CysC、Hcy、SCr联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

曾丽娜

(孝感市第一人民医院，湖北 孝感 432100)

本研究对健康人群、单纯2型糖尿病(Type 2 diabetes，T2DM)及早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)人群的血清胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清肌酐(SCr)水平进行对比分析，旨在探讨CysC、Hcy、SCr联合检测用于诊断早期DN的应用价值，为早期DN的临床诊断提供更多敏感、便捷的生化指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019年8月～2020年3月在孝感市第一人民医院就诊的180例T2DM患者按照是否合并肾损伤分为单纯T2DM组(102例)和早期DN组(78例)，同期按照年龄、性别匹配原则选择在孝感市第一人民医院体检中心进行健康体检的100例健康人群作为对照组。对照组男59例，女41例；年龄33～68岁，平均(45.36±5.94)岁；单纯T2DM组男61例，女41例；年龄31～67岁，平均(46.84±6.75)岁；早期DN组男43例，女34例；年龄33～69岁，平均(46.45±7.05)岁；3组一般资料经统计分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受试者空腹8 h以上于次日晨抽取周静脉血5 mL，离心处理后的血清，采用全自动生化仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司 ，型号：2000M )对血清中 Hcy、CysC、SCr 水平的含量进行检测，具体操作步骤及流程按照仪器及试剂盒说明书进行。

1.3 评判标准

各指标阳性评判标准为CysC>1.09 mg/L、Hcy>15 μmol/L、SCr>120 μmol/L。

1.4 观察指标

对各组CysC、Hcy、SCr水平及各指标用于诊断疾病的准确性、特异性和敏感性进行对比分析。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 3组人群CysC、Hcy、SCr水平比较结果(见表1)

表1 3组人群CysC、Hcy、SCr水平比较

2.2 各指标用于检测早期DN的结果比较(见表2～3)

表2 各指标检测结果与临床诊断结果比较 例

表3 各指标用于检测早期DN的结果比较(n，%)

3 讨论

DN是一种常见T2DM并发症，DN发病隐匿，早期临床症状不明显，容易漏诊误诊，影响治疗[1]，有研究表明，早期DN具有可逆性，因此，早诊断早治疗是控制疾病发展和防控的关键[2,3]。目前尿微量清蛋白排泄率(UAER)是早期DN诊断的常用指标，但该指标检查繁琐，临床应用存在局限性。随着基础医学的不断发展，对DN发病机制的研究也越来越深入，炎症和血管内皮损伤在DN发生发展中的作用也越来越受到认可。Hcy是一种机体氧化应激的重要标志物，其主要来源为肾脏，已有多种研究发现，在机体发生炎症、内皮损伤、肾损伤时其值会升高[3,4]。CysC表达与人体细胞核，属内源性指标，表达稳定且个体差异相对小，且CysC只能通过肾脏进行代谢，因此，CysC也很好的反应肾小球滤过效果，当机体发生肾损伤时其值会发生变化[4,5]。基于此，本研究对健康人群、T2DM及早期DN人群的CysC、Hcy、SCr水平进行对比分析，结果显示：3组间人群CysC、Hcy、SCr水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；3指标联合用于诊断早期DN的准确性、特异性和敏感性均高于各指标单独检测，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，CysC、Hcy、SCr联合检测可较好反应T2DM患者是否存在肾损伤，是早期DN临床诊断的重要指标。