复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的结果分析

张艳（天津市静海区静海镇卫生院,天津 301600）

尿路感染属于泌尿外科较为常见的一种疾病类型，其指的是因为各种细菌、病毒、支原体以及衣原体等在泌尿系统异常繁殖所引起的一种疾病，对患者的工作、生活的影响均相对较为明显[1-2]。复发性尿路感染指的是在1年以内，反复出现3次以上尿路感染的情况，其具有着病情难以控制和不容易彻底治愈等显著特点，在为患者实施治疗的过程中以运用抗生素为主，在实际治疗时患者一般需要接受6周-3个月的正规治疗，之后运用小剂量药物进行干预，其接受抗生素治疗的时间相对较长，在长时间的用药过程中患者容易对抗生素产生耐药性，进而降低了治疗的效果和质量，因此，在实际临床用药的过程中要保证用药的科学性和有效性，这就需要分析患者具体感染的细菌以及将细菌对各种抗生素的耐药性作为基础，也就是需要开展细菌培养与药敏检验，以便可以针对性、科学性和合理性地选择抗生素，达到最为理想的效果[3-4]。本研究将87例在我院接受治疗的复发性尿路感染患者作为实验对象，分析了复发性尿路感染患者细菌检验以及药敏检验的结果，并将其作为复发性尿路感染患者的治疗参考和依据，现总结分析如下。

1 资料以及方法

1.1 一般资料 本次实验研究对象的纳入时间起始于2019年12月，截止时间为2020年12月，共包括在我院接受复发性尿路感染治疗的患者87例。其中男性患者的例数为45例，女性患者的例数为42例，患者年龄的最高值为72岁，最低值为40岁，年龄均值为（59.87±3.15）岁，患者患病时间最长的有8年，最短的有2年，平均患病时间为（4.35±0.85）年。本次实验研究经过了相关伦理委员会的批准。

纳入标准：患者符合复发性尿路感染的相关判定标准；患者病程均大于等于2年；每年病情的复发的次数大于等于3次；经过抗生素、中药等治疗并未取得理想的效果，且近期感染并没有明显改善；自愿参与本次实验研究并签署了知情同意书。排除标准：病情非常严重的患者；出现了严重并发症的患者；存在心、肝等脏器障碍或者是疾病的患者；在入院前2个星期内接受过抗生素治疗的患者；合并存在妇科感染性疾病的患者；存在认知、智力以及精神障碍的患者；不愿意参与本次实验研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 细菌检验 采集患者清晨空腹状态下的中段尿液作为检测标本，保证在其尿液标本采集前48小时并未服用过抗生素，且并未接受其他方式的治疗。将尿液标本放置于无菌容器之中，并在微生物室开展细菌培养工作，并保证环境的无菌性，将其接种于血琼脂培养平板，在温度35℃-38℃之间的二氧化碳培养箱中培养18-24小时，观察菌落的生长情况，并运用革兰氏染色法进行菌落的涂片、染色及镜检。

1.2.2 药敏检验 检验所用的方法为MIC法，运用临床较为常用的抗生素开展细菌菌株的药敏试验，分析不同细菌对于不同抗生素的耐药性。药敏实验的结果判定参照美国国家临床实验室标准委员会颁布的标准进行，如果高浓度与低浓度微孔均出现了变色则认定为耐药；而高浓度微孔与低浓度微孔均未变色则认定为敏感。

治疗期间通过彩超开展尿路情况的检查，并根据实际需求做好膀胱镜、腹部CT以及肾盂造影等相关检查，做好尿路感染临床反应的观察和记录。同时，细菌检验结果为阳性的患者需要每个月复查1次，并了解治疗是否出现了副作用，每个月检验一次血糖、血脂以及肝肾功能与血常规，对于女性患者来说还需要开展妇科检查。

1.3 评价指标 本次实验研究的观察与评价指标分别为细菌检验结果、药敏检验结果以及细菌检验结果为阴性、阳性患者各阶段（治疗期、巩固期、维持期）治疗时长以及治疗效果。

疗效判定标准：完成治疗之后患者的临床症状以及体征均基本消失，再次开展细菌培养后其结果为阴性，停止用药治疗其尿常规检查结果在6个月以上均呈现正常的状态认定为显效；完成治疗之后患者的临床症状以及体征均显著改善，再次开展细菌培养后其结果为阴性，且尿常规检查结果基本恢复正常，偶尔会出现细胞增多的情况认定为有效；治疗后一段时间患者尿路感染的情况再次复发，其尿常规检查结果存在明显的异常为无效。

