多维度协同护理对老年冠心病伴心力衰竭患者生活质量的影响

刘润凡

(中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州 450000)

冠心病是一种临床心内科常见病、多发病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，心力衰竭作为冠心病患者在终末期的并发症中有较高的发病率中的一种同时也成为患者致死的主要因素。临床研究发现，降低冠心病伴心力衰竭患者死亡率的重要手段就是快速采取积极有效且对症下药的治疗方法，而在实施各项对症治疗的措施中，要保证治疗效果以及预后就要进行有效的预后护理[1]。多维度协同护理是结合多项护理措施中的长处叠加而形成统一的护理优势，并根据患者各维度实际护理需求所实施的适宜性护理服务以增强护理效果。基于此，本研究为进一步探究多维度协同护理对老年冠心病伴心衰患者负性情绪以及生活质量的影响 。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院接受治疗的老年冠心病伴心力衰竭患者70例，2019年就诊患者纳入对照组，2020年就诊患者纳入观察组，每组35例。观察组男21例，女14例；平均年龄(75.21±8.13)岁；平均病程(4.32±0.81)年。对照组男18例，女17例；平均年龄(73.24±8.18)岁；平均病程(4.68±0.35)年。两组患者对比一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理。观察组在常规护理基础上使用多维度协同护理：a)组建多维度护理小组，小组成员包括本科室高年资、高职称护理人员，小组成员上岗前均接受专业培训，讲解多维度护理的作用、目的及意义；b)身体护理维度：管理患者适当休息，保证睡眠时间充足，避免过度劳累加重心脏负荷；叮嘱患者避免长期卧床，多活动四肢，避免发生肌肉萎缩和下肢静脉血栓；还应指导患者合理运动，提高心脏射血分数，利于改善全身器官供血；c)环境护理维度：为患者提供一间温度和湿度适宜(温湿度以患者耐受为宜)，光线适中且安静舒适的病房环境，禁止过多人员走动以及在医疗过程中减少噪音，制定休息时间利于患者快速恢复以及免疫力的提高；d)营养护理维度：管理患者以清淡、易消化饮食为主，同时注重补充膳食纤维摄入量，以预防患者便秘发生；保持低低盐(<5 g/d)、低脂、低热量饮食，多摄入高维生素类食物，对于使用利尿剂患者可不限制钠盐和水分摄取；e)心理护理维度：加强与患者互动，了解患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，对于问题严重患者应积极给予心理支持，并联合家属给予家庭关怀；每日耐心倾听患者诉说，帮助患者解决内心疑惑，疏通患者心理问题，帮其逐渐建立良好心态，提高治疗自信；还可向患者分析往期治疗成功案例，给予患者鼓励和支持，提高患者治疗依从性；f)社会支持护理维度：引导并告知家属提高疗效和预后的关键是参与并协助患者治疗可提高家属的参与积极性，同时可邀请患者亲友探视，给予患者关怀和照护；此外，小组可举办座谈会，1 h/次，1次/周，通过往期接受治疗并获得理想疗效的患者交流和分享其自身治疗经验，提高其治疗自信心[2]。

1.3 评价指标

负性情绪：利用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评价入选老年冠心病伴心力衰竭患者对应负性情绪，两种量表均以7分作为分界值，≥7分含有负性情绪，分数越高、对应负性情绪越重[3]；生活质量：利用生存质量测定量表(WHOQOL-100)评价两组患者生活质量，评价内容包含社会关系、心理、环境、生理等方面，总分 100 分，量表得分与生活质量呈正相关[4]。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组负性情绪及生活质量比较 分

3 讨论

因对疾病的过渡恐惧、疗效的担忧、死亡的恐惧等生理因素，老年冠心病伴心力衰竭患者就会产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，若负性情绪加重，患者接受治疗的积极性会受到影响，还会导致去甲肾上腺素、肾上腺素等激素分泌过多而对治疗效果和愈后护理产生影响，因此相关人员应随时关注患者的情绪波动。往期对老年冠心病伴心力衰竭患者制定的常规护理模式主要是为了保证各项医疗措施可以顺利完成而采取与各类医学行为相对应的护理疗法，但却忽视了对患者的心理、饮食健康以及环境卫生等的护理干预。多维度协同护理是在常规护理的基础上加强心理、社会等维度的支持，就是要确保患者的身体和心理都要处在适中状态，增强其自信心和依从性，保持乐观心态并积极参与治疗[1]。本研究结果表明，护理后观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，且WHOQOL-100量表评分高于对照组，表明多维度协同护理在改善患者负性情绪及生活质量方面具有显著优势。其原因在于多维度协同护理中，身体维度护理可根据患者病情指导针对性干预措施，促使患者规律作息和活动，利于减轻心脏负担，控制病情进展，进而促进患者病情转归；环境维度护理可给予患者良好舒适的治疗环境，利于保障患者睡眠质量，增强免疫力，改善情绪状态，使其保持良好心情接受治疗；营养维度护理可结合患者病情给予饮食管理，可改善患者饮食习惯、饮食种类，进而避免不合理饮食，预防错误饮食导致的病情进展；心理维度护理可减轻患者消极情绪和心理负担，帮其重建治疗自信，积极参与治疗；还可激发患者战胜疾病的信念，提高治疗依从性，利于促进病情转归；社会支持维度可通过家庭、亲友等方面支持，使患者感受到家庭和社会温暖，消除患者孤独感和疾病恐惧感，利于提高患者治疗自信；此外，通过开展座谈会可不断发展干预期间不足之处，利于优化和调整干预措施，进一步提高干预效果，改善患者预后。

综上所述，对老年冠心病伴心力衰竭患者采用多维度协同护理疗法效果较好，可有效降低患者负性情绪，提高生活质量。