探讨血清抑制素B水平对男性不育症的诊断价值

摘要：目的：探讨分析血清抑制素B水平对男性不育症的诊断价值。方法：此次研究对象，选自院内收治少精子症患者500例（A组），梗阻性无精子症400例（B组），非梗阻性无精子症患者400例（C组），健康对照志愿者400例（D组），对所有纳入对象进行血清抑制素B水平检测，并进行诊断价值分析。结果：A、C两组血清抑制素B水平，低于D组（P<0.05）;C组血清抑制素B水平低于B组（P<0.05）;B、D两组血清抑制素B水平对比，无明显差异（P>0.05）。结论： 血清抑制素B水平测定可用于评价男性不育症患者生精功能，也是鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症的一项重要指标，临床价值明显。

关键词：男性不育症;血清抑制素B水平;梗阻性无精子症;睾丸体积

血清抑制素B （INBH）是男性睾丸Sertoli细胞分泌的一种转化因子β，是超家族成员之一，是男性性腺的重要局部调节因子，在精子发生中发挥作用。近年来，越来越多的研究认为INBH可以直接反映睾丸生精功能，可作为临床评价男性生育能力的重要指标[1]。本次研究，主要针对血清抑制素B水平对男性不育症的诊断价值进行调查和研究。详细内容见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象，选自院内男性不孕症患者1100例，2020年10月-2021年10月，平均年龄（30.25±2.52）岁;并选择同一时间内体检健康志愿者400例，平均年龄（30.26±2.45）岁;患者在参与研究之前，需进行基础资料登记，以及数据统计，P> 0.05。患者提供亲签研究参与同意书。

1.2研究方法

（1）睾丸体积测量：采用Prader睾丸模型类比法测量睾丸体积。（2）精液分析：所有受试者禁欲2-7天，手淫，取精子37℃水浴孵育。精液液化后，按照who说明书的方法进行常规精液分析。精子密度< 20 × 10 / ml为少精子症组;精子密度≤5 × 10。/ Ml为重度少精子症组。根据睾丸活检结果分为梗阻性无精子症组和非梗阻性无精子症组。血清标本置于20℃保存[2]。ELISA法测定血清抑制素B;人血清抑制素B检测试剂盒购自美国D SL公司，其浓度下限为7.5 ng / L。

1.3研究指标

对四组不同血清抑制素B水平进行对比分析。

1.4统计学分析

本次选择统计学软件SPSS 22.2作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x²计算;计量资料表示为（x±s），检验为t计算，P<0.05。

2、结果

2.1四组患者睾丸体积、精子密度情况

四组睾丸体积、精子密度对比情况见表1。

2.2四组血清抑制素B水平情况

A、C两组血清抑制素B水平，低于D组（P<0.05）;C组血清抑制素B水平低于B组（P<0.05）;B、D两组血清抑制素B水平对比，无明显差异（P>0.05），见表2。

3.讨论

男性不育是生殖医学领域的重要研究课题之一。长期以来，精液常规分析一直被作为评价男性生育能力的主要指标。然而，由于男性不育症病因复杂，个体差异大，单靠精液常规检测已不能满足临床诊断和治疗的需要。精子发生是FSH通过刺激间质细胞分泌睾酮细胞，对支持细胞和促黄体生成素（LH）协同作用的结果[3]。抑制素B可以选择性地抑制腺垂体FSH的合成和分泌，也可以阻断下丘脑刺激引起的垂体FSH的释放，对FSH的分泌起到很强的负反馈作用，通过抑制FSH阻止精子发生，但不影响间质细胞分泌睾酮[4]。近年来的研究表明，血清抑制素B水平可作为精子发生的敏感内分泌指标。综上所述，血清抑制素B水平测定可用于评价男性不育症患者生精功能，也是鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症的一项重要指标，临床价值明显。

参考文献：

[1] 廖黎黎， 潘通， 黄永汉. 精索静脉曲张不育患者血清NO、8-OHdG和抑制素B水平变化及意义[J]. 山东医药， 2018， 58（036）：80-82.

[2] 刘晃， 郑厚斌， 张欣宗，等. 精索静脉血清抑制素B水平对精索静脉曲张术后睾丸生精功能的预测[J]. 生殖医学杂志， 2018， 027（006）：535-539.

[3] 陶明进， 曹艳. 血清性激素指标、精浆锌与果糖检测诊断男性不育症的应用价值[J]. 中国妇幼保健， 2019， 034（009）：2090-2092.

[4] 刘利敏， 谢庆东， 凌晓辉，等. 精浆ROS、PON-1、MDA联合精子DNA碎片指数在男性不育症患者中的研究[J]. 国际检验医学杂志， 2019（12）.

作者简介：杜庆华（1973.1.5）男，汉，河南省太康县清集镇史刘良行政村杜甫村人，医师，大专。主要研究方向：男性不育癥。