自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的临床特征及诊疗分析

王慧卿 吴善斌

【摘要】目的：分析自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者的临床特征及经治疗后患者的治疗有效率。方法：回顾性选取2019年5月-2021年4月期间接受治疗的自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者共50例进行研究，按照治疗方式的不同将患者分为观察组与对照组两组，每组患者25例，对照组实施熊去氧胆酸和泼尼松联合治疗者为对照组，观察组实施熊去氧胆酸和泼尼松联合阿法骨化醇进行治疗者为对照组，比较两组患者临床治疗有效率与各项生化指标。结果：观察组患者临床治疗有效率明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者各项主要生化指标AST、ALT、ALP、GGT、IgG、IgM均优于对照组（P<0.05）。结论：自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者采用有效的药物治疗，可以改善患者临床症状，提升治疗有效率。

【关键词】自身免疫性肝炎;原发性胆汁性肝硬化;重叠综合征;有效率

【中图分类号】R575.1 【文獻标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.123

自身免疫性肝病是由免疫介导的肝损害引起，患者发生疾病后会出现不同程度的临床生化特征，临床对于自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征评判标准不一，不同的学者对其评估依据不一，治疗研究进展较缓慢[1]。熊去氧胆酸与免疫抑制剂的组合治疗自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的结果较好，但有关国内研究报告少，基于此，本文对2019年5月-2021年4月期间接受治疗的50例自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者进行研究，旨在为临床治疗提供一定帮助。

1  资料与方法

1.1 基本资料

回顾性分析2019年5月-2021年4月期间接受治疗的自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者共50例进行研究，按照治疗方式的不同将患者分为观察组与对照组两组，每组患者25例，所有患者均未发生过饮酒和服用肝毒性药物的病史。其中观察组男1例，女24例，年龄29-66岁，平均年龄（45.43±1.72）岁。对照组男2例，女23例，年龄29-67岁，平均年龄（45.78±1.83）岁。所有患者经临床资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

实施熊去氧胆酸和泼尼松联合治疗者为对照组，熊去氧胆酸（常州制药厂有限公司 H32023735 50mg）13-15mg/kg-1/d-1和泼尼松（天津天药药业股份有限公司 20171019 30mg）起始剂量0.5-1.0mg/kg-1/d-1，用药四周内逐步将药量减至20mg/d联合治疗。实施熊去氧胆酸和泼尼松联合阿法骨化醇进行治疗者为观察组，熊去氧胆酸（常州制药厂有限公司 H32023735 50mg）13-15mg/kg-1/d-1和泼尼松（天津天药药业股份有限公司 20171019 30mg）起始剂量30mg/kg-1/d-1，用药四周内逐步将药量减至10mg/d联合阿法骨化醇（昆明贝克诺顿制药有限公司 J20171093 1μg*10粒）1μg/d-1治疗[2]。

1.3 评价标准

临床治疗有效率包括：显效：随访期间患者临床症状均消失;有效：随访期间患者临床症状均有明显改善;无效：随访期间患者临床症状未改善甚至加重。 各项主要生化指标为：AST、ALT、ALP、GGT、IgG、IgM等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0统计学分析，组间用x2，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组有效率比较  见表1。

2.2两组各项主要生化指标比较  见表2。

3  讨论

自身免疫性肝炎（AIH）属于自身免疫性肝脏疾病，主要临床特征为不同程度的血清转氨酶升高，高丙种球蛋白血症和自身抗体阳性。自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的病理特征主要为：各种炎性细胞直接浸润胆管和肝细胞;多态性或与肉芽肿性胆管炎相关的门静脉区和外周淋巴细胞浆细胞浸润;与肝细胞肿胀或嗜酸性坏死相关的弥漫性炎性细胞浸润等[3]。

诊断自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征可如下进行：首先是组织学评估：胆管疾病和界面肝炎、门静脉和小叶淋巴细胞浸润的组织学特征;其次是血清学指标：抗线粒体抗体和抗核抗体均为阳性;最后是生化指标：ALT、AST和ALP同时升高。经本研究发现，观察组患者临床治疗有效率明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者各项主要生化指标AST、ALT、ALP、GGT、IgG、IgM均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者在临床治疗期间，应用有效的药物治疗可以提高治疗有效率，促使患者能够尽早康复。

参考文献：

[1]郇稳，史丽璞.干燥综合征合并原发性胆汁性肝硬化患者的外周血Th17/Treg细胞百分比及临床特征[J].肝脏，2020，25（02）：58-60.

[2]张雅静，吴东洋，王利兵，等.熊去氧胆酸联合醋酸泼尼松片治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，036（014）：1195-1197.

[3]刘新新，高春明，刘传苗，等.原发性胆汁性胆管炎临床特征及红细胞分布宽度与血小板计数比值对肝硬化的诊断价值分析[J].中华全科医学，2021，19（3）：454-458.

通讯作者：吴善斌，大连医科大学附属第二医院。