盆底肌治疗仪治疗产后尿潴留的疗效分析

王炜 沈阳市妇婴医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：对盆底肌治疗仪治疗产后尿潴留的临床疗效进行分析。方法：选取于2019年3月～11月在本院接受治疗的100例产后尿潴留产妇，按照入院顺序依次编入观察组和对照组，每组50例。两组分别给予不同的治疗方式，对照组采用传统诱导排尿法促排尿，观察组在对照组的基础上使用盆底肌治疗仪进行低频电刺激方法促排尿。对两组的临床治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率为98%，明显高于对照组的76%，两组组间比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：使用盆底肌治疗仪治疗产后尿潴留能够取得非常理想的临床疗效，可以有效帮助尿潴留产妇在产后顺利排尿。

在妇产科中，产后尿潴留是一种较为常见的临床症状，会造成孕妇产后出现泌尿系感染、大出血，情况严重者甚至会出现膀胱破裂或者肾衰竭等问题。尿潴留受很多因素的影响，其中最为主要的因素有产妇在生育后会出现不同程度的疲劳感，精神控制力下降，且在长时间的生育后会有明显的尿意出现，但是产妇产后盆底肌和腹壁肌因压力变小而松弛，床上排尿不便以及因生育产生的会阴部疼痛感都会影响产妇的正常排尿行为。产妇生育后会在体内留置导尿管，这种机械留置物会对尿道黏膜产生一定的刺激，如果产妇反应过激，则会出现水肿、炎性等反应，进而造成尿潴留[1]。产妇在分娩过程中会直接压迫膀胱，从而出现黏膜水肿和肌张力降低等问题，子宫会对膀胱与盆腔神经丛产生压迫，导致膀胱肌麻痹，进而出现产后尿潴留。此外，如果产妇分娩时使用了麻醉或者镇痛类药物，会对膀胱收缩力产生直接影响，从而导致尿道括约肌发生痉挛引发尿潴留。临床治疗产后尿潴留的方法非常多，本次研究选取于2019年3月～11月在本院接受治疗的100例产后尿潴留产妇，随机分为观察组和对照组，分别给予传统诱导排尿法促排尿、盆底肌治疗仪治疗，对盆底肌治疗仪治疗产后尿潴留的临床疗效进行分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取于2019年3月～11月在本院接受治疗的100例产后尿潴留产妇，年龄22～41岁，产妇均是足月顺产、单胎，没有出现全身性疾病与妊娠并发症。按照住院先后顺序依次编入观察组和对照组，每组50例。观察组中，产妇年龄22～39岁，平均（31.1±1.5）岁；孕周38～42周，平均（39.7±0.8）周；新生儿体重2.5～3.6kg，平均（2.9±0.4）kg。对照组中，产妇年龄23～41岁，平均（31.4±1.4）岁；孕周39～41周，平均（40.9±0.3）周；新生儿体重2.5～3.7kg，平均（2.8±0.3）kg。纳入标准：产妇产后6h对其首次排尿情况进行观察并记录，包括是否出现尿潴留症状、有无排尿困难问题，其中排尿困难指的是尿不尽、尿无力、尿程短或者尿线细，尿潴留指的是产后6h无法正常排尿，膀胱中有明显的膨胀感，且有明显尿意，但是无法排出尿液。排除标准：产妇产后出现急性急症出血症状的尿潴留产妇。两组在一般资料方面没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统诱导排尿法促排尿，主要方法如下：①流水声刺激。通过打开水龙头、制造水流声的方法，对产妇排尿中枢神经形成声音刺激，借助条件反射反应使产妇排出尿液。②热敷。使用热水袋对产妇下腹进行热敷，从而放松局部肌肉，实现排尿。③膀胱按摩。对产妇下腹部位置的膀胱隆起位置进行按摩，手法为沿顺时针、逆时针方向各自按摩约二十次，再用手掌沿着膀胱底部慢慢向耻骨方向推移并轻轻按压，切忌用力过大，以免损伤膀胱组织，以此帮助产妇成功排尿。④使用水蒸气对外阴进行熏蒸，使用容积比较大的器皿盛放热水，通过熏蒸使产妇局部肌肉得到放松，进而刺激排尿[2]。

