推拿手法在防治儿童视力低下中的效果观察

徐丛笑 于娟

摘要：目的：研究与观察推拿手法在防治儿童视力低下中的临床效果。方法 随机选择某小学300名小学生作為研究对象，将推拿手法教授给小学生，鼓励与引导小学生在家里或者学校每天做一次推拿按摩，推拿疗程周期是2年，对比推拿前与推拿后学生的眼轴变化、角膜曲率以及双眼裸眼视力等相关指标。结果 治疗组学生，双眼裸眼视力要比治疗前有显著的提高，且P<0.05，双眼角膜曲率显著低于治疗前，P<0.05，双眼眼轴与治疗前比较没有显著的变化，P>0.05;常规组学生，双眼裸眼视力治疗前后没有显著变化P>0.05，双眼角膜曲率治疗后显著低于治疗前，P<0.05，双眼眼轴治疗前后比较没有显著差异，P>0.05.结论 在防治儿童视力低下方面应用推拿手法能够显著改善儿童的裸眼视力、眼轴以及角膜曲率，使得视力低下问题得到有效控制和预防，由此可见，推拿手法对于防治儿童视力低下有着积极的意义与价值，值得在医学临床中推广与使用。

关键词：推拿手法;防治;儿童视力低下;效果观察

裸眼视力在1.0以下被诊断为视力不良，也叫视力低下。目前，儿童视力低下的发病率相对较高，主要原因是由于屈光不正导致的。视力低下的表现主要有散光、远视、近视等异常屈光情况。视力低下的儿童常出现揉眼睛、眨眼频繁、皱眉看东西、歪头、眯眼看事物等等，视力低下既会影响儿童的眼部舒适度，又会对儿童身心健康发育有着非常重要的影响，容易导致儿童出现自卑、注意力不集中、厌学等心理，对于儿童的健康成长较为不利。与此同时，学校、社会、家庭都要关注和重视儿童视力低下问题的防治，重视儿童健康饮食习惯以及用眼习惯的培养，加大体育锻炼，并配合中医防治方法来对儿童视力低下的症状进行缓解或者消除，做好儿童视力的全面保护工作。在防治与矫正视力低下方面，学校多以开展眼保健操的形式来防治视力低下，为了能够发挥出推拿手法在防治儿童视力低下的问题，将推拿特定穴位与学校的眼保健操穴位按摩进行有效结合，能够取得一定的防治效果。本文主要对推拿手法在防治儿童视力低下中的效果进行研究、对比和分析，了解并掌握其推拿效果，并将其更好地应用到儿童视力低下的临床防治工作中，帮助儿童树立正确用眼习惯，防止出现视力低下等问题[1-3]。

一、研究资料

1、一般资料

随机选择某小学300名小学生作为研究对象，结合医学伦理学的人道主义精神和原则，在充分爱护、关心和尊重视力低下儿童的基础上，考虑儿童心理健康等相关因素，未对研究对象进行分组。在这300名儿童中，其中男生有155人，女生有145人，年龄在8-13岁之间，平均年龄为（7+0.5）岁。

经过眼科医院运用人工照明国际标准视力表来对研究对象进行眼部检查，记录每个儿童的左、右眼视力，运用Compact Tpuch AB超来检查儿童的眼轴，运用托普康角膜曲率仪OM-4来对儿童的角膜曲率进行检查，诊断标准为裸眼视力在1.0之下。

本次接受研究的儿童及其监护人是在公平、自愿地前提下签署了知情同意书。被试对象的纳入标准为：300名儿童在治疗前与治疗后分别做了眼科检查，治疗前裸眼视力在1.0以下的儿童与治疗前裸眼视力在1.0以上（含1.0）的儿童分别作为治疗组与常规组进行比较与分析。排除标准为：对于存在其他眼疾、眼部手术、斜视、弱视以及因故出席不能完成治疗前后两次视力检查而导致数据丢失的儿童。

2.评价标准

于2016年3月13日给这300名儿童进行眼科视力检查，于2018年3月12日对这300名儿童进行治疗后的眼科检查，并对治疗组与常规组儿童进行治疗前、后眼轴差异、角膜曲率、裸眼视力的比较差异是否具有统计学意义进行评价。

