左甲状腺素钠在老年甲状腺功能减退综合征中的治疗效果观察

吕凯光,王勇,于洋,陈伟（天津港口医院,天津 300450）

甲状腺功能减退综合征是指在各种各样因素的前提下因内分泌激素的缺乏、甲状腺激素的形成，从而引起的内分泌疾病。通常而言，该疾病女性患病率远高于男性。由于年龄的增长，患病率也会随之升高。甲状腺功能减退综合征以认知能力衰减、嗜睡等为主要临床症状，其中老年人居多，对患者的日常生活质量带来了巨大的影响[1]。左甲状腺素钠也称之为四碘甲状腺原氨酸钠盐，它的成分相对比较简单，药效慢，因此在临床上取得了很好的研究成果。故本文旨在探讨左甲状腺素钠在老年甲状腺功能减退综合征中的治疗效果，为进一步治疗甲状腺功能减退综合征患者提供更有价值的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年12月我院收治的198例老年甲状腺功能减退综合征患者作为研究对象。纳入治疗前未使用任何降脂药物，且通过相关检查被诊断为老年甲状腺衰退综合征患者；排除伴有心、肺以及肝等重要器官疾病严重者。对照组99例，其中男40例，女59例；年龄58-81岁，平均年龄（70.25±5.31）岁；病程0.5-3年，平均病程（1.51±0.49）年。研究组99例，其中男37例，女62例；年龄60-85岁，平均年龄（70.98±5.57）岁；病程1-3年，平均病程（1.47±0.38）年。所有患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），并且已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组使用甲状腺片治疗，口服，初始用量为10-20mg/d，1次/d，之后依据患者的具体病情添加药物使用量，最大使用量不得超过150mg/d，1疗程为1周，需持续治疗3个疗程[2]。研究组采用左甲状腺素钠治疗，起始用量为20μg/d，1次/d，根据患者的病情适当添加用量，最大剂量为100μg/d，1疗程为1周，需持/续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 疗效方面：患者甲状腺激素（FT4、TSH以及FT3）恢复至正常水平，食欲下降、嗜睡、反应迟钝等临床症状彻底消失为显效；与治疗前相比，患者血清FT4、TSH、FT3改善≥60%，相关临床症状有所好转为有效；患者血清FT4、TSH、FT3改善＜60%，临床症状与治疗前相比无明显差异，甚至更为严重为无效，以显效和有效来统计患者的治疗总有效率[3]。对比治疗前后研究对象的甲状腺激素水平以及脂代谢指标，其中前者由FT4、TSH以及FT3所组成；后者包括TC和TG。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0软件对数据进行分析，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验统计值；计量资料以（±s）形式显示，再行t检验获得统计值；P＜0.05存在显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床效率 研究组的总有效率为97.97%（96/99）显著高于对照组的89.90%（89/99）（P＜0.05）。

2.2 对比治疗前后两组患者的甲状腺激素与脂代谢指标情况 治疗前两组的FT4、TSH、FT3与TC、TG均无显著差异（P＞0.05）；治疗后研究组的FT4、FT3指标显著高于对照组（P＜0.05），而TSH、TC、TG指标显著低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗前后甲状腺激素与脂代谢指标的对比（±s）

表1 两组患者治疗前后甲状腺激素与脂代谢指标的对比（±s）

组别 例数 FT4（μmol/L） TSH（mIU/L） FT3（mol/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 99 5.27±1.32 11.25±2.67 23.58±5.61 7.89±1.54 1.25±0.67 5.14±0.97 5.36±0.54 1.69±0.28 1.97±0.41 0.71±0.12对照组 99 5.22±1.25 7.36±1.78 23.48±5.11 10.68±1.981 1.41±0.46 2.99±0.84 5.33±0.51 2.14±0.11 1.98±0.38 1.22±0.34 t 0.274 12.062 0.131 11.383 1.939 17.689 0.402 14.884 0.178 14.074 P 0.785 0.000 0.896 0.000 0.054 0.000 0.688 0.000 0.859 0.000

3 讨论

甲状腺功能衰减综合征主要是指生理反应不足、或者甲状腺激素分泌减少，从而引起身体代谢衰减综合征，老年群体是此疾病的高发群体[4]。老年群体由于甲状腺组织萎缩或者纤维化，在外周组织中由T4向T3转变，使得甲状腺激素呈下降趋势。现如今临床上把甲状腺片作为治疗甲减的常规药物，其主要是由家畜的甲状腺所制成的，因此它的血清T4水平相对较高，尽管对人体内的甲状腺激素具有一定的补充效果；但是过量的T4会引起心慌、烦闷以及胸闷等不良症状，严重者还会导致精神障碍，故在临床上该药物的使用范围受到了一定的限制。所以寻求一种有效且安全性较高的药物治疗老年甲状腺功能衰减综合征是目前临床学者研究的重要课题。

左甲状腺素钠作为一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，其对调节水盐代谢非常有利，不仅能够使黏液性水肿发生率得以降低；而且对甲状腺激素水平的提升极其有益。这是因为在左甲状腺素纳中的T4纯度极高，约为99.98%，用量准确，使用后能转换为T3。因为人体中的血清FT4和TSH呈负相关，因此FT4水平升高的同时TSH水平会迅速降低[5]。本次研究结果表明，研究组的总有效率为97.97%显著高于对照组的89.90%（P＜0.05）。由此可知，采用左甲状腺素钠治疗老年甲减患者，疗效确切，并且还有效地改善了患者的甲状腺激素功能，与某些报道结果基本无异。本研究结果提示，治疗前两组的FT4、TSH、FT3与TC、TG均无显著差异（P＞0.05）；治疗后研究组的FT3、FT4指标显著高于对照组（P＜0.05），而TC、TSH、TG指标显著低于对照组（P＜0.05）。这是因为左甲状腺素钠不仅可以改善甲状腺激素水平，而且对脂代谢水平具有很好的调节作用，并且使高脂血症发生率大大降低。

综上所述，在老年甲状腺功能减退综合征的治疗过程中采用左甲状腺素钠治疗，具有较好的疗效，不仅有利于改善患者的甲状腺激素水平，对脂代谢水平更是起到了有效的调节作用，值得临床上推广应用。