地塞米松在肿瘤患者PICC置管口周围湿疹中的疗效观察

张江梅

【摘要】目的：研究针对PICC 导致的置管口周围皮肤湿疹进行两种方法治疗，并总结其护理要点。方法：选取我院于2019年1月—2020年12月收治的60例接受PICC置管后出现PICC置管口周围湿疹的患者。随机分成观察组（30例）与对照组（30例），观察组在局部皮肤处使用地塞米松局部涂抹后使用敷贴固定导管;后组使用藻酸盐辅料覆盖后使用敷贴固定导管，观察其湿疹恢复情况.结果：对照组治疗有效率（43.33%）低于后组（86.67%），经比较后差异有统计学意义（Р<0.00）。结论：地塞米松联合敷贴治疗对PICC置管后出现PICC置管口周围湿疹患者治疗效果较好。

【关键词】PICC置管口周围湿疹;地塞米松;肿瘤患者

【中图分类号】R730.5   【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.180

PICC又称之为经外周静脉置入中心导管，此种置管方式可为患者提供时间较长的输液，尤其能满足肿瘤病人常规化疗疗程的需要，杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激[1]。但有研究发现，接受PICC置管后患者，容易出现一种并发症为置管口周围湿疹。大多数表现为皮肤出现不同程度的瘙痒感及发热、出现红色斑，甚至水泡。因此当出现湿疹早期征象时，需要及时进行护理干预及治疗[2]。本文研究针对PICC置管口周围湿疹进行两种方法治療，并总结其护理要点，现报告如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年1月—2020年12月收治的60例接受PICC置管后出现PICC置管口周围湿疹的患者。随机分成观察组（30例）与对照组（30例），观察组患者包括男14例，女16例，其中肺癌8例，宫颈癌10例，胃癌6例，肝癌6例，年龄为26岁——60岁之间;对照组患者男性17例，女性13例，疾病类型为肺癌、宫颈癌、胃癌、肝癌分别9例、8例、9例、4例，年龄为25岁——58岁之间。一般资料均无较大差异，Р>0.05。

1.2治疗及护理方法

1.2.1分析湿疹发生因素：（1）患者自身为易过敏体质;（2）部分化疗药物刺激患者自身体内的变态反应;（3）肿瘤患者化疗后，白细胞下降，食欲不振，患者抵抗力下降，增加了皮肤的敏感性;（4）无菌敷贴的覆盖使局部皮肤的呼吸、代谢和通透性均受影响[3]。

1.2.2治疗方法

对照组：用碘伏棉棒消毒，待完全干燥后，用藻酸盐敷料覆盖穿刺点，再用高透气透明辅料（型号IV3000）固定，每2天更换一次，观察1周皮肤变化并记录。

观察组：用碘伏棉棒消毒待干后，予以5mg/ml的地塞米松注射液加入0.9%的生理盐水稀释后根据湿疹面积大小适量外涂，待完全干燥后，用高透气透明辅料（型号IV3000）固定，每2天更换一次，观察1周皮肤变化并记录。

1.3观察指标

观察湿疹部位恢复情况。湿疹消退：红斑消失，瘙痒感消失，无其他并发症;治疗有效：红斑变小，患者偶发瘙痒;治疗无进展：症状与治疗前无明细改善。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计数资料用百分比表示，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，设Р<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1观察恢复情况，见表1。

3  讨论

经PICC置管后置管口周围皮肤出现湿疹，可能是由于患者自身皮肤易感及多种外界因素引起。进来研究表示，湿疹与多种细胞因子的异常产生及超敏反应有关[4]。肿瘤患者由于化疗需要，长期的激素使用使全身的免疫系统功能紊乱，皮肤局部抵抗力下降，再加上3M透明贴膜的通透性差致局部皮肤潮湿，无法挥发汗液，从而导致湿疹产生。

地塞米松为糖皮质激素，为长效类药物，具有抗炎、抗过敏作用，可增加血管紧张性，减轻充血、降低毛细血管通透性，从而减轻渗出，同时可抑制白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红肿热痛等症状[5]。

PICC导管局部消毒后外涂地塞米松注射液后皮肤吸收很快，不影响透明敷料的固定，且有利于护士对局部皮肤湿疹的观察。IV3000透明敷料是低致敏性黏合剂，具有高潮气通透率，出汗后可使水蒸气更快的穿透薄膜，且可防外来细菌的侵袭，故可每2-3d更换一次贴膜，更换两次后湿疹可见明显吸收。

综上所述，针对临床PICC置管后置管口周围出现湿疹患者，对其进行地塞米松联合IV3000透明敷料敷贴治疗，然后对患者做好皮肤护理，做好消毒工作，注意无菌原则的运用，做好导管固定及护理，定期为患者更换无菌纱布或敷贴，做好心理安抚工作，嘱咐患者自我观察，提高其遵医意识，其治疗效果较好。

参考文献：

[1]王建荣，蔡虻，呼滨. 输液治疗护理实践指南与实施细则[M]. 北京：人民军医出版社，2009：21.

[2]刘腊根，孟爱凤，陈传英等.PICC 维护网络的建立与管理[J].护理学杂志，2014，29（16）：46-47.

[3]涂丹.两种外敷方法在PICC 导管相关并发症湿疹的应用效果[J].世界临床医学，2015，9（9）：270-271.

[4] 任成山，王甲汗，牛广政，等.现代临床痰病防治学下[M]. 郑州：郑州大学出版社，2012：2372-2373.

[5]吉成，许丽，王勇.药理学[M].上海：上海第二军医大学 出版社， 2012：201-202.