低碳型医疗机构后勤保障管理体系的构建

席晓燕 范晓盛

后勤保障作为医疗机构基础保障之一，后勤保障管理对于在医疗运作以及科研等多方面有重要意义。本文通过医疗机构后勤管理在争创节约型公共机构示范单位的过程中取得的成绩进行总结与分析，探讨新时期医疗机构如何进一步做好全局统筹与精细化管理的思路与对策。

随着我院——华东疗养院医疗业务的迅速发展，业务整体规模不断扩张，大型医疗设备和后勤保障设备购置不断增加，能源消耗量也随之攀升，在中央提出的碳达峰、碳中和背景下，医疗机构开展并构建低碳型后勤保障体系势在必行。其核心是资源、能源的高效循环利用，建立起“低消耗、低排放、高效率”的节能技术支撑体系，从医疗机构的能源管理体系建设方面，结合医疗机构后勤工作开展了精细化管理实践，创新出多项新的后勤节能管理模式，实现医疗卫生资源的高效利用，使后勤保障体系更加规范、科学、合理，真正达到高效、低碳、绿色、健康的就诊环境。

案例概况

华东疗养院创建于1951年，建成于1953年，是一所集疗养、康复、保健为一体的三级专科医疗机构，隶属于上海市卫生健康委员会。院区坐落于无锡太湖名胜风景区大箕山上，占地面积23万平方米（460亩），建筑面积40779.87平方米，绿化面积163900平方米，有34幢主楼及裙房。全院拥有MRI、超低剂量CT（3台）、DR、多普勒彩超、全自动生化免疫流水线等百万元以上先进的医疗设备31台套。截至2020年末，共有员工423人，其中职工337人，劳务派遣员工86人。后勤保障职工38人，后勤劳务派遣员工69人，共计107人，除部分外包以外，承担总务、基建、锅炉房、餐饮、洗涤、医疗垃圾、污水处理、保洁等管理任务。院领导高度重视院内节能减耗工作，由业务分管领导负责，院务处主管，在技术和管理方面加大节能降耗措施的落实，并且取得了比较明显的成效，对降低院内医疗运行成本，经济健康可持续发展起到了重要作用。

科学管理争创节能示范

华东疗养院依据《节约型公共机构示范单位评价标准》规定的要求，在院“十二五”节能规划分步实施的基础上，进一步细化“节约型公共机构”创建内容，在院“十三五”期间获得国家机关事务管理局、国家发展和改革委员会、财政部共同发布的节约型公共机构示范单位和能效领跑者名单，华东疗养院作为上海市卫生健康委属单位第一家荣获2019-2020年国家级“节约型公共机构示范单位”的称号，在院节能降耗委员会的指导下，院务处始终围绕“生态、效能”的建院目标，积极探索院节能减排新途径，提前布局“十四五”规划，继续做好节能降耗工作。

健全组织狠抓落实

进一步完善由院长为华东医疗机构节能领导小组组长，由分管后勤业务的院长为院节能降耗委员会负责人，由后勤保障部门即院务处具体负责实施“院务处—科室—职工”的三级管理体系。节能降耗委员会根据《节约型公共机构示范单位评价标准》要求定期召开工作会议，同时每年制定年度实施方案安排专项预算资金保障；工作会议上院务处负责人根据上月各项能源消耗情况，分析与上年度同比差异的原因，制定相应改進措施并落地落实；大处着眼，小处着手，广泛发动职工，查找用能不合理之处，把节能降耗工作作为一项长期的工作任务常抓不懈，使节能降耗工作与院日常管理工作同计划、同布置、同检查、同落实。

完善制度明确职责

华东疗养院根据节能标准及要求编制了院节能规范实施方案，明确了节能奖惩措施，并建立了目标责任制。落地部门院务处制定院务处相关联的规章制度，涵盖了能源资源消耗统计、定额管理、节能、节水、资源循环利用、绿色消费以及用能设备设施节能等相关具体实施细则，结合院后勤综合管理平台中已有分项计量模块以及能源消耗统计，通过院内网、综合栏公示每季度能源消耗数据统计分析。

1.加强设备运行管理，提高能源使用效率

重点用能设备、系统的操作岗位配备专业技术人员，加强重点用能设备、系统包括对电梯等特种设备的运行调节、维护保养、巡视检查；建立详细的空调、动力、水系统等用能设备、设施台账和运行记录档案；由专业单位定期对院内电梯、空调等系统设备进行维护，并做好维保记录。

2.加强能源审计过程，助力节能减排工作

根据院审计制度要求，定期开展能源审计，根据能源审计结论，制定整改方案并组织实施。2019年根据年度节能降耗审计报告方案中提到的结构玻璃建筑外窗贴膜节能改造要求，后续制定相应的改造计划工作并通过招标流程完成了全院玻璃未贴膜处的贴膜落地工作。

3.加强公务用车管理，充分发挥制度约束

按照“规范、高效、节约、透明”的原则制订院公务用车使用管理相关制度，做到“一车一档”。严格执行公务用车配备更新申报制度，严格执行公务用车定点保险、定点维修、定点加油，做到费用可控，管理更加规范；结合“一站式后勤管理平台”中用车管理模块，对平台直管车辆进行集中调度，重点保障医疗应急、处置突发事件等，同时建立车辆统计台账，做好单车能耗统计及信息公示。

机制创新科学谋划

节能管理技术的实施对于华东疗养院能耗管理是非常重要的一项管理要素，在现有的节能管理工作规划中，应保障管理工作中的节能管理技术的水平提升，满足节能化发展的需求。针对热能的需求，规划由传统的锅炉供应，转变为多途径供应形式，利用太阳能等转化能源，与现有的热能供应体系整合，实现节能降耗；针对照明系统的需求，华东疗养院制定了“由上至下、逐层推进”的方案对公共区域照明系统进行LED逐步改造，目前已全部采用高效照明光源，并且所有路灯进行了集控，采用PLC控制方式进行了节能控制，夜间无人模式下采用间隔路灯开启方式；对于既有建筑中普通玻璃外窗，在玻璃正面或背面上贴膜、涂膜，既可起隔热保温作用，又可起装饰作用，减少空调冷热负荷，降低了电耗。

能耗监测智能后勤

后勤信息化建设是使管理从粗放式向精细化转变的重要手段，华东疗养院后勤结合自身管理的实际需要，建立了“后勤一站式管理平台”，由设备维修、配送服务、餐饮服务、保洁服务、洗涤服务、车辆服务、能耗监测、能耗分析、能效管理等子系统组成，后勤信息化建设提高了后勤管理安全性、时效性，同时，为华东疗养院可持续发展降低运行成本。