运动疗法联合中药治疗原发性骨质疏松症的临床疗效研究

赵小平

（新疆生产建设兵团奎屯中医院康复科，新疆奎屯 833200）

骨质疏松症是指由于多种原因导致骨密度和骨质量下降，骨微观结构破坏，增加骨脆性，从而容易发生骨折的一种全身性骨病，其主要临床表现为疼痛、身高短缩、多发骨折，部分患者无显著临床症状。相关资料显示，全球有2亿骨质疏松症患者，以女性居多，在50岁以上的人群中，1/2的女性、1/5的男性均会发生骨质疏松性骨折，我国原发性骨质疏松症患者约有8 800万例，占总人口数量的6.97%，当下社会的老龄化趋势严重，骨质疏松症的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。临床治疗骨质疏松症多选择药物治疗、饮食治疗、运动治疗以及物理疗法等。骨质疏松症是一种多因素综合征，西药作用单一，故其在骨质疏松症的治疗上存在一定局限性。而中药通过辨证论治，可以从多途径、多靶点对机体实施平衡调节。护骨胶囊根据肾主骨生髓的理论，可发挥调节阴阳、除湿活血的作用，在肾精亏虚型骨质疏松症中具有显著效果。相关研究发现，骨质疏松症和肾虚具有一定联系，且随着患者年龄的增加，其参加户外活动逐渐减少，使得骨质疏松症的发生率升高[2]。有研究证明，长期坚持锻炼可提升骨转换率，刺激成骨细胞生物活性[3]。故该研究选择该院2019年1月—2020年10月收治的96例原发性骨质疏松症患者为研究对象，分析运动疗法联合中药的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的96例原发性骨质疏松症患者为研究对象。纳入标准：所有患者均经影像学检查确诊为原发性骨质疏松症。排除标准：对该研究药物过敏者；精神障碍者；肝肾功能障碍者。将患者随机分为观察组和对照组，各48例。观察组患者中男性22例，女性26例；年龄60～77岁，平均年龄（66.4±4.1）岁；平均病程（6.1±5.8）年。对照组患者中男性25例，女性23例；年龄61～76岁，平均年龄（65.7±3.8）岁；平均病程（6.2±5.5）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用补钙药物进行治疗。予以患者钙尔奇D[碳酸钙D3咀嚼片(II)，惠氏制药有限公司，国药准字H10950030，规格：每片含钙300 mg]1片/次，1次/d；斯迪诺（依降钙素注射液，山东绿叶制药有限公司，国药准字H20040338，规格：1 mL:10 U）肌内注射，20 U/次，1次/周；福善美（阿仑膦酸钠片，Savio Industrial S.r.L，国药准字H20160100，规格：70mg/片）70mg/次，1次/周。

观察组采用运动疗法联合中药进行治疗。（1）中药治疗。予以患者护骨胶囊（广东安诺药业股份有限公司，国药准字Z20040124，规格：0.45 g/粒）4粒/次，2次/d。（2）运动疗法。①有氧运动：指导患者进行步行训练，每日步行5 000～10 000步为宜，避免下肢和脊柱发生骨质疏松。指导患者进行游泳运动。②伸展柔韧运动：指导患者进行上肢外展等长收缩训练，1～2次/d；进行下肢等长收缩训练，1次/d。③抗阻运动：指导患者进行Thera-Band弹性阻力训练，患者取坐位，选择弹性阻力较小的训练带，一端连接凳脚，一端连接肢体踝关节，进行牵拉训练带的伸膝运动，训练带长度以患者膝关节达到全范围运动时被拉长100%为宜。针对骨质疏松严重的患者，可选取坐位进行训练，减少屈伸和等张运动。指导患者进行俯卧位主动直腿抬高运动，20个/组，1组/d；进行俯卧位主动直腿抬高抗阻力运动，20个/组，1组/d；进行俯卧位主动直颈抬高，20个/组，1组/d。

两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）选择美国双能X射线骨密度仪（北京豪洛捷科技有限公司，国械注进20192060294）对两组患者的骨密度进行测量。

（2）采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）问卷表判定两组患者的功能恢复情况，评分越高表示功能受限越严重。

（3）根据疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者疼痛程度进行评估，分数越高表示疼痛感越强烈。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者骨密度对比

治疗后，观察组患者治疗后、治疗3个月后、治疗6个月后的胸椎、股骨骨密度均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者胸椎骨密度对比[（±s），g/cm3]

表1 两组患者胸椎骨密度对比[（±s），g/cm3]

组别治疗后治疗3个月后 治疗6个月后观察组（n=48）对照组（n=48）t值P值-2.38±0.18-2.57±0.16-2.35±0.14-2.57±0.17-2.36±0.08-2.60±0.14 5.349 0.000 6.843 0.000 9.929 0.000

表2 两组患者股骨骨密度对比[（±s），g/cm3]

表2 两组患者股骨骨密度对比[（±s），g/cm3]

