快速康复护理在股骨粗隆间骨折患者围术期的应用效果分析

张会

（聊城市中医医院腔镜中心，山东聊城 252000）

随着我国人口老龄化逐渐加剧，骨折患者数量明显升高。股骨粗隆间骨折作为骨科常见病，其发病原因有很多，包括直接暴力因素、间接暴力伤害、骨质疏松等，目前临床上主要通过手术治疗该疾病，但是手术治疗后，患者因受到应激刺激容易产生负面情绪，不利于其预后康复[1-2]。为此，针对股骨粗隆间骨折患者需要加强护理手段，传统的护理内容较为简单，无法满足现代临床需求。快速康复外科护理理念作为一种新型护理手段，采用循证护理方式，在围术期开展优质有效的护理干预，尽可能地减轻患者的手术应激反应，降低手术并发症发生率，提升整体护理质量，促使患者快速康复[3-4]。为此，该次研究选择该院2018年5月—2019年5月收治的80例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，对其分组后实施不同的护理方法，以了解快速康复护理的应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的股骨粗隆间骨折患者80例为研究对象。纳入标准：（1）经影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折；（2）自愿接受外科手术治疗；（3）对该次研究知情并签署同意书。排除标准：（1）陈旧性或病理性股骨粗隆间骨折患者；（2）合并严重恶性肿瘤、精神疾病、内脏损伤、智力障碍、严重并发症患者。以护理手段不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组：男性患者22例，女性患者18例；年龄67～87岁，平均年龄（74.3±3.5）岁；病程1～11 d，平均病程（5.3±1.5）d。观察组：男性患者23例，女性患者17例；年龄66～89岁，平均年龄（74.5±3.9）岁；病程1～12 d，平均病程（5.4±1.6）d。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理。术前护理：入院后根据患者病情，遵循医嘱，术前第1天对患者做好各项检查，并且加强对患者的术前随访，对于检查异常患者需要请医生会诊，并择期进行手术治疗[5-6]。术后护理：术后让患者尽量返回病房，观察患者病情，监测各项生命体征，做好饮食护理，术后常规护理疼痛，加强口头宣教工作，指导患者进行常规功能锻炼等。

观察组患者采用快速康复护理。成立快速康复护理小组，由医生、护士组成，具体护理流程如下[7]：（1）术前护理。优化术前各项护理流程，提前告知患者相关检查步骤，针对年龄较大的患者，检查医嘱后由护理人员优先安排检查，联合患者家属，提前取得检验报告，及时反馈给小组成员。护理人员为每例患者安排快速通道进行手术治疗，予以并发症预防措施。积极评估患者的心理状态，对患者展开一对一式心理护理，以积极向上的语言安抚患者内心，并告知患者无需过多担心，提高患者治疗信心[8]。（2）术中护理。手术期间密切监测患者的各项生命体征，在摆放体位过程中需要协助患者抬高背部和臀部，减少软组织的受压力和面积，做好患者保温措施，术中使用保温毯、加温仪器减少静脉输液造成的刺激[9]。（3）术后护理。术后，遵医嘱对患者使用止痛药物，以提高患者疼痛阈值，从而有效减轻患者术后疼痛感；还可以采用耳穴埋豆等方式进行止痛。将患者送入病房以后，责任护士需要及时探查患者恢复情况，向患者及其家属交代术后注意事项，并提醒患者及家属尽早开展活动和康复锻炼，指导患者先进行床上被动训练，在其身体状态允许的情况下，尽早协助其下床运动。随着患者疼痛感逐渐缓和，对患者展开早期功能锻炼，指导患者主动活动健肢，从患者足趾开展踝部运动。术后1周开展仰卧位双下肢运动，在他人保护下进行站立、步行、下楼运动[10]。以循序渐进为原则，逐渐对患者患肢进行负重，之后再过渡至拄拐步行，直至能够自行运动。

嘱咐患者定期门诊复查，随访半年了解患者生活质量与康复效果。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察对比两组患者术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、疼痛程度、并发症发生率、护理依从性和护理满意度评分。

