瓷贴面、树脂充填在上前牙切角缺损修复的临床价值对比

李爱洁 昆明市口腔医院口腔修复科 （云南 昆明 650041）

内容提要： 目的：对比上前牙切角缺损修复采用瓷贴面、树脂充填治疗的临床效果和价值。方法：随机择取2019年5月～2020年5月在本院进行上前牙切角缺损修复治疗的100例患者作为研究对象，按照数字表达法均分成两组，将其中接受树脂充填修复的50例患者纳入对照组，另外接受瓷贴面修复的50例患者作为观察组，对比两组上前牙切角缺损修复患者的治疗有效率与并发症发生率。结果：经过不同修复治疗后，观察组治疗有效率96%、并发症发生率为4%；对照组治疗有效率为70%、并发症发生率为22%，两组上前牙切角缺损修复患者的临床修复效果和并发症发生率差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：治疗上前牙切角缺损修复采用瓷贴面的作用效果明显高于树脂充填的修复治疗效果，不仅仅恢复了患者牙齿的正常功能，还不影响美观程度。

上颌前牙切角缺损是常见的牙齿疾病，导致该疾病产生大多数情况都是因为外力撞击或者是龋齿引起，在修复科十分常见。若不及时治疗上前牙切角缺损，则会对患者的牙齿正常功能造成影响[1]，在咀嚼食物、发音等方面有着一定的影响，严重的情况下还会对患者的心理健康带来损害[1]。需要及时采取治疗措施来修复缺损部位，尽可能不影响牙齿美学。当前，治疗上前牙切角缺损最常用的方法有两种，一种为树脂充填修复、另一种为全瓷贴面技术[2]。本文秉承着改善缺损的同时，不影响牙齿美观的原则[3]，择取了近两年在本院治疗上前牙切角缺损患者作为研究对象，对比两种修复技术的作用效果。详细研究数据如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机择取在本院进行上前牙切角缺损修复治疗的100例患者作为研究对象，就诊时间为2019年5月～2020年5月，按照数字表达法均分成两组，将其中接受树脂充填修复的50例患者纳入对照组，另外接受瓷贴面修复的50例患者作为观察组。对照组：男性28例、女性22例，年龄22～75岁，平均（56.5±2.1）岁。观察组：男性26例、女性24例，年龄24～72岁，平均（53.4±2.5）岁。两组上前牙切角缺损患者的其他临床信息比较不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①入院患者均知晓本次研究且签署相关协议；②本次研究经过医院伦理委员会批准；③100例患者经过检查均确诊为上前牙切角缺损且没有伤及牙髓活力患者，能够进行全瓷修复、树脂修复。排除标准：①使用材料过敏患者排除；②免疫系统功能异常或者患有全身系统系疾病患者排除；③治疗配合度差患者排除。

1.2 方法

对照组：对本组患者采用树脂充填方法进行修复治疗，具体操作如下：首先，将腐烂、变质的牙齿清除并清洁干净，没有无基釉，对牙面机械能清洁并吹干。将浓度为37%的磷酸涂抹在牙面，牙釉质酸蚀30s，牙本质酸蚀15s，冲洗干净并吹干。根据涂布黏结剂的说明书进行分层填充缺损，使用材料为3M光固化纳米树脂，完成塑性后，将多余的充填材料去除，然后逐层抛光。

观察组：对本组患者采用全瓷贴面技术进行修复治疗，具体操作如下：首先进行牙体预备，根据患者的缺损情况做好牙体预备，切端1～1.3mm、唇面磨除量0.3～0.6mm。肩台设计根据龈缘、牙色可设计为龈上、平齐牙龈或者龈下肩台，牙体预备后，使用硅橡胶取模，超硬石膏制作模型，制作e-max铸瓷贴面，然后进行瓷贴面口内试戴以及粘结。

1.3 观察指标与判定标准

分别为两组上前牙切角缺损患者实施了不同的修复治疗后，对患者进行随访，1年后根据复查情况对疗效、并发症发生率进行评估。临床治疗效果鉴定标准如下：①如果修复治疗后，患者的牙体组织色泽较好，未出现着色、裂隙等情况，则为疗效显著；②如果修复治疗后，患者的牙体组织色泽无明显变化，或者出现轻微着色，通过探针能够发现牙体与修复体之间的缝隙，则为治疗有效；③如果修复治疗后，患者的牙体组织色泽异常，修复体明显松动或者是脱落，则为治疗无效。然后对患者并发症进行评估，主要包括咬合异常、全瓷崩瓷或者是树脂老化、继发龋等[3]。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据全部通过SPSS20.0统计软件作对数据进行处理，计量资料（±s）采用t检验，计算资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组上前牙切角缺损患者疗效对比

经过不同修复治疗后，观察组治疗有效率96%；对照组治疗有效率为70%，两组上前牙切角缺损修复患者的临床修复效果差异存在统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1. 两组上前牙切角缺损患者疗效对比(n=50,n/%)

2.2 两组上前牙切角缺损患者并发症发生率对比

经过不同修复治疗后，观察组并发症发生率为4%；对照组并发症发生率为22%，两组上前牙切角缺损修复患者的并发症发生率差异存在统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

表2. 两组上前牙切角缺损患者并发症发生率对比(n=50,n/%)

3.讨论

前牙病变会对患者的口腔功能造成一定的影响，还会影响牙齿美观程度，严重的情况下还会使患者心理受损[4]。因此，临床治疗的过程中，不仅仅要修复上前牙切角缺损部位，还需要重视美观，不能够影响牙齿的咬合功能和患者的语言功能[5]。当前，临床上治疗上前牙切角缺损最常采用的两种修复治疗方法为瓷贴面修复、树脂充填修复[5-7]，这两种修复方法的备牙量比较小，因此临床应用较为广泛。树脂充填技术是牙修复科经常采用的一种经典技术，树脂具有操作简单、经济性高、可塑性强等特点，在临床上的应用较为广泛。但是树脂材料本身具有稳定性差的特点，随着使用时间的延长，树脂材料难免会出现不同程度老化情况，牙体组织和树脂材料接触的部位还会产生色素沉着的情况，限制了临床使用[7]。根据本次研究上看，大多数患者使用1年后，都产生了修复体边缘松动的情况，这是因为树脂发生了体积收缩，修复效果降低。

伴随着我国医疗技术的发展，越来越多的医生在修复治疗上开始采用瓷贴面修复技术，这种技术是通过在牙面上粘结质地较薄的瓷贴面来确保牙面的完整性，具有色泽性好、耐磨性强、稳定性高等特点，作用效果明显优于树脂，根据随访结果上看，老化情况也不显著，除此之外，瓷贴面的接性更强，减少了修复体松动情况的产生，还在一定程度上降低了继发龋、咬合障碍等并发症产生，临床应用效果更为显著。

从本次研究结果上看，经过不同修复治疗后，观察组治疗有效率96%、并发症发生率为4%，对照组治疗有效率为70%、并发症发生率为22%，两组上前牙切角缺损修复患者的临床修复效果和并发症发生率差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，瓷贴面修复技术的应用效果明显优于树脂充填技术的修复效果，在并发症、修复体松动、脱落等方面均展现出了明显的优势，能够有效地修复牙缺损情况，并且不影响美观。

综上所述，治疗上前牙切角缺损修复采用瓷贴面的作用效果明显高于树脂充填的修复治疗效果，不仅仅恢复了患者牙齿的正常功能，还不影响美观程度，受到了许多患者的青睐。