3.统计学原理

运用均值标准差（x+s）来对计量资料进行表示，运用SPSS19.0来统计数据，运用t来检验正态数据的分布，并对P值进行观察，其是否存在统计学意义。

二、方法

在儿童疾病治疗方面，推拿疗法是较为专业的治疗手法，其多是以选取特定穴位为基础，通过按摩穴位来将儿童机体自身调节作用激发出来，从而使得儿童的经络偏差得以更好纠正，儿童的脏腑机能得到调整，促进儿童机体免疫力得到更好提升，从而达到祛邪扶正、治病、防病的目标。运用推拿法来防治儿童视力低下，主要是通过对儿童特定穴位进行推拿、揉按，促进身体穴位、经络更加疏通，使得各项身体机能得到更好提升。本文在研究推拿手法在防治儿童视力低下的效果时，先对300名儿童进行治疗前的眼科检查，对所有儿童的眼部情况进行详细记录，并将眼保健操的主要内容培训给儿童以及教师。眼保健操培训的内容主要是以中医理论为基础，结合儿童的特定穴位，选择天门穴、坎宫穴、太阳穴、四白穴、宝瓶穴、耳后高骨、风池穴、颈项穴、五经、脾经、肾经、肝经这12个穴位来进行推拿按摩，并将这12个经络组建一套新型防治视力低下的眼保健操，全程推拿需要10分钟[4]。鼓励与引导小学生在家里或者学校每天做一次推拿按摩，推拿疗程周期是2年，对比推拿前与推拿后学生的眼轴变化、角膜曲率以及双眼裸眼视力等相关指标。

1、推天门穴，双手食指和中指并拢，从眉心位置向前发际正中位置从下向上进行交替推拿，反复操作4个8拍，所需40秒的时间。按摩天门穴，能够醒脑、明目、解表、疏风。

2、开坎宫穴，双手拇指放在太阳穴的位置，食指微微弯曲，其他手指微微握拳，食指从眉头推向眉梢，每次也推4个8拍，所需20秒的时间。推坎宫穴位，能够醒脑明目，同样具有解表疏风的作用。

3、揉太阳穴。双手大拇指放在两侧眉后的凹陷之处，其他手指微微握拳放在眉上，然后用大拇指发力顺时针揉按太阳穴，每次揉按4个8拍，所需时间为20秒，其能够有效缓解头痛，还具有醒脑明目、凝神的功效。

4、按四白穴，四百穴位在眼眶下孔的凹陷之处，运用双手食指指腹来揉按此穴位，揉按4个8拍，所需时长是20秒，明目效果显著。

5、挤擦宝瓶穴，将双手的食指和中指指腹放在鼻翼的两边，然后从鼻旁向内眼角上下挤擦和运动，每次4个8拍，需要时长为30秒，其能夠名目、通窍。

6、揉按耳后高骨，耳后高骨这个穴位在耳垂后，乳突和发际间的凹陷之处，运用双手大拇指按揉此穴位，每次按揉4个8拍，需要消耗20秒的时间，通过按揉此穴位，其具有明目、安神以及清热等功效。

7、揉按风池穴，将双手大拇指放在耳后高骨内侧来按揉此穴位，每次按揉4个8拍，需要消耗30秒的时间，通过按揉此穴位，其具有明目、醒脑、安神以及止头痛等功效。

8、按揉颈项，运用双手的食指、中指自上而下的揉按颈后脊柱两侧的肌肉，按揉时间是65秒左右，按揉颈项能够使得颈部肌肉得到有效放松。

9、拿按五经，五经在头部的正中线，额头旁3线和2线，运用单手五个手指的指尖，沿着五线从前向后进行拿按，每次按摩35秒，其安神、醒脑的作用比较突出。

10、行推脾经，脾经处于拇指的外侧边缘，弯曲左手拇指，将右手的拇指放在脾经上行推，反复行推1分钟，其具有补气血、健脾胃的作用。

11、行推肾经，肾经处于小手指末节的指腹处，运用右手拇指来行推左手的小指指腹，从食指最后一个关节横纹向指尖的方向进行推按，行推35秒左右，其具有强筋健骨、补肾等作用。

12、行推肝经，肝经处于食指最后一个关节的指腹处，运用右手拇指从左手指节末端的横纹处向指尖进行推按，所需时间35秒，其具有生血和气、平肝养阴的作用。

三、研究结果

1、比较治疗组与常规组儿童裸眼视力治疗前后的情况

从表2的比较两组儿童右眼裸眼视力治疗前后的实际情况可知，在治疗前裸眼视力在1.0以下的儿童，经过实施推拿治疗，与治疗前裸眼视力情况对比，有了显著的提升，右眼的裸眼视力有一定程度的改善，且差异比较具有统计学意义，P<0.05.