组别治疗后治疗3月后 治疗6个月后观察组（n=48）对照组（n=48）t值P值-2.40±0.06-2.67±0.12-2.38±0.58-2.69±0.12-2.37±0.05-2.69±0.12 13.416 15.930 0.000 3.638 0.000 0.000

2.2 两组患者的VAS、ODI评分对比

治疗前，两组患者的VAS、ODI评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的VAS、ODI评分均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后VAS、ODI评分对比[（±s），分]

表3 两组患者治疗前后VAS、ODI评分对比[（±s），分]

组别VAS评分治疗前 治疗后ODI评分治疗前 治疗后观察组（n=48）对照组（n=48）t值P值7.36±0.34 7.40±0.33 1.40±0.13 3.11±0.17 23.02±6.36 22.15±6.22 7.97±1.10 14.10±1.84 0.584 0.560 55.358 19.811 0.000 0.677 0.499 0.000

3 讨 论

原发性骨质疏松症是因为机体骨形成与骨吸收之间失去平衡，降低了骨密度及骨质量，增加了骨的脆性及骨折的发生风险。该病为全身性骨病，对人们的身体健康及生命安全造成了严重影响。在临床中，女性原发性骨质疏松症的患病率明显高于男性，这与女性绝经后生理变化有一定联系，因女性绝经后雌激素降低，使得对破骨细胞的抑制效果降低，加快了骨量流失的速度[3]。

在该研究中，采用运动疗法联合中药对原发性骨质疏松症进行治疗。老年人因为年龄的增加，参加户外运动逐渐减少，使得骨质疏松症的发病率明显升高。有研究显示，无论人体年龄大小，长期进行体育运动均可以减少骨量丢失的情况，若因手术或疾病等原因需卧床休息，也建议早期下床运动[4]。运动疗法可以加快激素分泌速度，合理的运动能提升机体雌激素和孕酮水平，通过对内分泌进行干预，直接作用于成骨细胞，可加快骨内血流速度，激活骨细胞活性，促进骨的重建；运动疗法可以抑制骨内钙的溶解，从根本上预防骨质疏松，提升维生素D的含量，加快钙的吸收速度，减少骨量流失[5-6]。运动的量及强度根据患者的自身情况合理制定，使其发挥最大效果，通过对成骨细胞生物活性进行刺激，促进骨的重建与积累，以此防治骨质疏松[7]。

中医认为骨质疏松症属于“骨枯”“骨痹”范畴，其主要病因与年老脏衰、饮食不调、肾精亏虚有关。在该研究中，观察组采用护骨胶囊进行治疗，其由何首乌、淫羊藿、熟地黄、龟甲、巴戟天、杜仲、续断、骨碎补、当归、山药组成。何首乌具有补肝肾、濡精血、强筋骨的作用，能增加骨钙、骨磷以及骨羟脯氨酸的含量，预防骨丢失；淫羊藿可促进骨细胞生长，使类骨质矿化，维持骨的代谢平衡，加强成骨细胞的存活率；熟地黄对于肾阳虚型骨质疏松症可起到滋补肾精、滋阴补血的作用，可控制骨破坏；巴戟天具有强筋骨、补肾阳、增强免疫力的作用，同时巴戟天乙酸乙酯具有明显的抗骨质疏松活性；杜仲被广泛应用于骨质疏松的预防，其能促进成骨细胞增殖，其中的黄酮类、木脂素类化合物均是预防骨质疏松的主要成分；续断也被称为川断，被广泛应用于腰膝酸软、骨折的治疗中，可促进骨形成，减少成骨细胞凋亡，因其毒副作用较小，可长期使用；骨碎补具有补肾强骨、续伤止痛的功效，在风湿痹痛、骨伤治疗中被广泛应用，在治疗绝经后骨质疏松症时，能增强骨密度，抑制骨吸收，预防骨丢失，缓解原发性骨质疏松症的临床症状，且标本兼治，毒副作用小；诸药合用，可增加患者的骨密度，降低其疼痛程度，改善功能障碍。总体来说，护骨胶囊通过补肾益精，能够刺激成骨细胞的功能，加快新骨形成，提升骨密度，抑制骨吸收，可改善全身症状，且用药安全可靠，在防治骨质疏松方面具有显著效果，其主要用于治疗老年性骨质疏松症，同样也适用于女性绝经后骨质疏松症的治疗，具有较高的临床应用价值[8]。从社会效益的角度来看，因骨质疏松症的发病率较高，且多发生于老年人群，严重影响了患者的生活质量及生命健康，选择运动疗法联合中药治疗可以显著改善其临床症状，利于基层医疗机构推广使用[9]。该研究结果显示，治疗后，观察组患者的骨密度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的VAS评分及ODI评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；证明该治疗方式对原发性骨质疏松症患者的治疗效果显著，能够有效促进骨形成和抑制骨吸收[10]。

综上所述，对原发性骨质疏松症患者采用运动疗法联合中药治疗，能有效改善患者的临床症状，降低疼痛程度，改善生活质量，值得临床推广和借鉴，尤其适用于基层医疗机构。