三伏贴联合中药治疗儿童过敏性鼻炎40例临床观察

谢兰星，刘艳梅，罗嗣景，陈枫，聂文斌，李丹，吴艳华

（萍乡市妇幼保健院，江西 萍乡 337000）

0 引言

过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是鼻炎的一种常见类型，是一种由IgE介导的鼻黏膜的一种非感染性炎症反应。AR的临床表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流鼻涕，是最常见的慢性疾病之一[1]。祖国医学将过敏性鼻炎归到“鼻鼽”的范畴，也是五官科的常见病之一[2-3]。治疗具有疗程长、容易复发、疗效不显著的临床特点。本文选取我院门诊治疗的过敏性鼻炎的患者80例进行临床疗效观察，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2019年10月至2020年5月门诊治疗的儿童过敏性鼻炎患者80例作为研究对象。分别分为对照组和观察组，本研究观察组患者有40例，年龄3～16岁，患者的平均（7.41±4.4）岁，观察组患者病程为2～5年；本研究对照组过敏性鼻炎患者有40例，年龄5～14岁，患者的平均（8.2±2.5）岁，对照组患者病程为3～6年。2组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

儿童过敏性鼻炎诊断标准参照 《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015 年，天津）》[4]进行，且经皮肤过敏原点刺试验或放射性过敏原吸附试验确诊为过敏性鼻炎；患儿及家属知情同意，依从性好。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组

采用三伏贴联合中药口服治疗。用新鲜洗净生姜、取汁300mL调和混合药粉，调制成约1cm×1cm(5g)膏状片块。选穴：取大椎，大杼(双)，风门(双)，肺俞(双)。治疗时患者取坐位，暴露所选穴位，用75%乙醇常规消毒，将三伏贴敷在穴位上，固定0.5～1h。以穴位局部灼热感、潮红或细小水疱为宜，以患者耐受为度。若敷贴处起泡，用紫草油外涂。贴后忌食生冷辛辣，禁冷水洗浴。每隔10d贴敷1次，3次为1个疗程。中药全部釆用广东一方制药有限公司的中药配方颗粒，药物组成：辛夷6g，白芷9g，川芎3g，细辛2g，苍耳子5g，黄芪15g，太子参6g，桔梗10g，鱼腥草10g，黄芩5g，熟地黄8g，桃仁3g，每日1剂，1剂分2次，每次用50mL开水溶化，待药液稍温后口服，服用2周为一个疗程，连用2个疗程。

1.3.2 对照组

口服盐酸西替利嗪口服液（规格100mL*1%/瓶，生产厂家：北京韩美药业有限公司）2岁至5岁2.5mL/次，6-16岁5mL/次，日两次，15d为1个疗程，连用2个疗程[3]。同时外用糠酸莫米松鼻喷雾剂（规格50ug*60喷/瓶，生产厂家：Schering-Plough Labo N.V.Belgium）每日1次，每侧鼻孔各1喷。

1.4 疗效判定标准

采用鼻症状总积分（TNSS）对 两组患者治疗前后的鼻塞、流涕、鼻痒及喷嚏等症状进行评分，轻重程度主要分为无症状、轻微、中度、较重及非常重，评分为 0～4 分，评分越高说明临床症状越严重。根据治疗前后积分的总和的减分率评定，其减分率的计算公式为：(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分×100%。减分率≥66%为显效，26%～65%为有效，≤25%为无效。总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者的并发症发生率，包括：支气管哮喘、过敏性中耳炎、过敏性鼻窦炎以及过敏性咽喉炎。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况比较

观察组患者中有效的有12例（30%），显效的有26例（65%），无效的有2例（5%），总有效率为95%，对照组患者中有效的有10例（25%），显效的有20例（50%），无效的有10例（25%），总有效率为75%，观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示：

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者中并发症无的有14例（35%），1～3个的有20例（50%），3个以上的有6例（15%），总发生率为65%，对照组患者中并发症无的有6例（15%），1～3个的有15例（38%），3个以上的有19例（47%），总发生率为85%，观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组患者的并发症总发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示：

表1 两组患者临床疗效情况比较 [n(%)]

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 结论

过敏性鼻炎是一种I型变态反应，它的发病与季节、气候、环境等多因素存在关联。而过敏性鼻炎的好发季节主要为春季和秋季，过敏原以花粉、尘土、螨、动物毛等等为主。临床症状主要表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流鼻涕[5]。西医上常常给予抗过敏和对症等治疗，一般能控制住病情，但易复发。祖国医学将过敏性鼻炎归到“鼻鼽”的范畴[6]。

三伏贴治疗中所选穴位以背部腧穴为主，大椎穴位于背部极上，为阳中之阳，可补阳散寒：大杼穴为手足太阳及督脉三经之会，擅除风邪：肺俞能通彻肺气、温肺散寒：风门内应肺体，为呼吸气息出纳之道路，可宣肺解表[7]。方中白芥子温肺祛痰、散结通络，元胡行气活血、兼利肺气，肉桂补火助阳、温经通脉，甘遂利肺逐饮，麻黄温肺利水，细辛芳香透达、开窍解表，诸药共奏温肺散寒、开窍通络的作用[8]，且制作成药膏经由皮下吸收刺激穴位，可减少胃肠道干扰和肝脏对药物破坏，并能延长药效。口服中药中用黄芪、太子参益气固表，辛夷、白芷、川芎、细辛、苍耳子宣通鼻窍，桔梗、鱼腥草排脓促进鼻涕的排出。本结果显示，观察组患者中有效的有12例（30%），显效的有26例（65%），无效的有2例（5%），总有效率为95%，对照组患者中有效的有10例（25%），显效的有20例（50%），无效的有10例（25%），总有效率为75%，观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中并发症无的有14例（35%），1～3个的有20例（50%），3个以上的有6例（15%），总发生率为65%，对照组患者中并发症无的有6例（15%），1～3个 的 有15例（38%），3个以 上 的 有19例（47%），总发生率为85%，观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组患者的并发症总发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，三伏贴联合中药治疗过敏性鼻炎疗效显著，而且三伏贴疗法操作简单、不良反应少，适用于各种人群，值得临床推广。