自闭症谱系障碍儿童执行功能与自我-他人记忆关系个案研究

金雪莲，徐文楠

(吉林医药学院应用心理学院，吉林 吉林 132013)

自闭症谱系障碍(Autism)，又称自闭症、孤独症，是广泛性的发育障碍中最具代表性的疾病之一。自闭症儿童、青少年及成人存在执行功能缺陷，自闭症比其他发展性障碍更容易出现执行功能损伤，且障碍范围更加广泛[1]。而执行功能与记忆发展密切相关[2]。本研究探讨自闭症儿童执行功能与自我-他人记忆关系。

1 研究方法

1.1 研究对象

研究对象来自于吉林市一所心理咨询及特殊教育机构。排除发育迟缓及脑部疾病的儿童，具有一定与他人交流的能力，经过医院确诊为自闭症儿童。随机选取3名研究对象，年龄7～10岁。

1.2 测试内容

采用个案研究方法，在为期4个月的时间内对自闭症儿童执行功能和自我-他人记忆评估。主要分为两个部分：第一部分是评估自闭症儿童的执行功能水平。评估内容包括复杂图形记忆任务，连线测验和言语流畅性测验。第二部分评估自闭症儿童对自我-他人情景记忆和自我-他人语义记忆水平。采用卡片匹配和特质回忆两种方式，分析自闭症儿童执行功能和自我-他人记忆之间的关系。

1.3 测试过程

1.3.1 测验前准备

由于自闭症儿童会对陌生环境和人产生一些焦虑反应，导致测验无法进行，所以测验地点选择为他们经常进行治疗教育的教室。实验开始前一周，尽可能与其进行游戏、交流，使其能够正常交流，确保测验顺利进行。

1.3.2 正式测验

测验开始前，先和其进行一些简单的互动，使其做好测验准备。实验过程中，如果出现情绪波动或不配合情况，则暂停实验。如果测验实难以进行，则另选时间进行测试。

1.3.3 执行功能水平测验

复杂图形记忆任务。令其观察30 s任务图片，观察结束后进行第一次复画，此为即时成绩；等待30 min后，进行第二次复画，此为延迟成绩[3-4]。

连线测试。向其呈现A、B两张图表，A图表中画有25个以1～25命名的小圆圈，呈随机排列。B图表中除A图表中含有的内容外，还含有20个以英文字母命名的小圆圈，同样呈随机排列(确认其熟知测试所要用到的英文字母，若其不知，则在学习过后再进行实验)。告知其在A图表中需要把25个小圆圈按照1～25的顺序依次连线；在B图表中需要将数字与英文字母按照1-a-2-b的方式依次连线[5-6]。

图1 复杂图形记忆任务Fig.1 Complex graphics memory task

言语流畅性测验。告知其尽可能地说出不同种类的动物名称，时间为2 min。记录第1 min所说正确的数量、第2 min所说正确的数量及2 min内所有正确的数量。该测试主要测验其整体思维流畅状况，正确数量越多，反映其思维流畅性越好[4-5]。

1.3.4 自我-他人记忆水平测验

A.自我-他人情景记忆水平测验。

材料：实验分为记忆阶段与回忆阶段两部分。16张动物卡片，2个玩偶娃娃。

准备阶段：将16张动物卡片呈现给研究对象，要求其记住每张图片所代表的动物名称，在确认其记清楚后开始正式实验。

正式实验：记忆阶段：实验人员和研究对象对坐在桌子两侧，桌面上呈现研究对象记忆过的16张动物卡片，与编号为1和2的玩偶娃娃呈四边形状(如图2)，随机将其中一张卡片匹配给4人中的1人，并学习卡片所代表的动物叫声，直到16卡片全部匹配完成，每人匹配到4张卡片。

回忆阶段：1 d后随机排列16张动物卡片后，要求其进行回忆，同时提出问题1：当时我们发出了什么样的声音；问题2：这张卡片是谁的。两个问题全部回答正确记为1分，错误一个或都错则记为0分。

图2 卡片匹配任务Fig.2 Card matching task

B.自我-他人语义记忆水平测试。

材料：实验分为记忆阶段与回忆阶段两部分，16个关于父亲、母亲、老师与自己的特质词汇，每人4个。

记忆阶段：使其按照父亲、母亲、老师与自己四种分类分别学习该形象所代表的特质词汇，每学习一种，在确保其记忆准确后，可以让其稍作休息，然后学习下一种，在其记忆准确后完成。