观察组在对照组的基础上使用盆底肌治疗仪进行低频电刺激方法治疗，仪器选用型号USB4治疗仪，盆底治疗仪设有两组黏性电极，其中一组电极的正极贴于产妇骶尾部S3位置，负极贴于产妇膀胱位置。另外一组电极则贴于产妇双下肢足三里穴位[3]。电流频率为35Hz，脉宽为200US，实际刺激强度控制在产妇接受范围之内，在产妇产后6h出现尿潴留症状后给予治疗，每次0.5h，每天2次，连续治疗3d。

1.3 观察指标与判定标准

两组接受治疗3d后评价治疗效果，治愈：产妇接受治疗后，排尿顺畅，排尿后膀胱残余尿量低于50mL；显效：产妇接受治疗后，能够顺利排尿，膀胱残余尿量在20～100mL，应再次接受治疗以巩固效果。有效：产妇接受治疗后，能够自行排尿，但是有较大的阻力，尿不尽感明显，膀胱残余尿量超过100mL；无效：产妇无法自行排尿，需进行导尿。治疗总有效率=（治愈病例+显效病例+有效病例）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组治愈37例，显效8例，有效4例，无效1例，治疗总有效率为98%。对照组治愈22例，显效7例，有效9例，无效12例，治疗总有效率为76%，结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组组间比较差异明显（P<0.05），有统计学意义，见表1。

表1. 两组患者治疗总有效率比较(n=50,n/%)

3.讨论

产后尿潴留指的是产妇在产后6～8h内出现明显的排尿困难情况，出现的主要原因包括：①产妇产后会有明显的疲劳感，从而容易忽视尿意。产后盆底肌和腹壁肌松弛、无法适应床上排尿以及会阴部疼痛等原因都会影响产妇忽视排尿；②导尿管刺激。产后留置的导尿管会对产妇尿道黏膜产生刺激，引发水肿、炎性等反应而造成尿潴留[4]；③膀胱肌麻痹。产妇在分娩过程中，膀胱会受到明显压迫，出现黏膜水肿和肌张力降低等问题，子宫会对膀胱与盆腔神经丛产生压迫，导致膀胱肌麻痹，进而出现产后尿潴留；④药物影响。产妇分娩时如果使用了麻醉或者镇痛类药物，会对膀胱收缩力产生直接影响，尿道括约肌发生痉挛从而导致尿潴留。使用盆底肌治疗仪进行低频电刺激的治疗方法能够有效帮助尿潴留孕妇在产后顺利排尿，其作用机制如下：①盆底肌治疗仪所发出的低频脉冲会刺激产妇腰骶部与筋膜位置膀胱肌和盆腔肌肉出现规律性收缩；②低频脉冲会明显改善产妇膀胱括约肌自身的神经反射作用，膀胱肌麻痹消失；③低频脉电流对产妇足三里穴进行刺激，能够起到舒经通络的作用，刺激膀胱气化，进而达到舒缓尿道括约肌与膀胱平滑肌的目的；④在低频脉冲的影响下，产妇的皮肤感受器在受到刺激的影响下会释放出少量的乙酰胆碱与组胺，加快产妇体内的血液循环，使局部组织营养得到一定程度的改善，缓解产妇膀胱出现的充血水肿等情况，使膀胱收缩功能得到一定程度的恢复，并逐步恢复膀胱括约肌所发挥的自主排尿作用。为对盆底肌治疗仪治疗产后尿潴留的临床疗效进行分析，本次研究选取于2019年3月～11月在本院接受治疗的100例产后尿潴留产妇，依次编入观察组和对照组，对照组采用传统诱导排尿法促排尿，观察组在对照组的基础上使用盆底肌治疗仪进行低频电刺激方法治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率为98%，明显高于对照组的76%。因此，使用盆底肌治疗仪治疗产后尿潴留能够取得非常理想的临床疗效。