对医院质量管理与经济效益的关系探讨

金鑫 上海电力医院

目前，我国经济正逐渐向高质量转型发展，人民群众越发感受到经济发展带来的种种红利并开始追求高质量的生活方式。特别是对于生命健康的关注与日俱增，人们在生存的基础上越发追求健康和舒适，这就对我国医疗卫生事业提出了全新的要求。我国医疗机构随着经济及新医疗技术的发展，自身实力也获得了相应的提升，在新医改的进程中展现出新的发展活力。但不可否认，依然有部分医院存在新医改落实不到位的情况，过分追求经济效益而忽视医疗质量管理的问题仍然存在，没能兼顾好经济效益与自身质量建设的关系，这既对保障大众的医疗健康有着严重威胁，也制约了医疗资源自身的进一步发展，因此只有在重视自身质量管理的同时追求经济效益，才能获得长远的可持续发展。

一、医院质量管理和经济效益

（一）质量管理

医院质量管理是一种全方位的包括质量管理体系、质量控制方式以及质量优化方式在内的管理活动，旨在为患者提供达到国家质量标准以及满足患者需求的医疗服务。不同于狭义的医疗之质量管理，医院的全面质量管理是涵盖医院各个科室、各个部门甚至包括医院周边工作在内的广泛的综合性管理工作，传统的医疗质量管理更主要是将医疗科室作为主要考察对象，关注点停留在医生护士等专业技术人员为患者提供的医疗服务是否达标等内容，局限在医疗技术、医疗器械管理以及治疗效果等方面，参考的质量体系还是较为狭隘的传统医疗质量标准，参与质量评判的是医院各个科室或者其他医院科室内的医生护士等，没有将医院其他部门的各类人员纳入到评判范围中。

现如今的医院质量管理是基于全面质量管理的理念建立的综合管理制度，既包括医疗技术、医疗效果等医疗质量指标，还包括医院服务、医院基础质量管理、医院环节质量管理和医院终末质量管理等，是一项独立的管理单元，一般只有院长才有全面质量管理的决策权。医院每个职能部门和各个业务科室之间均有自己的质量管理任务，需要与传统的医疗质量指标协同发展。不仅如此，全面质量管理还需要协同优质服务、经营管理等工作，在质量管理方面有必要协调各方。此外，全面质量管理理念下的医院质量管理不再局限于现有的标准，而是在达到现有标准的基础上不断提出新的要求，进而实现质量管理的持续改善。

（二）经济效益

医院的经济效益和通常意义上所理解的经济效益并没有本质区别，依旧是医院在向患者提供医疗服务的同时获得一定的经济收益用来维持医院自身的正常运转以及为之后的持续性发展积累资金。如今，随着医疗市场竞争逐渐加剧，医院要想保持稳健的运行和长远的发展，必须在某种程度上获得最大的经济效益，需要为医院当下的日常运行、之后的新设备新技术引进以及研发等工作提供资金支持，即使是背靠财政支持的政府办公立医院，仍然在经济效益上的有着考核要求，故而对经济效益的追求是医院发展不可避免的环节。在医院内部，影响经济效益的因素有很多，既包括医院的整体投入等经济成本，还与包括医院的治愈出院情况和手术成功情况在内的医疗技术、包括医院职工对患者的服务态度和职工工作效率在内的医疗服务质量等因素密切相关，因此要想获得良好的经济效益需要协调多方共同合作。

（三）质量管理和经济效益的关系

总体而言，医院的质量管理水平是获得经济效益的基础和保障，而经济效益的获得在某种程度上也能促进全面质量管理的发展。经济效益是医院生存发展的基础，如果医院的经济效益较差则会导致医院职工薪资水平较低进而影响其工作的积极性和工作质量，同时没有良好的经济效益就没有充足的资金支持，进而对医院各种医疗设备的维护和购置甚至是日常的手术治疗等都有影响，不利于医院的长远发展。反之，如果只注重经济效益而忽视质量管理，即便能在短暂的时间内生存下来也必然被激烈的市场竞争所淘汰。故而医院的质量管理极为重要，应将其放在首位，进而满足社会各方对医疗卫生事业的全方位的全新要求。同样，一家医院的质量控制良好，那必然是治疗效果和医疗服务等方面都有较大优势，能够广泛积累起良好的口碑。患者在他人评价和口碑效应的影响下往往倾向于选择质量较高、服务更好的医院，这样一来能够正向促进医院经济效益的提升。故而从本质上讲医院的经济效益和质量管理是相辅相成的，要想获得长久持续的发展必须将质量管理作为提高经济效益的主要手段，不断提升自己的质量管理水平进而增强市场竞争力，从而保证经济效益和社会效益的同时获得。

二、加强医院质量管理和提高经济效益的措施

（一）以质量管理带动经济效益的提升

医院在发展的过程中要理顺两者之间的关系，注重通过整体的质量管理带动经济效益的发展，只有通过提升医院自身的医疗质量、服务质量以及综合管理水平，才能形成医院独有的品牌竞争力进而获得更多患者的选择。在此过程中需要加大对质量管理的资金投入，可以采取社会融资的方式，放宽相应社会资本的进入门槛，在缓解资金压力的同时也将市场竞争机制和资本运作机制补充到医院发展中，进而在保证质量管理的同时获得经济效益。此外医院还需要注重新技术的研发，鼓励职工进行科技研发和理念制度创新，以创新发展为医院注入新增长动力的同时进一步提高医院自身的质量。

（二）加强医院质量管理体系的建设

在医院全面质量管理的过程中，必须形成立体的全方位质量管理体系。

首先是健全组织机构，建立遍及全院、覆盖全员的质量管理体系网络（见图1）。质量管理网络要延伸到医院所有部门、所有科室、所有人员，并构建以医院质量管理委员会为主的质量相关专业委员会架构，在各个科室建立质量管理小组实行院科两级质量管理，通过各个层面的质量管理会议和专业条线管理手段建强管理网络。有条件的还应当尽可能成立专门的质量管理部门，这一部门具有监督性质，要独立在行政医疗部门之外，并引进专业的管理人才和先进的管理理念，从医院整体出发进行分析构建具有针对性的管理方案。

图1 质量管理体系网络

其次要注重将质量管理意识传递到医院的每一个职工，努力实现对全体职工的质量管理教育，让质量管理入心入脑、不流于表面，制定并落实针对不同部门职工的质量管理考核方案，如：各科室医疗评价标准制定、职能部门评价制度制定等，实现全院职工共同参与质量管理。

最后要注重质量管理的创新发展，不断改革完善旧管理制度，加强信息技术的运用，推动医院围绕“以人民健康为中心”不断发展。

（三）转变方式提高经济效益

医院同样需要采取各种方式在保证安全质量的情况下，使经济效益最大化。首先需要转变传统的经济效益观念，即经济效益并不是最主要的目的。此外经济效益还可以通过医院自身的合理运作获得，需要医院进行科学的成本管理，严格控制医院各科室部门的预算执行，并利用信息化等手段做好预算执行的监督，以避免不必要的浪费造成的预算透支。其次可以转变医院的结算方式，充分利用不断发展的第三方和网上支付平台进行网上结算服务，同时有针对性地保留现金结算的方式，进而在方便患者支付的同时提高医院现金的周转速度，进一步优化医院各种资源的分配，促进将资源利用效率的最大化，从而获得同等水平下更高的经济效益。