从表3的比较两组儿童左眼裸眼视力治疗前后的实际情况可知，治疗后与治疗前比较，左眼裸眼视力低于1.0的儿童视力有很大改善，且差异比较具有统计学意义，P<0.05.

2、比较治疗组与常规组儿童角膜曲率治疗前后的情况

从表4、表5的比较两组左、右眼角膜曲率治疗前后的实际情况可知，治疗前裸眼视力在1.0以下的儿童，经过一个周期的推拿治疗以后，其左、右眼的角膜曲率数值有一定程度的降低，可见裸眼视力在1.0以下儿童的视力情况得到一定的改善，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05.

3、比较治疗组与常规组儿童眼轴治疗前后的变化情况

从表6、表7的比较两组左、右眼眼轴治疗前后的变化情况可知，治疗前左、右裸眼视力在1.0以下的儿童，经过一个周期的推拿治疗以后，其左、右眼的眼轴数据变化并不明显，且比较差异没有统计学意义，P>0.05.由此可见，裸眼视力在1.0以下的视力不良儿童，其视力情况得到明显改善，视力不良程度得到有效控制。

四、讨论

目前，视力低下已经成为一种常态性问题，很多儿童都伴有不同程度的视力低下症状。而导致视力低下的元凶主要就是屈光不正。在医学领域中，屈光不正可分为散光、近视与远视这三类异常的屈光形态。同时在这三类屈光异常形态中，近视首当其冲，其是儿童视力低下的普遍性问题，也是全国乃至世界领域或者范畴内屈光不正发病率最高的类型。近视还可分为曲率性近视和轴性近视这两种，而曲率性近视主要以角膜曲率变化为标志，轴性进行则是以眼轴的变化为标志。早发现、早干预、早治疗是纠正屈光不正的有效手段和途径，也是防治视力低下的重要方式[5-7]。

儿童发育时期，眼轴生长速度较快的时期就是3周岁以内，这个时期儿童的眼轴多在23毫米以内，等到了3周岁以后，儿童的眼轴生成速度会放缓，一直到16岁左右，儿童的眼轴会与成人的眼轴长度基本一致，约为24毫米。经过反复研究，眼轴长度和屈光度之间有着不可分割的密切联系，且二者之间存在着正相关的关系，眼轴的长度增长越快，其近视屈光度就逐渐加深。本文经过对300名儿童的裸眼视力情况进行研究，经过2年一个周期的推拿治疗可知，在治疗前后，裸眼视力在1.0以内的儿童，其眼轴数据基本没有变化，且差异比较无统计学意义，P>0.05.这能够表明儿童在这两年治疗期间，眼轴长度基本没有变化，这对于近视程度的有效控制非常有利。通过运用眼保健操与推拿按摩相结合的疗法来防治儿童视力低下，其在防治轴性近视方面具有非常重要的意义与价值。

除此之外，眼轴长度会影响屈光状态，但是角膜曲率也对其有很大影响，该因素也是不可忽视的[8]。经过研究可知，角膜曲率与近视屈光之间也有着正相关的关系，角膜曲率会随着近视屈光度的加深而变大。而运用以眼保健操的形式来进行推拿治疗，裸眼视力在1.0以内儿童的角膜曲率以及裸眼视力均比治疗前有很大改善，差异比较均具有统计学意义，P<0.05.这说明运用推拿手法来防治儿童视力低下，有效地改善了视力低下儿童的视力情况，这对于防治曲率性近视有着非常重要的意义与价值。

总而言之，在防治儿童视力低下的医学临床上，运用推拿手法更加有效、安全。通过秉承中医理论与经络辩证理念，结合儿童特殊生理特征，将眼保健操与特定穴位推拿疗法进行有机结合，通过对太阳穴、四白穴、天门穴、坎宫穴、宝瓶穴、耳后高骨、风池穴、颈项穴、五经、脾经、肾经、肝经这12个特定穴位的推拿与按摩，能够起到舒活经络、行气解表、疏肝理气、补肾健脾、阴阳调和、安神醒脑、明目止痛等功效，能够为医学临床提供借鉴与参考。

参考文献：

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[8]周平，张轶鸣，洪欣，等.整脊结合局部推拿治疗青少年假性近视临床观察[J].云南中医学院学报，2016，（2）.47-50.