会阴冰敷贴配合优质护理在预防产后会阴部切口疼痛及肿胀患者中的作用价值

朱小庆（河南省濮阳市第三人民医院,河南 濮阳 457000）

伴随近几年人们生活水平的提升，以及生活模式的转变，产妇营养过剩情况愈发常见，导致胎儿过大情况屡见不鲜，从而能延长产妇第二产程时间。为保证胎儿娩出顺利，防止阴道撕裂伤过度，避免新生儿缺氧，临床通常会选择实施会阴侧切。然而，会阴侧切伤口与尿道与肛门紧邻，易受产后恶露与排泄物污染，易诱发会阴切口水肿、疼痛，影响切口愈合[1]。对于这一情况，有研究指出，冰敷的实施有助于患者会阴切口疼痛感的减轻，肿胀程度缓解，加快切口愈合[2]。此外，由于部分患者因受会阴切口不适影响，其心态会发生一定变化，出现治疗不配合情况。对此，加强护理干预非常重要。因此，本文以我院接收的96例产后会阴部切口出现疼痛和肿胀患者为对象，探究会阴冰敷贴与优质护理共同干预的效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选取2020年1月-12月时段我院接收的96例产后会阴部切口出现疼痛和肿胀患者为对象，选取对象均为经阴道分娩，且伴会阴侧切伤口或会阴撕裂伤口，经医学伦理委员会批准进行研究。以随机数字表法划分病例，即对照组（n=48）、观察组（n=48）。对照组中，年龄（30.63±2.04）岁，选取范围22-40岁；会阴切口长度（4.63±1.03）cm，选取范围2-7cm。观察组中，年龄（30.55±2.02）岁，选取范围22-40岁；会阴切口长度（4.62±1.01）cm，选取范围2-7cm。病例差异小（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者选择行常规会阴护理干预，会阴切口换药加强，保证敷料与切口干燥无菌，每日2次消毒换药，并叮嘱患者每次排泄后应用温开水对会阴进行清洗，将排泄物刺激消除。对于会阴部切口出现肿胀疼痛情况，可实施抗生素治疗，减轻水肿疼痛感。

观察组患者选择行会阴冰敷贴与优质护理共同干预，（1）会阴冰敷贴：患者配戴会阴冷敷垫时应按“Y”型结倒置冷敷垫，改变底部腰部固定带为上端腰部，环腰于腹部脐带附近连接，随后实施字母贴固定粘连，把无菌纱布浸泡在50%浓度硫酸镁溶液内，待充分浸透后将其置于冰囊袋内，随后在会阴垫外部与会阴贴近处附上一层无菌纱布，从患者双腿间把冷敷垫穿过，使无菌纱布与会阴伤口紧贴，冷敷垫另一端两条腹部固定带可从左右两腹股沟分别穿过，在患者前腹部交叉腰部固定带，固定粘连腰部固定带外侧在腹股沟处垂直字母贴和两腹部固定带末端字母贴，穿戴会阴冷敷垫完毕后，患者感受到会阴部温度提升8℃左右，对冰囊袋内硫酸镁纱布进行更换，再进行冷敷处理，持续时间尽量控制在15-20分钟，每日进行三次冷敷，持续冷敷至水肿评分＜1分。（2）优质护理：①疼痛干预：积极主动和患者对话沟通，综合评估其心态想法，让患者知晓保持良好心态对促进会阴切口恢复的重要性；若患者疼痛不耐受，护理人员可以指导患者深呼吸、对话交流转移注意力等方式减轻患者疼痛感。②会阴干预：冷湿敷前后对会阴伤口予以聚维酮碘消毒液进行消毒处理，2次/日，护理人员应遵照无菌操作要求严格执行，由伤口、阴道黏膜依次向外实施消毒，待冷湿敷后每次都要将云南白药涂抹在伤口处，加快伤口愈合；若患者伴严重水肿情况，或是患者伤口向外翻裂，可隔针将缝线摘除，使伤口张力下降。③饮食干预：护理人员应结合患者饮食习惯对膳食方案合理制定，保证膳食搭配均衡，可进食含矿物质高、维生素高和蛋白质高的食物，少食多餐，严禁刺激性、辛辣食物。

