医院消毒供应中心护理人员职业认同感现况调查及分析

胡 英，冯小红，徐青微，杨春仙

1.丽水市中心医院，浙江丽水 323000；2.丽水市妇幼保健院，浙江丽水 323000

职业认同是指在社会劳动过程中劳动者在精神与心理上所承载的劳动角色[1]。研究表明，若医院内员工内心有着较高的职业认同感，便能够积极应对工作，将自己价值充分发挥出来，为医院的发展带来更多益处[2]。作为医院消毒供应中心的护理人员，既具有护理工作的普遍性特征，同时也具有工作环境的特殊性。其普遍性主要体现在消毒供应中心护理工作内容繁重，无菌观念以及核对制度等要求较为严格；特殊性主要体现在消毒供应中心护理人员并不需要直接面向患者，主要负责医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放和各种核实查对等重复性工作。也正是由于消毒供应中心护理人员工作普遍性与特殊性的共存，便决定其在职业认同感方面与其他科室存在较大差异。鉴于此，本研究以丽水市直五家医院消毒供应中心62名护理人员为研究对象，调查其职业认同感现况，并分析影响因素，以期协助职业认同感重建提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

依据医院消毒供应中心护理人员的数量，2019年3月至2021年3月随机抽取丽水市直五家医院消毒供应中心护理人员的95%作为调查对象。纳入标准：已经考取护士执业资格证书；在医院消毒供应中心工作时间超过了1年；知情并同意，自愿参加本次研究。排除标准：临床轮科的实习护士，进修护士，无法全程参与本次调查者。本研究获得医院伦理委员会的同意并批准。样本量估算：根据多元线性回归分析对样本量估算要求，样本量应取变量数的5倍，本研究共包括11个变量，考虑10%的流失率，样本量至少61。

1.2 方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1 消毒供应中心护理人员一般资料调查表

自行设计一般资料调查表，包括年龄、学历、工作时间、职称、月经济收入、职务、聘用类型、健康情况和婚姻状况。

1.2.1.2 护士职业价值观量表(Nursing Professional Values Scale-R，NPVS-R)

该量表主要用于护士职业价值观的评价，主要包括行动主义、照顾提供、责任/自由和信任4个维度，共26个条目。每个条目采用5级评分法，“最重要”计5分、“非常重要”计4分、“重要”计3分、“有点重要”计2分、“不重要”计1分。总分26～130分，得分越高说明护士职业价值认同感越高。该量表各个维度的Cronbach’sα系数为0.723～0.946，具有较好信度、效度[3]。

1.2.1.3 护士职业认同量表

该量表主要用于评价护士职业认同感，主要包括职业认知评价、职业社交技能、职业社会支持、职业挫折应对、职业自我反思5个维度，共30个条目，根据“我的工作和我的期望”程度，每个条目采用5级评分法，其中 “完全符合”计5分、“基本符合”计4分、“不确定”计3分、“基本不符合”计2分、“完全不符合”计1分。总分30～150分，得分越高说明护士职业认同感越高。该量表总评分的Cronbach’sα系数为0.902、重测信度为0.899[4]。

1.2.2调查方法

问卷调查采用不记名的方式进行，开展问卷调查前，研究人员向调查对象解释研究目的及填写注意事项；问卷通过微信以“问卷星”形式发送，调查对象完成问卷后通过系统提交。问题选项作答不合格超过30%者被视为无效问卷，本研究共发放问卷62份，回收有效问卷62份，有效回收率100%。

1.2.3统计学方法

利用SPSS 25.0统计学软件对相关的数据进行统计分析，计数资料采用人数、百分比表示，计量资料采用均数±标准差表示，二分类变量采用独立样本t检验，多分类变量采用单因素方差分析，护士职业价值观与护士职业认同感采用Sperman相关分析，利用多元线性回归分析探讨影响消毒供应中心护理人员职业认同感的因素，设定检测水准α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 消毒供应中心护理人员的一般资料

本研究纳入62名护士，均为女性，其他一般资料见表1。

2.2 消毒供应中心护理人员职业认知感和职业价值观得分情况

本研究中护士职业认同量表得分(1.71±0.40)分，其中职业认同评价(1.61±0.21)分、职业社交技能(1.78±0.06)分、职业社会支持(1.68±0.19)分、职业挫折应对(1.70±0.15)分、职业自我反思(1.76±0.11)分。NPVS-R得分(1.96±0.45)分，其中行动主义(1.93±0.11)分、照顾提供(1.96±0.14)分、责任/自由(2.08±0.12)分、信任(1.88±0.09)分。

2.3 消毒供应中心护理人员职业认同感的单因素分析

不同社会人口学资料的消毒供应中心护理人员职业认同感得分比较，其中不同工作时间、职称、月经济收入、职务和聘用类型项目差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 消毒供应中心护理人员一般资料及职业认同感的单因素分析(n=62)

