对高热惊厥患儿进行三色预警分级护理的效果

邱 勤，朱 艳，谌红艳

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

高热惊厥是儿科的一种常见病，是患儿因发生呼吸道感染出现体温急剧升高，使其脑神经发生异常反应所致的一种惊厥性危重症。高热惊厥的高发人群为年龄为5 个月至7 岁的小儿。高热惊厥患儿可出现不同程度的嗜睡、神志不清、双眼上翻及全身性痉挛等症状。高热惊厥的复发性较强。高热惊厥患儿若未通过接受及时有效的治疗遏制其病情的复发，其可出现癫痫、意识障碍等症状。临床上对高热惊厥患儿多进行退热、镇静等常规治疗[1]。三色预警分级护理是依据患儿的肤色、呼吸频率及活动能力等自身情况将其分为正常、危险及极度危险3 个等级，使用绿色、黄色及橙色3 种颜色分别对上述3 个等级进行标注，对不同等级患儿进行有针对性护理的一种护理模式。本研究主要是探讨对高热惊厥患儿进行三色预警分级护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月至2020 年4 月在绵阳市中心医院进行治疗的66 例高热惊厥患儿作为研究对象。这些患儿的病情符合《实用儿科学》中有关高热惊厥的诊断标准[2]。将其随机分为对照组（33 例）和观察组（33 例）。在对照组患儿中，有男18 例，女15 例；其年龄为1～7 岁，平均年龄为（3.68±1.49）岁；其体温为38～40.4℃，平均体温为（39.27±0.31）℃。在观察组患儿中，有男19 例，女14 例；其年龄为1～7 岁，平均年龄为（3.59±1.26）岁；其体温为38～40.2℃，平均体温为（39.36±0.35）℃。两组患儿一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的排除标准

1）患儿存在严重的肝、肾功能障碍或生化代谢紊乱。2）患儿患有严重的血液系统疾病或免疫系统疾病。

1.3 方法

对两组患儿进行吸氧、降温及镇静等常规治疗。在此基础上，对对照组患儿进行病情观察、体位护理及饮食护理等常规护理。对观察组患儿进行三色预警分级护理，方法是：依据患儿的体温、面色、呼吸频率、脱水情况及活动能力等自身情况将其分为正常、危险及极度危险3 个等级，使用绿色、黄色及橙色3 种颜色分别对上述3 个等级进行标注，然后对不同等级的患儿进行有针对性的护理[3]。1）分级为正常（绿色标注）患儿的体温＜39℃，眼睛湿润，面色正常，意识清醒，对外界刺激有正常反应。对分级为正常的患儿进行中药擦浴。方法是：患儿若为外感惊风，使用由20g的薄荷、20g的麻黄、20g的青蒿及20g 防风制成的中药免煎剂对其颈部、腋窝、背部、臀部、四肢及腹股沟进行擦浴，将擦浴液的温度控制在38～39℃，将擦浴的时间控制在10～20min。患儿若为疫毒惊风，使用由20g的知母、20g的玄参、20g的葛根及60g 石膏制成的中药免煎剂对其颈部、腋窝、背部、臀部、四肢及腹股沟进行擦浴，将擦浴液的温度控制在38～39℃，将擦浴的时间控制在10～20min。2）分级为危险（黄色标注）患儿的体温为39.1～40℃，面色、唇舌苍白，对外界刺激没有正常反应，仅在长时间的外界刺激下有一定的反应，其呼吸频率＞40 次/min，血氧饱和度≤95%，存在肺部湿啰音，其毛细血管充盈的时间＞3s，尿量少，其发热持续的时间＞5d，且存在肢体疼痛或活动功能障碍。对分级为危险的患儿进行视频脑电图监测。方法是：使用南京伟思医疗科技有限责任公司生产的VEEG2 视频脑电图仪对患儿的惊厥情况、意识状态等进行监测。将视频脑电图仪的电极贴于患儿的体表，在引导其进行4 次睁、闭眼运动，进行2～4min的过度换气后开始对其进行视频脑电图监测，共监测7 d。依据患儿的监测结果，遵医嘱使用苯巴比妥钠对其进行治疗。苯巴比妥钠的用法是：使用≤45mg/kg的苯巴比妥钠对患儿进行静脉推注。3）分级为极度危险（橙色标注）患儿的体温＞40.1℃，面色苍白或灰白，对外界刺激没有反应，十分虚弱，其呼吸频率＞60 次/min，存在呕吐胆汁、惊厥症状。对分级为极度危险的患儿进行穴位刺激。方法是：患儿若存在惊厥症状，按压其人中穴、合谷穴，直至其惊厥症状消失，20 次/min。患儿若存在全身性痉挛症状，使用针灸针斜刺其人中穴、涌泉穴，使用捻转提插法持续刺激其穴位，共刺激2～3min。患儿若存在高热不退症状，使用针灸针刺其曲池穴、合谷穴及太冲穴，交替使用提插法与捻转法持续刺激其穴位，共刺激20min。