1.3 评价标准 干预前后，评估患者切口疼痛情况，选用VAS（视觉疼痛模拟评分法），量表划分以无痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛标准划分，评分0至10分，评分和疼痛感呈正比[3]。

干预前后，评估患者切口水肿程度，选用4级评分法进行，即0-3分，其中，未有水肿情况出现即为0分；出现水肿但皮肤纹路尚在即为1分；皮肤纹路消失，肿胀显著，皮肤温度上升＜2℃即为2分；皮肤纹路消失，且水肿情况显著发亮，皮肤温度＞2℃即为3分[4]。

评估患者切口愈合情况，以甲级、乙级和丙级的标准划分，其中，未有红肿情况出现，切口愈合情况佳，无显著瘢痕，符合上述即为甲级愈合；切口出现炎性反应表现，红肿程度轻微，出现硬结瘢痕，符合上述即为乙级愈合；切口有红肿情况出现，甚至还出现裂开或化脓情况，符合上述即为丙级愈合[5]。

1.4 统计学分析 选择SPSS25.0工具处理数据，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，0.05为检验基准，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 对比切口疼痛程度 在切口疼痛情况比较中，对照组、观察组组间数据评分结果比较，干预后低于干预前（P＜0.05）；干预前，两组数据评分结果相比，差异小（P＞0.05）；干预后，较对照组，观察组数据评分结果更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组切口疼痛程度对比（±s,分）

表1 两组切口疼痛程度对比（±s,分）

组别（n=48） 干预前 干预后 t P对照组 5.96±1.26 4.48±1.15 6.011 0.001观察组 6.08±1.31 2.63±1.12 13.868 0.001 t 0.457 7.984 / /P 0.648 0.001 / /

2.2 对比切口水肿程度 在切口水肿程度比较中，对照组、观察组组间数据评分结果比较，干预后低于干预前（P＜0.05）；干预前，两组数据评分结果相比，差异小（P＞0.05）；干预后，较对照组，观察组数据评分结果更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组切口水肿程度对比（±s,分）

表2 两组切口水肿程度对比（±s,分）

组别（n=48） 干预前 干预后 t P对照组 2.17±0.56 0.97±0.25 13.557 0.001观察组 2.15±0.65 0.66±0.17 15.365 0.001 t 0.162 7.104 / /P 0.872 0.001 / /

2.3 对比切口愈合情况 在切口愈合率比较中，对照组、观察组甲级愈合率分别是54.17%（26/48）、81.25%（39/48），前者低于后者（P＜0.05），见表3。

表3 两组切口愈合情况对比[n(%)]

3 讨论

报道指出，切口愈合不佳情况的发生与切口水肿有一定关联性，水肿能使切口表面张力增加，切口渗出增多，患者疼痛感加剧，为炎性反应提供较好营养基，易使切口肿胀、疼痛发生加剧[6]。会阴侧切是目前临床常用方法，对确保胎儿安全有重要意义，然而，会阴侧切后，受产后恶露与排泄物污染影响，易使切口感染率加剧，而且，在生产期间对会阴组织过度牵拉扩张，将局部组织结构破坏，易使切口肿胀程度、疼痛感加剧，使患者产生心理压力，影响切口愈合。对此，本文选择实施会阴冰敷贴，在会阴垫部分将冰囊袋增加，在该部位固定完全浸泡硫酸镁溶液的敷料，配戴后精准对应会阴切口，能使冷敷药液作用功效提升[7]。与此同时，在通过对患者开展优质护理干预，从疼痛干预、会阴干预和饮食干预等方面开展护理措施，把“以人为本”理念充分体现出来，让患者感受到优质护理服务态度[8]，使患者疼痛不适感减轻，而且对切口感染发生减少也有一定促进作用，加快患者切口愈合。本文以我院接收的96例产后会阴部切口出现疼痛和肿胀患者为对象，经对上述阐述总结可知，联合应用会阴冰敷贴与优质护理进行干预，能使患者切口不适感有效降低，加快切口愈合恢复，有较好临床应用价值。

综上所述，对产后会阴部切口出现疼痛和肿胀患者行会阴冰敷贴与优质护理共同干预，能有效降低患者切口疼痛感，切口水肿程度减轻，对患者切口愈合有促进作用，可推广。