ADP、Glu及HbA1c联合检测在糖尿病诊断中的价值

卢春生 梁旭森 谢芳 曹文平 陈新春 邬军

1 中国科学院大学深圳医院输血科 （广东 深圳 518106）

2 中国科学院大学深圳医院医学检验科 （广东 深圳 518106）

3 中国科学院大学深圳医院内分泌科 （广东 深圳 518106）

内容提要： 目的：研究检测ADP及联合检测ADP、Glu、HbA1c对糖尿病诊断的价值。方法：选取2019年1月～2020年1月收治的75例糖尿病患者为观察组，同期75例体检健康者为对照组，检测ADP、Glu、HbA1c水平，进行对比分析和相关性分析，并绘制ROC曲线。结果：观察组的Glu、HbA1c水平明显高于对照组，ADP水平低于对照组，随着Glu、HbA1c浓度升高，ADP浓度呈下降趋势；ADP与Glu、HbA1c呈显著负相关；观察组Glu、HbA1c、ADP指标的阳性率均高于对照组，分别为89.3%、88%、53.3%；ROC曲线分析结果表明Glu、HbA1c、ADP以及联合检测诊断糖尿病的ROC曲线下面积分别为0.881、0.120、0.876、0.986。结论：Glu、HbA1c和ADP联合检测能提高糖尿病的检测率，可为糖尿病诊断、治疗和干预提供重要依据。

近年来随着人们生活、饮食习惯的多样性，糖尿病的患病率不断攀升，病情严重者还会引发多种并发症[1]。脂联素（ADP）作为目前较为新颖的指标，用于糖尿病诊断的研究较少，ADP、Glu、HbA1c三者联合检测在糖尿病的诊断方面的研究鲜有报道。因此，本研究旨在探究ADP、Glu、HbA1c三者联合检测在糖尿病的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年1月本院收治的75名糖尿病患者作为观察组；同时选取75例资料齐全的体检者为对照组。

1.2 方法

测定方法：标本为采集的5mL抽肘部静脉血，采集后及时使用安徽伊普诺康生物技术股份有限公司生产的血糖（Glu）、糖化血红蛋白（HbA1c）、脂联素（ADP）检测试剂盒，根据说明书操作，用日立7180全自动生化分析仪检测、分析、处理数据。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 Glu、HbA1c、ADP水平比较

如表1所示，观察组的Glu、HbA1c水平明显高于对照组，ADP水平低于对照组。随着血糖、糖化血红蛋白浓度的升高，ADP水平呈下降趋势。

表1. 观察组与对照组Glu、HbA1c、ADP水平(n=75,±s)

表1. 观察组与对照组Glu、HbA1c、ADP水平(n=75,±s)

组别 ADP水平(μg/mL) Glu水平(mmol/L)HbA1c水平(%)观察组 4.60±1.50 10.55±3.94 8.28±2.30对照组 5.60±2.07 5.20±0.64 4.94±0.51 t-3.31 11.44 11.98 P 0.001 0.000 0.000

2.2 ADP与Glu、HbA1c相关性分析

表2数据显示，ADP与Glu、HbA1c呈显著负相关。ADP与Glu、HbA1c之间的关联性，提示ADP有可能作为糖尿病实验室诊断的一个新指标。

表2. ADP与Glu、HbA1c相关性分析

2.3 Glu、HbA1c、ADP阳性率的比较

如表3所示，观察组Glu、HbA1c、ADP的阳性率均高于对照组，分别为89.3%、88%、53.3%。Glu和HbA1c是诊断糖尿病的强指标，而ADP只能作为诊断糖尿病的中等指标，不能作为检测糖尿病的独立指标。

表3. 观察组与对照组阳性率比对(n=75,n/%)

2.4 联合检测Glu、HbA1c、ADP在糖尿病诊断中的价值

Glu、HbA1c、ADP诊断糖尿病的ROC曲线下面积分别为0.881、0.120、0.876；ADP、Glu、HbA1c联合诊断糖尿病的ROC曲线下面积为0.986。ROC曲线结果表明（见图1），ADP与Glu、HbA1c联合检测糖尿病的诊断意义更大。

图1. Glu、HbA1c、ADP以及联合检测诊断糖尿病ROC曲线

3.讨论

目前糖尿病的发病率达到9.81%，随着发病率的上升，对于糖尿病的研究也倍受重视[2]。目前有不少报道脂联素和糖尿病相关联，但ADP与Glu、HbA1c联合检测诊断糖尿病的价值未见报道[3]。因此，本研究旨在探究ADP、Glu、HbA1c三者联合检测在糖尿病的诊断价值。

观察组、对照组水平比较结果表明，糖尿病患者体内Glu、HbA1c水平上调，而ADP水平下调，ADP与Glu、HbA1c可能呈负相关。为进一步探讨ADP与Glu、HbA1c指标之间的关联性，进行相关性分析，结果表明，ADP与Glu、HbA1c呈显著负相关。这一结果验证了上述水平比对结果，提示对于ADP低值者，应进一步进行有关方面的检查，以防糖尿病的发生[4]。

本研究通过统计ADP异常与糖尿病的关系，而判断ADP诊断糖尿病的价值。结果表明，Glu、HbA1c、ADP异常的阳性率分别占89.3%、88%、53.3%。ADP能够明显反映糖类的代谢情况，但随着糖尿病患者的治疗过程中药物干预以及胰岛素抵抗，ADP水平的变化与糖尿病的病情程度相关性不大，因此ADP不能作为糖尿病的独立诊断指标，只能作为早期风险预测指标[5]。

Glu、HbA1c、ADP联合检测糖尿病的结果显示，Glu、HbA1c、ADP诊断糖尿病的ROC曲线下面积分别为0.881、0.120、0.876，而联合诊断糖尿病的ROC曲线下面积为0.986，明显高于其余指标，表明三个指标的联合检测对糖尿病诊断有一定临床意义，可提高糖尿病诊断的准确度。