盐酸二氧丙嗪颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的临床研究

刘丽艳,周小琴,刘金泉（江西省寻乌县人民医院,江西 赣州 342200）

小儿呼吸道感染属于儿科中常见的呼吸系统疾病，主要由病毒、细菌、支原体、衣原体感染所导致。根据疾病发生部位及症状差异，可将疾病大致分为急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等[1]。而呼吸道感染后咳嗽则是指在呼吸道感染急性期后，患儿咳嗽症状依旧迁延不愈的状况[2]。本次研究分别采用盐酸二氧丙嗪颗粒联合孟鲁司特钠和单一孟鲁司特钠对该疾病患儿进行治疗，并对其治疗效果进行观察，以期寻找到更好的治疗方法并能够运用于临床。现将详情报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次研究选取该疾病患儿66例（2020年7月-2020年12月），依照研究方法的差别将患儿分为对照和观察两组进行研究。对照组患儿33例，其中男童17例、女童16例；患儿年龄范围1-12岁，平均年龄（6.03±4.54）岁；病程2-10天，平均病程（5.42±2.37）天。观察组患儿33例，其中男童18例、女童15例；患儿年龄范围1-12岁，平均年龄（6.07±4.49）岁；病程2-10天，平均病程（5.36±2.51）天。两组患儿的各项基础资料对比并无较大差异，未对研究结果的公平性造成影响，存在对比意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患儿采用孟鲁司特钠进行治疗：孟鲁司特钠片，口服；6岁以下的患儿4mg/次，1次/d，6岁以上的患儿5mg/次，1次/d，建议该药在晚间睡前服用。

观察组患儿使用联合用药进行治疗，即在上述孟鲁司特钠的用药基础上加入盐酸二氧丙嗪颗粒进行治疗：盐酸二氧丙嗪颗粒；用法用量：1-2岁患儿0.5袋/次，2次/d；3-4岁患儿，1袋/次，2次/d；5-6岁患儿，1.5袋/次，2次/d。

1.3 观察指标[3]对两组患儿的治疗效果、不良反应发生状况以及患儿咳嗽、咳痰的症状积分等指标进行评定对比。治疗有效率：在两组患儿治疗14d后咳嗽、哮喘等各项临床症状基本消失且在三日之内无复发状况，则为疗效显著；若在治疗0.5-1个月内症状有所缓解则为有效；若在经一个月治疗后患儿症状仍无明显改变甚至出现病情加重等状况，则为无效。对治疗总有效率进行计算：（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究收集的数据均采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，而所有的计数资料用卡方检验。所有观测指标均进行单因素分析，并进一步进行多因素回归分析。所有统计结果以P＜0.05评价为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果 在经过药物治疗后，对两组患儿的临床治疗效果进行对比分析，观察组总有效率为93.94%（31/33），与对照组的75.76%（25/33）比较，有着较大差异（P＜0.05）。

2.2 两组患儿咳嗽改善状况 对两组患者的咳嗽改善状况进行观察记录，并分别对其夜间、日间咳嗽进行评分，将两组各项数据进行对比后发现具有显著差异（P＜0.05），具体数据对比见表1。

表1 两组患儿咳嗽症状改善状况对比（±s）

表1 两组患儿咳嗽症状改善状况对比（±s）

组别 例数 咳嗽消失时间（d） 夜间咳嗽评分（分） 日间咳嗽评分（分）观察组 33 6.75±2.37 1.52±0.71 2.13±0.46对照组 33 10.42±2.51 2.19±0.57 3.45±0.41 t 6.107 4.227 12.306 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应状况 对照组患儿在用药治疗过程中曾出现皮疹、头痛各1例，腹泻2例，不良反应总发生4例，该组不良反应发生率为12.12%；观察组患儿的不良反应总发生率为3.03%（为1例患儿出现腹泻状况），两组患儿的不良反应发生率对比无统计意义（P＞0.05）。其余患儿均无不良反应状况产生，且出现的不良反应均为轻微状况，在对症治疗或停药后均恢复，未对患儿的肝肾功能造成影响，具有较好的用药安全性。

3 讨论

小儿呼吸道感染主要会引起患儿发热、咳嗽咳痰、头痛、头晕、恶心呕吐、精神状态差等症状，若病情得不到及时的控制与治疗，则将对患儿的生长发育造成严重影响[4]。在患儿的临床治疗当中，需要根据患儿具体致病原因和病症状况来进行对症治疗，比如：细菌感染所导致的呼吸道感染，需要对患儿的痰液进行药敏培养并根据培养结果采取相应的抗炎和抗感染治疗；如果是由病毒所引起的呼吸道感染，则需要对患儿进行抗病毒治疗。在治疗过程中可以通过加大患儿日间温开水的饮用量、多食果蔬来补充膳食纤维和维生素等方式来帮助患儿增强体质、提升免疫力，在患儿患病期间则需要尽可能避免对油腻、辛辣、刺激类食物的摄入[5]。

从药理性质来看，孟鲁司特钠能够有效抑制半胱氨酰白三烯（LTC4、LTD4、LTE4），是一种能够有效改善哮喘炎症指标的强效口服制剂[6]。和其他的胆碱能、β-肾上腺能受体等物质相比，孟鲁司特钠能够更好地对LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应起到良好的抑制作用，并在抑制该生理效应的同时不产生任何受体刺激激动活性，不仅如此，孟鲁司特钠对于肽素生长因子对嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞发挥的促成熟作用有着良好的抑制作用，从而促使患者气道及周围血液中嗜酸粒细胞的含量减少，从而减轻气道的炎症、改善咳嗽的症状。而盐酸二氧丙嗪具有较强的镇咳作用，并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用[7]，通过本次研究中二者联合用药发现，盐酸二氧丙嗪颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的效果显著，能够快速缓解患儿的临床症状。

本次研究发现：①联合用药（观察组）的临床治疗有效率为93.94%，明显高于单一孟鲁司特钠治疗（对照组）的治疗床总有效率75.76%，具有统计学意义（P＜0.05）；②两组咳嗽症状消失时间相比观察组也明显早于对照组，且经治疗后，观察组的日间、夜间咳嗽评分状况相比明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；③两组患儿的临床治疗不良反应状况发生率对比虽无较大差异（P＞0.05），但相比发生率观察组也明显低于对照组。

综上所述，在呼吸道感染后咳嗽患儿的临床治疗中，盐酸二氧丙嗪颗粒联合孟鲁司特钠的治疗效果更为显著（相较于单一孟鲁司特钠治疗而言），能够短时间内有效改善患儿的疾病状况，且用药安全可靠性较高。因此，建议将该联合用药治疗作为有效治疗方法在患儿临床治疗中进行推广应用。