CT和核磁共振对于股骨坏死的诊断效果比较

郭大可

(铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000)

在临床上骨关节病中，股骨坏死是一种常见病、多发病，该病症发生后若治疗不及时，则极易造成患者继发关节炎、股骨头塌陷等，从而导致致残率增加[1]。患者一旦发生股骨坏死，则其以髋关节功能障碍、周围组织疼痛为主要症状表现，所以及时发现和诊断该病症，对于患者治疗和预后具有积极作用[2]。目前在诊断该病症时，临床可采取的方法较多，如X线片、核磁共振、CT等，不同方法检查效果存在一定差异[3]。因此本文于2017年1月-2018年12月，选取股骨坏死患者60例作为本次对象研究，回顾性分析全部的临床资料，即分析了股骨坏死应用CT和核磁共振的诊断效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年1月--2018年12月，选取股骨坏死患者60例作为本次对象研究，回顾性分析全部的临床资料，患者年龄值为25-45(36.5±6.4)岁；性别比例男/女为31/29；病程5个月-4(1.7±0.8)年。临床表现：入院时，患者存在程度不同的髋关节疼痛，深部存在隐痛、刺痛、酸痛等，轻微跛行，夜间疼痛加剧，且放射至腹股沟，疼痛程度在疲劳、行走时最为明显。患者均符合股骨坏死的相关诊断标准，均知晓本次试验，且自愿参与。

2 方法：所有患者均实施CT和MRI诊断，具体方法为：(1)CT检查：指导患者取仰卧位，采用PHILIPS64排螺旋CT检查，检查时指导患者上举双臂，从患者髋臼上缘连续扫描至股骨颈处，设置层间距5mm，层厚5mm，增强扫描局部病灶。(2)MRI检查：采用PHILIPS1.5T核磁共振仪，指导患者取仰卧位进行扫描，采用体线圈，保持常规轴位T2、T1加权成像扫描，轴位、冠状位T2脂肪抑制成像，扫描层间距0.4mm，层厚4mm，扫描范围为全髋。

3 观察指标：比较2种方法诊断结果、分期情况(评估标准[4]：0期：MRI、CT检查无任何显著异常；Ⅰ期：MRI检查异常，CT检查正常，不间断髋关节疼痛，行走时疼痛加重；Ⅱ期：MRI扫描存在异常，髋臼改变不明显，股骨头内部经CT显示存在大小不一的局限性囊变或硬化，存在钝痛、针刺样疼痛，放射至腹股沟、大腿内侧，休息时缓解，活动时加剧；Ⅲ期：MRI显示异常，存在新月征，股骨头经CT显示形状改变，出现程度不同骨性关节增生或硬化，髋关节存在持续性、强烈疼痛，站立时加剧；Ⅳ期：股骨头经MRI和CT扫描显示结构、形态改变明显，变平、塌陷面积较大，骨小梁结构改变明显及诊断效能(包括灵敏度、特异度、准确性等)。

5 结果

5.1 2种方法诊断结果观察对比：本组60例患者经CT确诊44例，确诊率73.33%，而经MRI确诊58例，确诊率96.67%，二者对比差异显著(P<0.05)，有统计学价值。见表1。

表1 2种方法诊断结果观察对比(n，%)

5.2 2种方法分期诊断结果观察对比：MRI分期诊断结果明显优于CT(P<0.05)，有统计学价值。见表2。

表2 2种方法分期诊断结果观察对比(n，%)

5.3 2种方法诊断效能观察对比：MRI诊断灵敏度、特异度、准确性等均明显优于CT(P<0.05)，有统计学价值。见表3。

表3 2种方法诊断效能观察对比(n，%)

讨 论

在临床上，患者发生股骨坏死的原因主要为缺血，通常而言，患者发病时涉及两个阶段的病理改变，早期时骨死亡，以骨髓细胞、骨细胞死亡、细胞缺血为主要表现，后期修复阶段，以骨小梁吸收、血管和骨再生为主要表现。所以患者早期发病时，其临床症状并不明显，对于绝大部分患者而言，其股骨坏死确诊时已发展至中晚期，此时其治疗时机已被延误，所以治愈率会大大下降。有临床研究显示，在治疗该病症的过程中，其股骨头是否塌陷、股骨坏死范围主要影响患者临床疗效以及预后，所以早期及时诊断股骨坏死，对于患者治疗和预后具有积极作用[5]。在诊断股骨坏死的过程中，目前采用的方法为CT和MRI，前者可对患者早期病变予以显示，可明显检出骨小梁破裂，具有较高分辨率，可对患者病灶坏死范围、具体位置予以检出，但整体检出率相对低下，且不利于分期诊断。而采用MRI诊断患者时，其可获取较为全面、多样的参数，可对股骨病变情况利用多种技术予以显示，可实现360°扫描，并能清晰显示关节积液，安全性和检出率更高，因而更利于患者疾病的早期诊断和治疗[6]。本文的研究中，本组60例患者经CT确诊率73.33%，而经MRI确诊率96.67%，二者对比差异显著(P<0.05)。该结果表明，股骨坏死采用MRI诊断的确诊率更高，利于检出患者疾病。MRI分期诊断结果、诊断灵敏度、特异度、准确性等均明显优于CT(P<0.05)。该结果表明，股骨坏死采用MRI诊断的效果更佳，利于疾病分期。可见，股骨坏死患者采用MRI诊断具有更显著的优势和价值。

综上所述，与CT相比，股骨坏死患者采用MRI诊断准确性更高，且利于分期诊断和早期确诊，值得推广研究。