喉罩通气全身麻醉在妇科腔镜手术中的麻醉效果

张旭 沈阳市第五人民医院麻醉科 （辽宁 沈阳 110023）

内容提要： 目的：探究喉罩通气全身麻醉在妇科腔镜手术中的麻醉效果。方法：选择2018年2月～2020年2月在沈阳市第五人民医院接受妇科腹腔镜手术的80例患者为研究对象，将患者按照其姓氏拼音首字母先后顺序编号，依据随机数字表法，随机将其分为α组和β组（每组40例）。β组采用气管插管全身麻醉，α组采用喉罩通气全身麻醉，比较两组患者的麻醉效果相关指标和并发症发生率。结果：α组拔管时间、复苏时间均短于β组，α组丙泊酚用量少于β组，P<0.05；α组并发症发生率为2.50%，低于β组（15.00%），P<0.05。结论：在妇科腹腔镜手术患者麻醉中，喉罩通气全身麻醉效果理想，患者恢复时间较短，全麻药物使用量少，且并发症发生率较低，更为安全。

目前临床上腹腔镜手术技术不断发展，具有创伤小、恢复快、疼痛程度轻等特点，在妇科疾病治疗中发挥着重要的作用，而麻醉是保证妇科腹腔镜手术治疗效果的关键，麻醉方式选择至关重要，其中全身麻醉应用广泛，但气管插管全身麻醉对患者创伤较大，影响患者预后恢复，而喉罩通气全身麻醉方式对患者身体损伤较轻，应用价值较高[1,2]。本文探究了喉罩通气全身麻醉妇科腔镜手术中的麻醉效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月～2020年2月在沈阳市第五人民医院接受妇科腹腔镜手术的80例患者为研究对象，依据随机数字表法，随机将其分为α组和β组，每组40例。β组年龄23～62岁，平均（37.33±3.92）岁，其中全子宫切除术13例，盆腔淋巴结清扫术17例，子宫次全切除术10例；α组年龄24～61岁，平均（37.54±3.88）岁，其中全子宫切除术14例，盆腔淋巴结清扫术17例，子宫次全切除术9例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法

两组患者术前禁食8h，禁饮4h，术前30min给予患者阿托品肌肉注射，用量为0.5mg，患者入室后创建静脉通路，给予其乳酸钠林格氏液静脉滴注，用量10～12mL/kg。β组采取气管插管全身麻醉，全麻诱导：静脉滴注咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和维库溴铵，用量分别为0.4mg/kg、4μg/kg、2mg/kg、0.1mg/kg，监测患者自主呼吸，待自主呼吸停止后，明视下经口插入适宜的气管导管，对呼吸进行控制，频率控制在10次/min，潮气量为8～10mL/kg，麻醉维持：持续泵入丙泊酚、维库溴铵、芬太尼，用量分别为6mg/（kg·h）、0.06mg/（kg ·h）、2μg/（kg ·h），监测患者失血量，及时调整输液速度。α组给予喉罩通气全身麻醉，麻醉诱导：静脉滴注咪唑安定、芬太尼、丙泊酚，用量分别为0.4mg/kg、2μg/kg、2mg/kg，观察患者意识状态，待其意识消失、下颌松弛后，取适宜喉罩，表面涂抹利多卡因胶浆，置入喉罩，合理调整位置，气囊充气，听诊患者双肺呼吸音，判断是否由漏气或气道梗阻情况，连接呼吸机，观察呼吸囊动度，当出现呼吸消失情况后，进行手控辅助呼吸，促进自主呼吸恢复。静脉麻醉维持：给予患者丙泊酚和芬太尼，剂量：2～4mg/（kg ·h）、1μg/（kg ·h），若手术时间超过2h，可给予患者甲磺酸罗哌卡因，选取0.75%浓度，用量为5mL。

1.3 观察指标

①麻醉效果相关指标比较：通过统计患者拔管时间、复苏时间和丙泊酚用量评估麻醉效果；②并发症发生率：包括呼吸抑制、低氧血症、躁动。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料表示为n、%，行χ2检验，计量资料表示为±s，行t检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组麻醉效果相关指标对比

α组拔管时间、复苏时间均短于β组，α组丙泊酚用量少于β组，P<0.05，详见表1。

表1. 两组患者麻醉效果相关指标比较(n=40,±s)

表1. 两组患者麻醉效果相关指标比较(n=40,±s)

组别 拔管时间(min) 复苏时间(min) 丙泊酚用量(mg)α组 11.21±2.55 8.34±2.45 310.34±22.45 β组 19.34±2.94 12.16±2.33 478.34±23.72 t 13.212 7.146 32.533 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生率对比

α组患者的呼吸抑制、低氧血症、躁动等并发症发生率为2.50%，低于β组（15.00%），P<0.05，详见表2。

表2. 两组患者并发症发生率比较(n=40,n/%)

3.讨论

腹腔镜手术在妇科疾病治疗中发挥着重要的作用，能够解除患者病因，且对患者造成的创伤较小，但麻醉方式选择对手术治疗影响较大，目前妇科腹腔镜手术麻醉方式选择以全身麻醉为主，其中气管插管全身麻醉创伤较大，而喉罩通气麻醉优势更为明显，但具体应用效果和作用机制尚未完全明确，需结合患者实际情况做进一步探究[3]。

本次研究结果显示：α组恢复时间、丙泊酚用量和并发症率均优于β组。原因分析如下[4,6]：气管插管全身麻醉对患者循环系统干扰较大，会引发心血管反应，且具体操作会刺激交感神经-肾上腺髓质，提升其兴奋性，促使儿茶酚胺分泌量增多，导致患者血压和心率波动，尤其对于手术时间较长患者，会导致恢复时间延长，恢复效果不佳，影响麻醉整体效果。而喉罩通气全身麻醉更为安全有效，其为一种简便通气模式，可帮助患者获取良好的通气环境，且对呼吸道刺激较小，不会对心血管产生较为严重的影响，并且麻醉效果更为突出，可减少丙泊酚的使用量，且患者腹壁松弛度较为理想，对患者预后恢复影响较小，预后苏醒时间更短，更利于其预后整体恢复。

综上所述，在妇科腹腔镜手术患者麻醉中，喉罩通气全身麻醉效果理想，患者恢复时间较短，全麻药物使用量少，且并发症发生率较低，更为安全。