回忆阶段：随机排列16个特质词汇后，要求其判断该词汇属于哪一种形象，回答正确记为1分，错误记为0分。

1.4 个案研究过程

1.4.1 个案一研究过程

研究对象一，女孩，8岁。排除发育迟缓及脑部疾病的儿童，且具有一定与他人交流的能力，并经过医院确诊为自闭症儿童。

在对其进行实验时，发现她不能很好地与实验者沟通并理解实验所需的操作，故暂停实验，对其进行讲解，加强其对实验步骤的理解，在达到实验要求时，结束练习。

向其说明实验要求，开始实验。在复杂图形记忆任务过程中，她能够安静记忆实验所要求的图片，并在要求复画时，能够很好地配合要求进行画图。在连线测试中，发现其总是做出与实验要求不符的操作，在对其进行询问后，发现其并不能很好地理解实验要求，故暂停实验，在确保其了解实验要求后再次进行实验(由于在上个实验中发现其理解问题的水平存在缺陷，因此在之后的实验前询问其是否理解实验要求后再进行实验)。言语流畅性测验任务过程中，在其理解实验要求后，能够有节奏地说出一些动物、植物或其他一些不明的名称。在自我-他人情景记忆任务过程中，表现得非常安静，在下达要求后，会非常配合。在实验回忆阶段时，即使要求其模仿动物叫声，也显得非常安静，声音较小。在自我-他人语义记忆任务的记忆阶段，会安静地记忆实验要求的词汇。在回忆阶段中，会经过一定的回忆后再判断该词汇属于哪一种形象。

1.4.2 个案二研究过程

研究对象二，男孩，7岁。排除发育迟缓及脑部疾病的儿童，且具有一定与他人交流的能力，并经过医院确诊为自闭症儿童。

在对其进行实验时，发现在实验研究过程中总是出现一些情绪波动，干扰实验的正常进行，故将实验分成较小的部分，在每次实验开始前，安抚好他的情绪，并在尽可能保持实验正常进行的标准上加快实验速度，使实验尽快完成，以便实验数据的收集。

向其说明实验要求，开始实验。在复杂图形记忆任务过程中，并不能安静地进行记忆，总是在座位上动来动去。同样，在之后的连线测试任务中，发现其不能安静地完成要求，总是出现情绪波动，大喊大叫，故暂停实验，安抚他的情绪，再多次说明实验要求(由于情绪问题，多次暂停实验，安抚其情绪后进行实验，之后的实验将不再说明)。在言语流畅性测验任务过程中，在其理解实验要求后，会快速说出一些动物、植物或其他一些不明的名称。在自我-他人情景记忆任务过程中，表现非常多动，在下达要求后，有时会不理睬。在实验回忆阶段要求其模仿动物的叫声时，声音会很大并多次重复，即使要求停止后仍会继续。在自我-他人语义记忆任务的记忆阶段中，并不会安静记忆实验要求的词汇，在回忆阶段中，总是快速判断该种词汇属于哪一种形象。

1.4.3 个案三研究过程

研究对象三，男孩，8岁。排除发育迟缓及脑部疾病的儿童，且具有一定与他人交流的能力，并经过医院确诊为自闭症儿童。

其在实验过程中并没有表现出很严重的问题，能够较好地配合要求。

向其说明实验要求，开始实验。在复杂图形记忆任务过程中，能够很好地记忆实验所要求的图片，并在要求复画时，能够很好地配合要求进行画图。同样在之后的连线测试任务中，能够理解实验要求。实验过程中，能够快速进行连线。在言语流畅性测验任务过程中，在理解实验要求后，会快速说出一些动物、植物或其他一些不明的名称。在自我-他人情景记忆任务过程中，表现得非常配合。在实验回忆阶段，会快速说出该卡片属于谁，并很好地模仿出该种动物的叫声。在自我-他人语义记忆任务的记忆阶段中，会安静的记忆实验要求的词汇。在回忆阶段中，会经过一定的回忆后再判断该词汇属于哪一种形象。

2 研究结果

表1 自闭症儿童各项测试结果

3 讨论

为分析自闭症儿童执行功能与自我-他人记忆的关系，通过3名研究对象所得测验数据可以看出，复杂图形记忆成绩越高，其自我-他人情景记忆水平测验成绩越高；言语流畅性测验成绩越高，其自我-他人语义记忆水平测试成绩越高。Wang等人的研究表明，执行功能的总误差可以预测自闭症儿童视觉工作记忆的表现[7]。自闭症儿童执行功能与记忆的关系紧密。许多研究都曾表明，执行功能与自我-他人记忆与自闭症的一些核心症状之间存在着一定的联系[8-9]，因此提高自闭症儿童在这两方面的能力对这些核心症状起到了一定的积极影响。

根据研究结果，对自闭症儿童进行有针对性的训练，对其记忆的提高有一定的帮助。针对执行功能中画面结构和细节记忆的训练，可能会对其自我-他人情景记忆起到积极影响；执行功能中言语流畅性的训练，可能会对其自我-他人记忆起到积极影响。

研究不足之处是以自闭症儿童为对象，实验过程中遇到了一些问题。例如：研究对象的理解能力不足，对实验要求无法理解，研究对象的情绪过度波动，注意力分散并对实验过程不配合等。因此，要注意选取实验的难度、研究时长等要与研究对象的能力相匹配。