下肢深静脉血栓临床诊断中彩色多普勒超声诊断的应用及临床意义研究

章萍 余干县人民医院彩超室 （江西 上饶 335100）

内容提要： 目的：探究下肢深静脉血栓临床诊断中彩色多普勒超声诊断的应用及临床意义。方法：选取2018年3月～2020年6月本院收治的下肢深静脉血栓患者62例作为观察对象。均进行彩色多普勒超声诊断。结果：应用多普勒彩色超声对62例下肢深静脉血栓患者进行检查后，髂股静脉血栓13例，小腿肌肉静脉丛血栓3例，整个肢体累及35例；临床诊断中将静脉造影结果作为诊断金标准，利用多普勒彩色超声检查，其敏感性（89.1%），特异性（85.7%）。结论：将彩色多普勒超声应用下肢深静脉血栓的临床诊断中可以有效提高临床检出率、诊断的敏感性和特异性。

下肢深静脉血栓在临床上属于一种比较常见的周围血管疾病。发生病变时极易形成肺栓塞、血栓后综合征等不良症状，持续降低患者自身的劳动能力，对患者的日常生活和生命健康产生严重的影响和威胁[1]。因此对下肢深静脉血栓症状进行及时且有效的诊断成为临床防治的重要前提。临床上普遍将静脉造影检查作为下肢深静脉血栓在临床诊断中参照的金标准，但其会对人体产生一定程度的创伤[2]。而现阶段，在下肢深静脉血栓的临床诊断中逐渐应用彩色多普勒超声检查技术，具有理想的诊断效果，同时因具有其无创性患者更容易接受。本文通过临床对比观察，对肢深静脉血栓临床诊断中彩色多普勒超声诊断的应用及临床意义进行探讨，其报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月～2020年6月本院收治的下肢深静脉血栓患者62例作为观察对象，其中，男35例，女27例，年龄35～79岁，平均（57.0±1.4）岁；观察组中，男34例，女28例，年龄34～79岁，平均（56.5±1.2）岁；病程6d～16个月，平均（8.5±1.0）个月；病变部位：20例右下肢，23例左下肢，19例双侧下肢。

1.2 方法

对研究对象均进行彩色多普勒超声诊断，其主要利用彩色多普勒超声（品牌：GE；型号：GE Voluson 730；生产地：美国）实施临床诊断。其主要诊断步骤：利用频率为5～12MHz的常规线阵探头，同时借助凸阵探头共同实施检查。保障取样框和人体的血流方向相同，保证声速和血流夹角不超过60˚。患者取仰卧位，将双下肢充分暴露出来，仔细检查其双侧股静脉情况，之后沿着患者的股静脉对其髂静脉、胫前静脉以及足背静脉多部位静脉情况实施检查。将人体从仰卧位调整为俯卧位，随后检查人体的胫后静脉和股静脉，将静脉血管内血栓面积、位置等具体状态清楚显示出来。依据多普勒超声检查详细了解人体血管内存在的阻流状况和流速。应恰当对探头实施加压，静脉瓣功能则主要利用Valsalva试验实施检测，同时对人体内静脉管径的变化内进行观察。

临床诊断中将静脉造影结果作为诊断金标准，分析多普勒彩色超声在下肢深静脉血栓诊断中的敏感性，特异性。

1.3 观察指标

①分析多普勒彩色超声检查下肢深静脉血栓的检出情况，其中包括：髂股静脉血栓、小腿肌肉静脉丛血栓和整个肢体累及多种血栓类型[3]。②多普勒彩色超声检查的敏感性和特异性。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0进行分析，所有数据当中，计数数据（%）行χ2检验；计量数据（±s）行t检验；P<0.05时，提示差异显著。

2.结果

2.1 检出情况

应用多普勒彩色超声对62例下肢深静脉血栓患者进行检查后，髂股静脉血栓13例，小腿肌肉静脉丛血栓3例，整个肢体累及35例，见表1。

表1. 检出情况

2.2 敏感性、特异性

临床诊断中将静脉造影结果作为诊断金标准，利用多普勒彩色超声检查，其敏感性（89.1%），特异性（85.7%），见表2。

表2. 普勒彩色超声检查的敏感性、特异性

3.讨论

下肢深静脉血栓症状产生后，如果患者未得到有效且准确的诊断以及治疗，极易出现血栓脱落等严重后果，进一步形成严重的后遗症，对患者的日常生活、生命健康产生严重的威胁[4]。因为下肢深静脉血栓发病早期无比较明显的临床症状，所以极易造成漏诊、误诊。静脉造影作为临床诊断的“金标准”，其对人体产生一定的创伤，部分患者无法耐受。现阶段，利用无创且诊断准确性较高的诊断方式成为亟待解决的问题[5]。目前，随着超声技术的持续发展，彩色多普勒超声应运而生，其具有操作简单且重复性强、效率高等优势，同时可以将下肢静脉的具体情况清晰且准确地显示出来，具有理想的诊断效果[6]。

经研究结果表1、表2显示，应用多普勒彩色超声对62例下肢深静脉血栓患者进行检查后，髂股静脉血栓13例，小腿肌肉静脉丛血栓3例，整个肢体累及35例；临床诊断中将静脉造影结果作为诊断金标准，利用多普勒彩色超声检查，其敏感性（89.1%），特异性（85.7%），说明在下肢深静脉血栓的临床诊断中应用彩色多普勒超声检查可以有效提高临床诊断准确性、敏感性及特异性，进一步提高诊断工作效率。主要是因为：彩色多普勒超声在实施临床诊断时，检查人员对检查结果进行反复诊断，较大程度上提高了临床诊断的检出率和准确性。彩色多普勒超声检查具有操作简单，无创伤性且能够进行动态观察等优势，可进一步提高临床诊断检出率和准确率[7]。对于肥胖或下肢存在水肿症状者，检查人员可将超声仪器的探头进行适当的调整，使用低频探头的同时对滤波进行恰当调整，进一步提高深静脉血栓部位的显示清晰度。

综上所述，将彩色多普勒超声应用下肢深静脉血栓的临床诊断中，可以有效提高临床检出率、诊断的敏感性和特异性。