中医序贯疗法治疗支气管哮喘的效果及对患者免疫指标的影响

高立凡

(佛山市南海区第九人民医院中医科，广东 佛山 528203)

近年来，我国支气管哮喘的发病率越来越高。支气管哮喘患者在病情发作期间可出现流鼻涕、咳嗽、呼吸困难、神志不清等临床表现。大部分此病患者经系统、规范的临床诊治病情可好转[1-2]。对支气管哮喘患者进行常规治疗的基础上，采用中医序贯疗法对其进行治疗的效果很好，可改善其预后[3]。在本次研究中，笔者主要观察用中医序贯疗法治疗支气管哮喘的效果及对患者免疫指标的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019 年3 月至2021 年2 月期间佛山市南海区第九人民医院收治的80 例支气管哮喘患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者对本次研究知情，并签署了知情同意书。2）患者的病情符合2008 年中华医学会制定的支气管哮喘的临床诊断标准。3）能够用峰流速仪对患者进行检测。其排除标准为：1）合并有严重的过敏体质。2）合并有心、肝、肾等严重的原发性疾病。3）合并有神经性疾病。4）处于妊娠期或哺乳期。将这些患者随机平均分为常规组和观察组。在常规组患者中，有男20 例，女20 例；其年龄为25～69 岁，平均年龄为（46.3±3.5）岁；其病程为2～10 年；其中哮喘程度为轻度的患者有14 例，为中度的患者有19 例，为重度的患者有7 例。在观察组患者中，有男22 例，女18 例；其年龄为24～70 岁，平均年龄为（45.2±3.6）岁；其病程为2～10 年；其中哮喘程度为轻度的患者有14 例，为中度的患者有20 例，为重度的患者有6 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法为：为患者建立氧气通道，以改善其肺通气。为患者佩戴心电监护仪，定时对其进行血氧饱和度及肺功能指标测定。使用沙美特罗替卡松气雾剂对患者进行治疗。沙美特罗替卡松气雾剂的用法为：用嘴吸入，1 吸/ 次，2 次/d。若患者的症状较重，为其加用硫酸特布他林片进行治疗。硫酸特布他林片的用法为：口服，1.25 mg/ 次，2 次/d。在此基础上，用参蛤青龙汤加减对观察组患者进行治疗。参蛤青龙汤的药物组成为：党参20 g、麻黄10 g、白芍15 g、红参20 g、细辛3 g、西洋参20 g、蛤蚧尾15 g、菟丝子20 g、桂枝15 g、补骨脂20 g、五味子5 g 及法半夏20 g。若患者对方中的药物过敏，可为其替换其他药物；若患者具有外感风寒、骨节酸痛的症状，可在方中加用适量的防风；若患者具有咽喉不适、发音困难的症状，可在方中加用适量的蝉衣。治疗期间，可根据患者的具体病情为其酌情加减用药。将上述中药用适量的清水煎煮，每天服1 剂，分早、晚两次服用。两组患者均接受2 个月的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者治疗的总有效率、血清CD3+的水平、血清CD4+的水平、血清CD8+的水平、血清CD4+/CD8+的水平、喘息评分、咳嗽评分、哮喘音评分、胸闷评分及不良反应的发生率。用中医证候表评估患者临床症状及体征的严重程度，评估的内容包括喘息、咳嗽、哮喘音、胸闷等，评分越高表示其症状及体征越严重。将患者的疗效分为有效、显效及无效。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者治疗的总有效率

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者治疗的总有效率

2.2 治疗后两组患者的各项免疫指标

治疗后，常规组患者血清CD3+的水平为（74.3±3.5）%，血清CD4+的水平为（48.3±5.6）%，血清CD8+的水平为（15.6±3.1）%，血清CD4+/CD8+的水平为（3.1±1.6）%；观察组患者血清CD3+的水平为（70.0±3.0）%，血清CD4+的水平为（42.5±3.7）%，血清CD8+的水平为（25.2±6.0）%，血清CD4+/CD8+的水平为（1.6±0.6）%；观察组患者血清CD3+的水平、血清CD4+的水平及血清CD4+/CD8+的水平均低于常规组患者，其血清CD8+的水平高于常规组患者，t=5.900、5.465、8.990、5.552，P＜0.05。

2.3 治疗前后两组患者的中医证候评分

治疗前，常规组患者的喘息评分为（1.7±0.6）分，咳嗽评分为（1.3±0.5）分，哮喘音评分为（1.6±0.4）分，胸闷评分为（0.9±0.4）分；观察组患者的喘息评分为（1.8±0.5）分，咳嗽评分为（1.4±0.2）分，哮喘音评分为（1.5±0.4）分，胸闷评分为（0.8±0.3）分；两组患者的喘息评分、咳嗽评分、哮喘音评分及胸闷评分相比，t=0.810、1.174、1.118、1.265，P＞0.05。治疗后，常规组患者的喘息评分为（0.6±0.3）分，咳嗽评分为（0.6±0.2）分，哮喘音评分为（0.8±0.3）分，胸闷评分为（0.6±0.1）分；观察组患者的喘息评分为（0.3±0.1）分，咳嗽评分为（0.4±0.2）分，哮喘音评分为（0.4±0.2）分，胸闷评分为（0.2±0.1）分；观察组患者的喘息评分、咳嗽评分、哮喘音评分及胸闷评分均低于常规组患者，t=6.000、4.472、7.016、17.889，P＜0.05。

2.4 治疗后两组患者不良反应的发生率

治疗后，在常规组患者中，出现腹泻的患者有2 例，出现头痛的患者有1 例，出现便秘的患者有2 例，出现呕吐的患者有2 例，出现皮疹的患者有1 例，其不良反应的总发生率为20%；在观察组患者中，出现头痛的患者有1 例，出现便秘的患者有1 例，其不良反应的总发生率为5%；观察组患者不良反应的发生率低于常规组患者，χ²=4114，P＜0.05。

3 讨论

支气管哮喘是一种多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。参与的细胞主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、上皮细胞等。此病患者的主要临床表现为喘息、胸闷、咳嗽、气促等。支气管哮喘是一种较为严重的呼吸系统疾病，世界卫生组织称其为顽固性疾病[4-5]。在中医学中，支气管哮喘属于“哮证”的范畴。近年来，临床上更倾向于用中西医结合疗法治疗支气管哮喘。支气管哮喘主要是由于患者外感六淫，邪毒侵袭肺部，肺气上逆所致。因此，中医治疗支气管哮喘常采用宣肺的方法[6]。参蛤青龙汤中的人参可补充元气、复脉固脱、健脾益肺；白芍可平复肝火、快速止痛；蛤蚧尾可平喘止咳、补肺肾；麻黄可消除水肿、宣肺平喘；莬丝子可补强阳；法半夏可燥湿化痰、减少痰液量；五味子可生津、益气、宁心补气。诸药合用治疗支气管哮喘，可控制患者病情的发展。本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于常规组患者，其血清CD3+的水平、血清CD4+的水平及血清CD4+/CD8+的水平均低于常规组患者，其血清CD8+的水平高于常规组患者，其不良反应的发生率低于常规组患者，P＜0.05。治疗前，两组患者的喘息评分、咳嗽评分、哮喘音评分及胸闷评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的喘息评分、咳嗽评分、哮喘音评分及胸闷评分均低于常规组患者，P＜0.05。

综上所述，对支气管哮喘患者进行常规治疗的基础上，采用中医序贯疗法对其进行治疗的效果显著，可改善其临床症状、体征及免疫指标，且具有较高的安全性。