桡动脉介入术后上肢安放架的研制与应用

2021-10-27戴夏红费叶萍王黎梅

护理与康复 2021年10期

戴夏红，费叶萍，王黎梅

嘉兴市第一医院，浙江嘉兴 314000

经桡动脉穿刺途径是进行冠状动脉造影(CAG)、经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)的常规途径，更是经典途径[1]。然而，经桡动脉行介入术后，穿刺点需要采用压迫器加压止血，手腕部制动，更重要的是术侧上肢需抬高于心脏水平24 h，促进上肢静脉回流，以免加重上肢肿胀。临床一般采用棉被、衣物或普通枕头等垫于上肢下的方法以促进患者介入术后上肢静脉回流，但使用中发现由于上述物品凹凸不平，或位置、高度难以维持，术侧肢体容易滑落，不能有效抬高。有文献报道，由于患者术侧肢体摆放位置不适或不稳定，导致患者需时时注意上肢保持所要求的位置，进而引起术后肢体疼痛、麻木、肿胀、出血等并发症,严重影响患者术后的康复，延长其住院时间[2-4]。为此，笔者研制了一款桡动脉介入术后上肢安放架(实用新型专利，专利号：ZL 2018 2 1116650.2)，在达到妥善放置术侧肢体的同时，减少术后并发症，促进患者康复。现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料

铝合金材质，透明PC材料。

1.2 设计与制作

桡动脉介入术后上肢安放架主要由基座、斜向调节杆、水平调节杆、手托和保护罩组成，其中基座、斜向调节杆、水平调节杆及手托由铝合金材质制成，保护罩由透明PC材料制成。基座是1个“C形”的套子，高8.0 cm、宽4.0 cm、厚1.7 cm，基座的侧壁上有1个紧固旋钮(直径0.7 cm)和1块水平的凸块(高2.0 cm、宽1.5 cm、厚2.0 cm)。斜向调节杆由2根长27.0 cm、宽1.5 cm、厚1.7 cm细杆，外加上、下端各有1个上、下水平块(高2.4 cm、宽1.5 cm、厚2.0 cm)组成，其中下端的水平块与基座上的水平凸块上、下相叠合在一起并由1个紧固旋钮(直径0.6 cm)紧固住。水平调节杆为一块长16.0 cm、宽5.0 cm、厚1.7 cm粗杆，前端设一向上伸出的凸座高2.0 cm、宽1.5 cm、厚2.0 cm，后端与斜向调节杆上端的水平块相叠合并相铰接。手托的上表面为一个平面，长20.0 cm、宽13.0 cm、厚0.2 cm，下部有一向下伸出的凸片高2.0 cm、宽1.5 cm、厚1.2 cm，其侧面与水平调节杆的前端的凸座的侧面相贴合在一起并由一个手托倾斜调节钮(直径0.6 cm)紧固住。保护罩为1个“C形”的透明罩子，高9.0 cm、宽13.0 cm、厚0.2 cm，保护罩扣合在手托的上表面，2个侧边各用1个卡扣(直径0.6 cm)与手托的上表面相固定，打开卡扣，即可将保护罩取下来。委托某厂家根据上述要求制作桡动脉介入术后上肢安放架。桡动脉介入术后上肢安放架结构示意图见图1。

2 使用方法

患者术后返回病房，操作者旋转桡动脉介入术后上肢安放架基座上的紧固旋钮，将安放架固定在靠术侧肢体的病床的床栏上，打开保护罩两侧的卡扣，取下保护罩，将患者术侧上肢掌面朝上，腕部搁放在手托上，再将保护罩扣上，手臂下面垫一15 cm左右高的靠枕，然后调节斜向调节杆和水平调节杆，将术侧上肢随手托抬高至心脏水平，询问患者感觉舒适情况，再根据患者舒适度适当调整。桡动脉介入术后上肢安放架使用图见图2。

1.紧固旋钮；2.基座；3.凸块；4.下端水平块；5.斜向调节杆；6.上端水平块；7.水平调节杆；8.凸座；9.手托倾斜调节钮；10.卡扣；11.保护罩；12.手托上表面；13.手托；14.紧固旋钮。图1 桡动脉介入术后上肢安放架结构示意图

图2 桡动脉介入术后上肢安放架使用图

3 临床应用效果

2019年1月至3月，经桡动脉行介入术200例患者使用桡动脉介入术后上肢安放架后，患者反映轻度的疼痛、肿胀感，196例(98 %)患者认为舒适。

4 体会

4.1 放置合理

本研究研制的桡动脉介入术后上肢安放架，设有手托、斜向调节杆和水平调节杆，使手腕部放置位置固定规范，上肢抬高水平可调节至目标高度，还可根据患者舒适度将肢体调整到合适的功能位，避免垫用棉被、衣物、枕头等物品带来的并发症，使床单位更加整齐；同时，患者术侧上肢合理放置后，不用时刻注意保持上肢的抬高水平及位置，增加了舒适度。

4.2 并发症减少

患者行桡动脉介入术后，术侧肢体容易发生疼痛、麻木、肿胀等并发症，其原因主要是由于术侧上肢没有适当抬高，致使上肢静脉回流不畅而造成，故持续抬高术侧上肢促进静脉回流，在术后护理中非常重要。目前临床采用棉被、衣物或普通枕头等垫于患者肢体下，术侧上肢放在上面易滑落，不能保证持续抬高。桡动脉介入术后上肢安放架采用铝合金材质，设有高度调节功能，达到了有效持续抬高术侧上肢的要求，有利于术侧上肢静脉回流，有效减少了患者术侧肢体疼痛、肿胀及麻木感等并发症；保护罩可避免腕部受外力压迫，而其透明材质更有利于及时发现术后穿刺处出血等情况，避免安全隐患，确保患者的安全，促进患者快速康复。