意的地方。通常来说PU患者的胃腸功能普遍受到一定的损伤，因此对于质地较为坚硬的食物在消化上存在一定的困难，因此需要避免粗纤维含量较高以及质地过硬的失误以降低对胃肠的影响。其次例如萝卜在内的各种食物在使用后可能在患者胃肠道内产生大量的气体，容易加重其不适感因此应当尽量减少食用。对于苹果、梨等单糖含量较高的食物，患者也应当尽量减少食用，一次性摄入过多的单糖可能会刺激胃酸的分泌，进一步侵蚀胃内健康组织，造成更加严重的不适感[3]。总体来说PU患者需要在日常的饮食中注意各类食物中各营养物质的含量，尽量避免或者减少食用可能导致病情加重的食物。患者可以考虑食用高烟酸、高维生素的食物能够在满足对日常饮食需求的基础上降低对病情的负面影响，保障治疗的持续开展。

1.2.5心理支持

近年来越来越多的消化内科专家和领域内学者支出对包括PU在内的消化系统疾病开展心理支持的重要性。原因在于消化系统的健康与否直接关系到人体的饮食以及对营养的吸收，消化系统出现问题后会使患者的正常生活受到直接影响，不少的患者会由此出现厌食以及更加严重的心理问题，因此护理人员应当重视对患者心态的调整。长期以来临床上针对PU患者的医疗中都忽视了对其情绪方面的关注，尤其是在不少公立医院中，患者的情绪往往很少考虑到[4]。在患者围治疗期护理人员需要重视通过对患者面部表情、行为以及主诉方面的判断来鉴别换证是否出现负性的情绪并及时进行处理，引导患者的情绪朝着积极的方向发展。对于疼痛感较为明显的患者，可以通过看电视等方式转移其注意力，对于长时间无法改善的患者则需要采用药物以降低患者对疼痛的敏感性。

1.2.6出院指导

通常来说PU患者大部分情况下患者需要在家治疗，医护人员难以了解患者的治疗情况，患者在缺乏监督的情况下可能出现中断用药的可能，从而影响治疗的整体质量。对于这种情况护理人员应当在患者出院前告知其坚持用药的重要性，对于年龄稍大的患者可以在便条上详细注明用药的方法。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS19.0进行数据处理，计数和计量资料分别以（%）和（x±s）表示，经“X 2”和“t”检验，P<0.05差异有统计学意义。

1.4 观察指标

记录和观察患者治疗后包括心理功能在内的生活质量，各项功能分值为20分;另外对两组患者的临床疗效进行评价。

2 结果

根据表1中两组患者研究数据对比可以发现相对于一般组患者，循证组患者的治疗效果普遍较好，治疗总有效率较高。

根据表2中两组患者的研究数据对比可以发现相对于一般组中的患者，循证组患者包括心理功能在内的各项生活质量评分普遍较高。

3 讨论

PU作为一种消化功能疾病，发病以及病情后期发展的影响因素较多，部分患者发病后症状可能会短暂消失，但是依然需要及时治疗。临床方面通常会采用药物对患者的病情进行控制和干预，少部分情况下会考虑进行手术。随着近年来人们对于医疗质量的关注度不断提高，针对PU患者的治疗不仅仅需要重视医疗的作用，还需要重视护理的作用，领域内的专家和学者不止一次强调过PU患者医疗和护理同步的重要性。PU的出现会对患者的胃肠功能造成严重的损害，严重情况下可能导致胃穿孔甚至是癌变的发生。一般情况下PU会导致患者出现不同程度的疼痛厌食症状，对胃肠功能的影响会直接影响患者的正常饮食以及对营养的吸收，因此不少的患者在发病后会出现短时间内的体重下降和营养不良现象。因此除了基本的医疗以外，还应当重视对患者提供例如饮食护理在内的各项护理服务。其中饮食护理着重要保障患者对日常饮食以及营养摄入的要求，在减轻患者不适感的基础上保障患者对于进食的需要。其次还需要重视健康宣教，使患者掌握一定的与PU相关的医学知识，进而了解各项医疗工作开展的必要性。另外还需要重视对患者的疼痛管理，上文提到PU会对患者造成不同程度的不适感，可能会影响治疗的效果，需要通过疼痛护理的开展降低病痛對患者治疗的影响。除此之外还需要关注治疗期间患者的情绪变化，重视其心理健康[5]。综上所述，无论是针对PU患者的治疗还是护理都是一个较为复杂的过程，二者缺一不可。在长期的经验积累中医务人员发现了心理、饮食等因素是影响PU患者治疗和护理的重要因素，通过循证护理的开展能够预见可能对患者治疗构成影响的因素，再结合前人研究成果的基础上加以改进制定更加科学和可行的护理方案。通过本研究结果的分析可以发现循证护理在PU患者的治疗中能够发挥重要的作用，能够从多个方面出发为患者提供优质个体化的医疗服务，全面提升患者生活质量，提高患者治疗的整体质量。

参考文献：

[1]徐丽娜，林旭榕，李雪，席男，刘姝.强化护理对消化性溃疡患者生命质量与护理质量的影响[J].中国民康医学，2020，32（10）：146-147+150.

[2]龚晓媛，沈仙.针对性护理对上消化道出血患者接受胃镜检查的针对性护理对不良反应发生率的影响价值[J].名医，2020（06）：123+126.

[3]陈翠英.健康教育在消化性溃疡患者护理中的应用[J].中国医药指南，2020，18（14）：278-279.

[4]凌云阳，吴智芬，黄少敏，张学志，刘绍军.血清胃蛋白酶原和胃泌素与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的关系[J].中国当代医药，2020，27（14）：46-48.

[5]李丹.循证护理对老年消化性溃疡合并糖尿病患者血糖水平及满意度的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（10）：115-116+119.