1.4 观察指标

观察并记录护理后两组患儿退热的时间、惊厥持续的时间、住院的时间、病情复发时的体温及病情复发的次数。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患儿退热的平均时间、惊厥持续的平均时间及住院的平均时间

护理后，观察组患儿退热的平均时间〔（27.86±2.41）h〕、惊厥持续的平均时间〔（3.14±0.63）min〕及住院的平均时间〔（8.31±2.68）d〕均短于对照组患儿退热的平均时间〔（45.62±2.53）h〕、惊厥持续的平均时间〔（5.34±0.79）min〕及住院的平均时间〔（12.62±4.02）d〕，P＜0.05。详见表1。

表1 护理后两组患儿退热的平均时间、惊厥持续的平均时间及住院的平均时间（）

表1 护理后两组患儿退热的平均时间、惊厥持续的平均时间及住院的平均时间（）

2.2 护理后两组患儿病情复发时的平均体温、病情复发的平均次数

护理后，观察组患儿病情复发时的平均体温〔（37.81±0.42）℃〕低于对照组患儿病情复发时的平均体温〔（38.64±0.36）℃〕，P＜0.05 ；观察组患儿病情复发的平均次数〔（1.93±0.75）次〕少于对照组患儿病情复发的平均次数〔（4.83±1.12）次〕，P＜0.05。详见表2。

表2 护理后两组患儿病情复发时的平均体温、病情复发的平均次数（）

3 讨论

高热惊厥具有较高的复发性。高热惊厥患儿病情的复发率达30%。小儿各器官尚未发育完全，抵抗力较低，其受到感染后易发生高热惊厥。高热惊厥患儿可出现双眼上翻、神志不清、肌肉抽搐及痉挛等症状。高热惊厥患儿若未接受及时有效的治疗其可发生永久性神经系统损伤[4]。临床上多使用退热药对高热惊厥患儿进行治疗。长期服用退热药的高热惊厥患儿可发生不同程度的不良反应。三色预警分级护理是依据患儿的面色、呼吸频率等情况对其进行有针对性护理的一种护理模式。对高热惊厥患儿进行三色预警分级护理，可明确其病情的变化情况。遵医嘱对其进行有针对性的药物治疗，可避免其因接受过度治疗而发生神经系统损伤，并可缩短其退热的时间、惊厥持续的时间，减少其病情的复发。在本研究中，护理后观察组患儿退热的平均时间〔（27.86±2.41）h〕、惊厥持续的平均时间〔（3.14±0.63）min〕及住院的平均时间〔（8.31±2.68）d〕均短于对照组患儿退热的平均时间〔（45.62±2.53）h〕、惊厥持续的平均时间〔（5.34±0.79）min〕及住院的平均时间〔（12.62±4.02）d〕，P＜0.05 ；观察组患儿病情复发时的平均体温〔（37.81±0.42）℃〕低于对照组患儿病情复发时的平均体温〔（38.64±0.36）℃〕，P＜0.05 ；观察组患儿病情复发的平均次数〔（1.93±0.75）次〕少于对照组患儿病情复发的平均次数〔（4.83±1.12）次〕，P＜0.05。这说明，对高热惊厥患儿进行三色预警分级护理，可缩短其退热的时间、惊厥持续的时间及住院的时间，减少其病情复发的次数，降低其病情复发时的体温。在本研究中，主要是依据高热惊厥患儿病情的分级，对其进行有针对性护理，具体的方法及作用如下：1）使用含有麻黄（可发汗解表）、青蒿（可清热解暑）的中药免煎剂对分级为正常的高热惊厥患儿进行中药擦浴，可促进其汗腺的分泌，改善其皮肤的散热功能，降低其体温，促进其血液循环，改善其血液系统的功能，促使其较快地康复。且中药免煎剂的药物成分可渗入其皮肤，长期驻留在其皮肤组织内，延长其药效，减少其病情的复发。2）分级为危险的高热惊厥患儿若病情控制良好，其病情分级可转为正常；若病情控制得不好，其病情分级可转向极度危险。对分级为危险的高热惊厥患儿进行视频脑电图监测，可及时了解其病情，并依据其监测的结果，使用药物对其进行对症治疗，从而可控制其病情的反复发作，避免其因病情反复发作而发生神经系统损伤。3）对分级为极度危险的高热惊厥患儿进行穴位刺激时，按压其人中穴、涌泉穴可稳定其精神状态，缓解其惊厥症状，调节其全身经脉，控制其病情的进展；按压其曲池穴、合谷穴，可起到清热解表的作用，缓解其发热、头疼等症状，促进其病情的好转[5]。分级为正常高热惊厥患儿的病情较轻，对其进行穴位按压或针刺治疗等穴位刺激，可加重其身体的负担，影响其身体机能的恢复。分级为极度危险患儿的病情较重，仅对其进行中药擦浴，无法控制其病情的进展，甚至使其病情发生恶化。

综上所述，对高热惊厥患儿进行三色预警分级护理，可缩短其退热的时间、惊厥持续的时间，减少其病情复发的次数。