中医针刺疗法配合中药治疗失眠的效果研究

范魏伟

（镇江市中医院康复科，江苏 镇江 212003）

失眠是指以入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间减少为主要特征的一种病症。此病患者随着病程的延长，可逐渐出现情绪控制能力下降、胸闷、记忆力下降、注意力不集中、心悸等表现，严重影响其工作、学习及生活[1]。目前，西医多采用艾司唑仑、氟西泮、佐匹克隆、雷美替胺等药物治疗失眠。用此类药物治疗失眠虽然可在一定程度上改善患者失眠的症状，但引起的不良反应较多，且患者易产生药物依赖性[2]。用中医药疗法治疗失眠具有疗效确切、安全性高及费用低等优点。本文以74 例失眠患者作为研究对象，探讨用中医针刺疗法配合中药治疗此病的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2020 年1 月至12 月期间我院名医堂门诊接诊的74例失眠患者纳入本研究。其纳入标准是：存在入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间减少等失眠的典型症状；认知功能正常；自愿参与本研究。其排除标准是：患有由器质性疾病导致的失眠；有药物过敏史；未能坚持治疗。按照计算机随机分组法将其分为对照组（n=37）和研究组（n=37）。在对照组中，有男性18 例（占48.65%），女性19 例（占51.35%）；其年龄为22～65 岁，平均年龄为（49.28±2.36）岁；其病程为1～7 年，平均病程为（3.14±2.11）年。在研究组中，有男性19 例（占51.35%），女性18 例（占48.65%）；其年龄为25～64 岁，平均年龄为（49.31±2.40）岁；其病程为1～8 年，平均病程为（3.26±2.15）年。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究按正常审批流程上报我院医学伦理委员会，并经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

用艾司唑仑（生产厂家：广东台城制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44021098 ；规格：20 mg×24 片）对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，1～3 片/ 次，1 次/d，共用药2 周。用中医针刺疗法配合中药对研究组患者进行治疗。根据其中医体质辨识分型及中医证候等对其进行针刺治疗，选择其申脉穴、照海穴、行间穴、失眠穴、气海穴、关元穴、三阴交穴等穴位作为治疗的主穴。为心脾两虚者选择百会穴作为配穴，为心肾不交者选择涌泉穴作为配穴，为肝火旺盛者选择风池穴作为配穴。用银针对上述穴位进行针刺，针刺的方法为斜刺或直刺，进针的深度为1～1.2 寸。得气后留针30 min，在留针期间每隔10 min 行针1 次，采用平补平泻法行针。每天治疗1 次，共治疗2 周。对该组患者进行中药治疗所用中药方剂的组成是：酸枣仁20 g、党参20 g、当归20 g、远志15 g、夜交藤20 g、百合20 g、合欢花20 g、甘草6 g、柏子仁15 g、五味子10 g、茯神20 g、黄芪20 g、知母10 g。水煎服，每天服1 剂，分早晚2 次服用，共用药2 周。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的评分。PSQI 包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能等评分指标，各项指标的分值均为0～3 分。患者的睡眠质量与PSQI 评分呈负相关。比较两组患者的临床疗效及用药后发生不良反应的情况。用显效、有效、无效评估其疗效。显效：治疗后患者的睡眠质量明显改善，其PSQI 评分较治疗前降低≥80%。有效：治疗后患者的睡眠质量有所改善，其PSQI评分较治疗前降低30%～79%。无效：治疗后患者的睡眠质量未得到改善，其PSQI 评分较治疗前降低＜30%。（总例数-无效例数）/ 总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后两组患者的PSQI 评分

治疗后，研究组患者PSQI 中的入睡时间评分、睡眠质量评分、睡眠时间评分、睡眠效率评分、睡眠障碍评分、催眠药物评分和日间功能评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗后两组患者的PSQI 评分（分，）

表1 对比治疗后两组患者的PSQI 评分（分，）

2.2 对比两组患者的临床疗效

研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

2.3 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，研究组患者食欲不振、头晕目眩、反应迟缓、二次失眠的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比用药后两组患者发生不良反应的情况[例（%）]

3 讨论

失眠可严重影响患者的生活质量，长期失眠可引起多种并发症[3]。用西药治疗失眠虽然起效较快，但不良反应较多，且停药后患者的病情易复发[4]。中医治疗失眠的历史悠久，在此方面积累了丰富的经验。针刺疗法主要是指以中医理论为指导，对人体的特定穴位进行针刺，以达到活血化瘀、疏通经络、平衡阴阳等目的的一种中医疗法[5]。中药药效温和，对人体的刺激轻，使用较为安全[6]。中医针刺疗法配合中药是中医治疗失眠常用的方案。本研究中选择失眠患者的申脉穴、照海穴、行间穴、失眠穴、气海穴、关元穴、三阴交穴等穴位进行针刺，可起到补虚泻实、调整脏腑功能、通行气血、平衡阴阳、安神定志等功效[7]。本文对研究组患者进行中药治疗所用中药方剂的组成是：酸枣仁、党参、当归、远志、百合、合欢花、甘草、柏子仁、黄芪、五味子、茯神、夜交藤、知母。其中酸枣仁可安神补肝，夜交藤可安神养血，五味子可生津敛汗、宁心安神，柏子仁可养心安神，党参、黄芪可补气，当归可养血和血，远志可安神益智，百合可益气养心，合欢花可安神解郁，茯神可宁心安神，知母可清热泻火、滋阴润燥，甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏安神养血、宁心静气之功[8]。用中医针刺疗法配合中药治疗失眠的临床疗效较好，可使患者更好地入睡，并能延长其睡眠的时间。

本研究的结果证实，用中医针刺疗法配合中药治疗失眠的效果显著，能有效地提高患者的睡眠质量，且治疗的安全性较高。