妊娠期腹腔镜手术的安全性研究

朱逸星 福建省泉州市泉州台商投资区医院 （福建 泉州 362000）

内容提要： 目的：探讨采用腹腔镜手术方法对妊娠期患者进行治疗后获得临床效果以及安全性。方法：将2017年5月～2020年5月本院收治的50例妊娠期患者数字奇偶法分组；腹腔镜手术组（25例）：采用腹腔镜手术方法完成疾病治疗；开腹手术组（25例）：采用开腹手术方法完成疾病治疗；就组间手术治疗安全性以及肠功能恢复天数展开对比。结果：腹腔镜手术组妊娠期患者并发症发生率（4.00%）低于开腹手术组（32.00%），差异明显（P<0.05）；术中失血量少于开腹手术组，差异明显；住院天数以及肠功能恢复天数均短于开腹手术组，差异明显（P<0.05）。结论：腹腔镜手术有效实施，可使妊娠期患者手术治疗安全性获得显著提升，并且将术中失血量明显减少，确保住院天数以及肠功能恢复天数获得显著缩短。

腹腔镜作为微创治疗方法的一种，同传统开腹手术比较，其呈现出微创优势显著特点。对于临床妊娠期妇女而言，其较易发生系列急腹症现象，例如急性胆囊炎以及急性阑尾炎等，对于此类患者需及时采取有效的方法展开手术治疗，以对母婴安全做出充分保证[1,2]。本次研究将2017年5月～2020年5月本院收治的50例妊娠期患者数字奇偶法分组；分别探析采用腹腔镜手术方法以及采用开腹手术方法完成疾病治疗可行性，以实现妊娠期患者良好的预后。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2017年5月～2020年5月本院收治的50例妊娠期患者数字奇偶法分组；腹腔镜手术组（n=25例）：年龄23～36岁，平均（29.33±2.33）岁；开腹手术组（n=25例）：年龄25～37岁，平均（29.34±2.34）岁。纳入标准：①均接受手术治疗；②无妊娠期手术禁忌症现象。排除标准：①存在精神方面疾病；②对于手术治疗要求不遵守。就两组妊娠期患者年龄比较，均衡性显著（P>0.05）。

1.2 方法

腹腔镜手术组：采用腹腔镜手术方法完成疾病治疗：对于妊娠期患者合理展开全麻手术操作，对其展开心电血氧监护操作，就其头低脚高体位采取进行辅助，通过对其宫底高度加以了解，合理进行进气针选择，认真完成二氧化碳气腹（10mmHg）创建；对于孕早期患者，于临床合理展开常规脐部穿刺操作，准备Trocar进行放置，分别于左右下腹位置放置，合理完成操作孔制作；对于中孕期患者通过对其宫底高度加以了解，合理完成镜孔选择。于患者下腹较高位置完成第二孔以及第三孔放置，于患者腹部进入后，合理展开盆腔探查操作，将附件包块牵引。如患者呈现出卵巢畸胎瘤现象，则需要将肿物完整剥出；如患者呈现出卵巢肿瘤现象，则需将囊液吸净，将完整囊壁剥离；如患者呈现出肿物扭转坏死现象，需将附件包块切除。完成手术后对于抗生素预防使用，避免呈现出感染现象，对于孕早期患者合理采用黄体酮进行治疗，以获得保胎效果。开腹手术组：采用开腹手术方法完成疾病治疗，主要依据常规合理对患者展开附件包块切除术治疗以及囊肿剔除术治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组妊娠期患者的手术治疗安全性（肠梗阻、术后肠粘连、术后感染）、手术治疗时长、术中出血量、住院天数以及肠功能恢复天数。

1.4 统计学分析

对于两组妊娠期患者手术结果通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计数资料（手术治疗安全性）行χ2检验，以n、%表示，计量资料（手术治疗时长、术中出血量、住院天数以及肠功能恢复天数）行t检验，以±s表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术治疗安全性对比

两组并发症集中于肠梗阻、术后肠粘连、术后感染几方面；腹腔镜手术组妊娠期患者并发症发生率（4.00%）低于开腹手术组（32.00%），差异明显（P<0.05），见表1。

表1. 两组妊娠期患者手术治疗安全性临床对比(n=25,n/%)

2.2 手术治疗时长、术中出血量、住院天数以及肠功能恢复天数对比

腹腔镜手术组妊娠期患者手术治疗时长同开腹手术组比较差异不明显（P>0.05）；腹腔镜手术组妊娠期患者术中失血量少于开腹手术组明显，住院天数以及肠功能恢复天数均短于开腹手术组住院天数以及肠功能恢复天数，差异明显（P<0.05），见表2。

表2. 两组妊娠期患者手术治疗时长、术中出血量、住院天数以及肠功能恢复天数临床对比 (n=25,±s)

表2. 两组妊娠期患者手术治疗时长、术中出血量、住院天数以及肠功能恢复天数临床对比 (n=25,±s)

组别 手术治疗时长(min)术中出血量(mL) 住院天数(d)肠功能恢复天数(d)腹腔镜手术组 60.15±18.63 40.22±12.39 4.90±1.35 1.25±0.32开腹手术组 60.22±17.99 88.62±15.49 8.93±1.65 2.05±0.53 t 0.0135 12.2436 9.4516 6.4608 P 0.9893 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

临床针对妊娠期患者在实施手术期间，同开腹手术比较，腹腔镜手术方式有效运用，呈现出更高安全性。妊娠期急腹症患者在治疗期间，腹腔镜手术有效运用，无需通过开腹展开手术治疗，能够充分避免开腹针对患者造成系列损伤，并且于腹腔镜引导下展开手术治疗，对手术准确性直观性做出充分保证，从而使患者术中失血量显著减少，使治愈率提高，对患者安全性做出保证[3,4]。

具体手术期间可以防止子宫于空气中暴露，对于子宫直接压力可以充分避免，不会呈现出子宫搬动现象，可以使患者不足月产、流产以及阴性开腹等情况有效减少，对胎儿健康做出保证[5]。此外手术后患者不会表现出肠梗阻以及肠粘连等系列现象，可对患者身体更快恢复做出充分保证。

本次研究发现，腹腔镜手术组妊娠期患者并发症发生率（4.00%）低于开腹手术组（32.00%），差异明显（P<0.05）；腹腔镜手术组妊娠期患者手术治疗时长（60.15±18.63）min同开腹手术组（60.22±17.99）min比较差异不明显；腹腔镜手术组妊娠期患者术中失血量（40.22±12.39）mL少于开腹手术组（88.62±15.49）mL，差异明显，住院天数（4.90±1.35）d以及肠功能恢复天数（1.25±0.32）d均短于开腹手术组住院天数（8.93±1.65）d以及肠功能恢复天数（2.05±0.53）d，差异明显，充分证明腹腔镜手术方式运用于妊娠期患者治疗中可行性。

综上所述，腹腔镜手术有效实施，可使妊娠期患者手术治疗安全性获得显著提升，并且将术中失血量明显减少，确保住院天数以及肠功能恢复天数获得显著缩短，最终实现妊娠期患者有效预后。