2.4 消毒供应中心护理人员职业认同感和职业价值观相关分析

Sperman相关分析结果显示，消毒供应中心护士职业认同感与照顾提供、信任和NPVS-R得分呈正相关，见表2。

表2 消毒供应中心护士职业认同感和护士职业价值观相关分析(r)

2.5 消毒供应中心护理人员职业认同感影响因素的多因素分析

以消毒供应中心护士职业认同感得分为因变量，以表1有统计学意义的变量和NPVS-R得分、照顾提供及信任为自变量进行多元线性回归分析。自变量赋值情况见表3。结果显示：工作时间、聘用类型、职称、月经济收入及照顾提供是医院消毒供应中心护理人员职业认同感的影响因素(P<0.05)。回归分析结果见表4。

表3 自变量赋值表

表4 消毒供应中心护理人员职业认同感影响因素的多元线性回归分析(n=62)

3 讨论

3.1 消毒供应中心护士职业认同感现状分析

本次调查发现，消毒供应中心护士职业认同量表得分(1.71±0.40)分，其中职业认知评价(1.61±0.21)分、职业社交技能(1.78±0.06)分、职业社会支持(1.68±0.19)分、职业挫折应对(1.70±0.15)分、职业自我反思(1.76±0.11)分，无论是职业认同量表得分还是各维度得分均处于低水平，低于谢景芳等[5]的调查数据。说明消毒供应中心护理人员职业认同感水平较低。分析其原因，可能与消毒供应中心的功能定位以及护理人员的工作性质有关。医院消毒供应中心的主要工作是负责全院医疗器械物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是医院开展医疗服务工作的重要组成部分，也是预防和减少医院感染发生的重要科室。特别是近年来随着公立医院体制改革的稳步推进，医院各个科室的工作任务分配也越来越精细化，对消毒供应中心的工作效率和保障内容提出了更高的要求[6]。再加上新型冠状病毒肺炎疫情形势严峻，如果在消毒供应中心的某个工作流程出现了问题，则会导致医院感染等严重问题的发生，因此对消毒供应中心提出了更高要求。研究表明：随着对医院感染控制的要求越来越严格，追责问责机制越来越健全，医院消毒供应中心的任务将更加繁重，消毒供应中心护理人员的压力将会越来越大[7]。上述情况严重影响护士生活质量和职业认同感，导致其职业认同感水平下降。

3.2 消毒供应中心护士职业认同感的影响因素分析

多元线性回归分析结果显示，工作时间、聘用类型、职称、月经济收入及照顾提供是医院消毒供应中心护理人员职业认同感的影响因素(P<0.05)。分析可能原因，由于工作时间年限较长的护理人员通常为正式在编人员，工作稳定、职称和收入均较高，对工作环境以及人际关系较为熟悉，心智较为成熟，能够获得更多的社会支持。同时，随着在消毒供应中心工作时间的延长，护理人员更能够对消毒供应中心护理职业有正确的认识和理解，能清醒认识到消毒供应中心员工岗位的重要性，在防止医院感染、节省医院成本、减少手术感染率以及降低外科患者住院日等方面发挥着举足轻重的作用。因此，工作时间较长的正式在编护理人员，能够在消毒供应中心工作中得到护理职业的获得感和成就感。职称越高的护理人员，已经晋升较高职称，通常经验丰富，业务能力强，其职业认同感也较高；而职称较低护士，由于不与患者直接接触，在大部分医院，晋升机会倾向于临床护士，消毒供应中心护理人员常被延缓晋升，使护士产生被边缘化感，使其职业认同感弱化。合理的薪酬能激发员工的工作热情，也是体现工作价值的一种形式，消毒供应中心护理人员主要负责对医疗器材和医疗用品的清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等任务，被视为简单的流水线工作，合同制员工占比高，员工得不到与工作量相匹配的劳动报酬，使职业认同感下降。照顾提供是NPVS-R的一部分，主要涉及对自己的工作承担责任与义务、保护患者的权利、执行医嘱等内容[8]。照顾提供得分越高的消毒供应中心护理人员一般保持工作初心，不管在哪里工作，都是为患者服务，因此在消毒供应中心能细致、熟练工作，职业认同感较高。

3.3 本研究的不足

本次调查发现，医院消毒供应中心护理人员职业认同感现状略低，其主要影响因素为工作时间、聘用类型、职称、月经济收入、照顾提供。但由于本次调查选取的样本量数量有限，可能会存在一定的选择性偏倚，今后还需要加大样本量，根据医院级别分层抽样，进一步探讨消毒供应中心护理人员职业认同感情况。同时，本次调查为一项横断面现况调查，只调查一部分可能影响因素，可能存在调查因素不全问题。最后，本次调查没有根据影响因素提出有针对性的改进措施，还需要今后结合本次研究结论，参照消毒供应中心的实际情况，提出科学合理的提高护理人员职业认同感的干预措施。