神秘地方病：百万人关节畸形变成侏儒

衣晓峰 张旭丰

在我国，出现过很多地方病，有的已经被揭开了真相，有的仍然非常神秘。大骨节病就是其中最有代表性的一种，它让百万人关节畸形甚至变成侏儒。虽然目前这种疾病已经逐渐被控制，但关于它还有很多解不开的谜团。

在我国，出现过很多地方病，有的已经被揭开了真相，有的仍然非常神秘。大骨节病就是其中最有代表性的一种，虽然目前这种疾病已经逐渐被控制，但关于它还有很多解不开的谜团。

关节畸形变成侏儒

大骨节病是一种地方性、退行性、慢性、全身性软骨骨关节病，患者多从儿童和青少年时期开始发病，轻者骨关节增粗，重者关节畸形、致残，是严重危害病区居民身体健康的重大地方病之一。

在我国地方病流行史中，大骨节病民间形象地称之为“水土病”“算盘指病”“柳拐子病”，四川省一些地方称其为“骨节风”。

虽然我国大骨节病发现得较早，但防治工作是从新中国成立后开始的。在我国，大骨节病主要流行于西藏、青海、陕西、内蒙古、黑龙江等地，有着庞大的患病人群，发病病例超过百万。

大骨节病多出现在以当地生产的麦类、玉米为主食的农业人口中。患病人群分布于川藏到东北的狭长地带。这些地区的气候共同特点是暑期短、霜期长、昼夜温差大，形成一定程度的潮湿环境。恶劣的自然条件，以及处于特殊历史时期居民的生产生活方式，使居民健康受其威胁比较严重。

20世纪60年代初到80年代，我国经历了一次大骨节病的严重流行。在此期间，重病村儿童X线阳性检出率高达60%至90%。处于生长期的少年儿童最容易受到大骨节病的侵害，一般在7至8岁发病，重病区发病年龄则提前到2至3岁。进入成年后，患者拥有成人的心智，其身高则如孩童一样（也就是俗称的“侏儒”），尽管肢体完整，而骨关节却明显变形。

发生在早期不易被觉察

临床上，大骨节病常在不知不觉中发生，发病初期多数病人无严重问题，只是觉得疲乏、蚁走感、麻木感等，肌肉酸痛，四肢发紧，动作不灵活，同时伴有关节摩擦音或轻微的疼痛，这些表现在晨起时最为明显，活动片刻后会缓解。在关节明显增粗及出现短指（趾）畸形前，早期症状体征多缺乏特征性，表现为关节疼痛，指（趾）末节弯曲。

中国疾病预防控制中心地方病控制中心主任、国家衛生标准委员会地方病标准专业委员会主任孙殿军介绍，大骨节病发病缓慢，病程较长，可迁延一两年，甚至数年。部分病人病情逐年恶化，出现不同程度的大骨节病变。

关键应以预防为主

作为典型的地方病，大骨节病目前还没有明确有效的治疗方法，控制大骨节病的关键在预防。

纵观我国大骨节病防治历史，科研人员总结出退耕还林、还草还牧、换粮、补硒、集中办学和搬迁等行之有效的干预措施。近年来，随着这些措施的落实，以及社会进步、生活水平的逐步提高而带来的病区居民饮食结构和来源的多样化，全国总体病情已基本达到控制程度。2015年的监测结果显示，全国儿童大骨节病X线平均检出率仅为0.21%。

由于大骨节病曾在我国严重流行，因此遗留下来大量的成人大骨节病患者。2013年国家卫生计生委发布的数据显示，我国大骨节病患者有64.2万余名，其中成人大骨节病患者为62万余名，这些患者年龄段主要分布在35至60岁，疾病使其生产能力和生活质量受到严重影响，也阻碍了病区的经济社会发展。目前，大骨节病的诊治仍是困扰病区的主要公共卫生问题，需要全社会高度关注。

（人民网 衣晓峰、张旭丰/文）