1.4 统计学分析 研究数据录入至统计学软件SPSS19.0中进行处理与分析，数据的表示方法包括%与（±s），数据的检验方法分别为χ2与t检验，统计学差异显著的标准为P值小于0.05。

2 结果

2.1 本次实验研究共有患者87例，其中细菌检验结果为阳性的患者有78例，阳性率为89.7%，细菌检查结果为阳性的78例患者中革兰阴性菌感染的有56例，检出率为71.8%，革兰阳性菌感染的有22例，检出率为28.2%，具体细菌检查结果详见表1。

表1 复发性尿路感染患者细菌检验结果分析

2.2 大肠埃希杆菌对氨苄西林、阿莫西林、妥布霉素、头孢唑林的敏感度相对较低，而对亚胺培南具有相对较高的敏感性；铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林、妥布霉素、头孢唑林、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较低，而对头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南有着较高的敏感性；阴沟肠杆菌对妥布霉素、头孢唑林、氨苄西林的敏感性较低，而对左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林有着相对较高的敏感性；肺炎克雷伯菌对阿莫西林的敏感性较低，而对妥布霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林有着相对较高的敏感性；肠球菌对左氧氟沙星、克拉霉素、哌拉西林的敏感性较低，而对亚胺培南、环丙沙星有着相对较高的敏感性；金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、左氧氟沙星与克拉霉素的敏感性较低，而对头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星以及哌拉西林有着较高的敏感性。具体药敏试验结果详见表2。

表2 复发性尿路感染患者细菌检验阳性患者药敏试验结果分析

2.3 本次实验研究细菌检验结果为阳性的患者有78例，阴性的患者有9例，统计学分析阳性患者与阴性患者治疗期、巩固期、维持期的治疗时长后发现，其差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表3。

表3 细菌检验结果为阳性与阴性患者各阶段治疗时长分析比较（周）

2.4 本次实验研究共有患者87例，其中细菌检验结果为阳性的78例患者以细菌检验结果与药敏检验结果作为治疗依据，针对性地选择抗生素进行治疗，其中治疗显效的患者例数为47例，治疗有效的患者例数为29例，治疗无效的患者例数为2例，治疗有效率为97.4%；细菌检验结果为阴性的9例患者以临床经验选择抗生素治疗，其中治疗显效的患者例数为4例，治疗有效的患者例数为2例，治疗无效的患者例数为3例，治疗有效率为66.7%，细菌检验结果为阳性患者与阴性患者的治疗有效率相比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

复发性尿路感染属于临床相对较为常见和多发的一种尿路感染性疾病类型，如果患者在1年之内，出现3次以上的尿路感染情况就可以确定其患了复发性尿路感染，其不仅影响着患者的身心健康以及正常的生活，同时，也可能导致一些严重并发症的出现，给患者的生命安全造成威胁[5-6]。复发性尿路感染患者的病情难以治愈，病程的周期相对较长，在运用抗生素治疗的过程中病人长期服用抗生素可能会导致机体细菌出现耐药性，不利于患者更好的治疗[7]。

细菌学检验指的是对人体血液或者组织中对细菌进行针对性的检验，其不仅有助于感染病原菌类型的确定，同时，其结果也可为临床针对性治疗提供基础与保证。在实施复发性尿路感染患者治疗的过程中，细菌检验明确了患者病原菌的类型，发现其感染的细菌以革兰阴性菌为主，其中以大肠埃希杆菌均为常见，革兰阳性菌中感染率较高的为肠球菌。药敏检验是利用药物敏感试验开展的药物敏感度测定，以指导临床合理使用抗生素[8-9]。一般临床应用较多的就是体外抗菌药物敏感性试验，也就是对药物的抑菌与杀菌能力进行体外测定。在确定复发性尿路感染患者致病菌类型之后开展针对性的药敏检验，可以确定每一种病原菌对于不同抗生素的药物敏感程度，从而在实际临床用药的过程中选择感染病原菌敏感性高的药物，有助于提高治疗效果及缩短疗程，减少或杜绝滥用抗生素的情况发生[10]。

综上所述，导致复发性尿路感染患者病情反复发作的主要致病菌类型就是革兰阴性菌，并以大肠埃希杆菌最为常见，而不同细菌对不同抗生素的药物敏感度有着较大的差异，根据细菌与药敏检验结果针对性地选择抗生素对患者的更好治疗与恢复有着积极的作用和意义。