（2）随访半年，对比两组患者的生活质量。采用健康状况调查简表（the MOSitem short from health survey，SF-36）对患者的生活质量进行评价，包括心理健康、生理健康、社会功能、躯体功能、生理职能、心理职能、精神健康、整体健康。各项评分范围为0～100分，分值越高代表患者的生活质量越高。

（3）护理依从性与护理满意度均采用该院自制调查表进行评估，分值范围为0～100分，评分越高代表患者的护理依从性和护理满意度越高。

（4）采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者的疼痛程度进行评估，分值范围为0～10分，分值越高代表患者的疼痛程度越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标对比

观察组患者术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别术后下床活动时间（h）住院时间（d）骨折愈合时间(d)疼痛评分（分）对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值4.53±1.67 2.10±1.25 18.75±1.32 15.77±1.56 32.44±3.68 27.80±2.45 4.54±0.86 1.87±0.75 7.368 0.000 9.223 0.000 6.638 0.000 14.799 0.000

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者生活质量比较

随访6个月后，观察组患者的心理健康、生理健康、社会功能、躯体功能、生理职能、心理职能、精神健康、整体健康评分均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量对比（±s）

表3 两组患者生活质量对比（±s）

组别心理健康生理健康社会功能躯体功能生理职能心理职能精神健康 整体健康对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值75.64±2.75 80.23±2.54 76.76±2.77 80.65±3.70 75.70±2.59 85.54±3.13 78.53±3.60 83.58±2.94 75.49±3.85 85.23±3.59 77.53±3.57 84.42±3.25 80.19±3.56 86.60±3.54 88.49±3.60 90.84±3.24 7.755 0.000 5.323 0.000 15.319 11.702 0.000 6.872 0.000 0.000 9.026 0.000 8.075 0.000 3.069 0.000

2.4 两组患者护理依从性、护理满意度对比

观察组患者护理依从性、护理满意度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理依从性、护理满意度比较（±s）

表4 两组患者护理依从性、护理满意度比较（±s）

组别护理依从性 护理满意度对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值83.67±3.75 90.72±3.34 86.86±3.56 93.69±3.29 8.879 0.000 8.911 0.000

3 讨 论

近年来，我国人口老龄化趋势加剧，老年股骨粗隆间骨折发生率逐渐增加[11]。该疾病会对患者的日常生活、身心健康产生较大影响，目前手术治疗股骨粗隆间骨折能够取得较为满意的效果，但是手术作为一种创伤性治疗手段，由于患者术前对手术并不了解，容易产生恐惧心理，而术后受到麻醉、药物等应激刺激，会进一步导致患者产生不良情绪[12]。为了促使患者尽快康复，保证患者身心健康，对患者采取积极有效的护理手段十分必要。

快速康复护理作为新型护理手段之一，近年来被广泛应用于外科手术治疗中，在临床上具有较高的应用价值[13]。该护理理念旨在缩短患者治疗时间，促进患者尽快恢复健康，让患者得到更加有效、良好的护理服务[14]。该护理方式通过术前、术中、术后护理，给予患者全面护理保障。另外，采取积极有效的护理干预能够使患者尽快摆脱不良情绪，帮助患者树立康复信心，加以早期锻炼可以促进患者全身及局部血液循环，缓解患者疼痛感，积极预防骨折并发症发生率[15]。该护理方式能够为患者提供整体性、系统性护理措施，保证患者得到优质康复护理服务，既能够满足患者的心理需求，缓解患者的负面心理情绪，还能够有效缩短患者住院时间，促进患者尽快恢复健康，确保患者身心状态良好，提升患者的生活质量[16]。

护理后，观察组患者术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间、疼痛评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的并发症发生率低于对照组，各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果说明快速康复护理措施能够明显提高患者的临床疗效，有效缓解患者病情，促进患者尽快康复，且该护理方式可以有效减少并发症发生，对于提升患者的生活质量具有积极意义。

综上所述，快速康复护理能够降低患者的并发症发生率，促进康复，改善其运动功能，提升术后生活质量，且能够提高患者治疗依从性和护理满意度，应用价值较高，建议推广。