脑钠肽在急性心肌梗死复苏后心力衰竭中的应用

摘要：目的：探究急性心肌梗死复苏后心力衰竭治疗中脑钠肽的应用效果。方法：60例研究对象，30例常规治疗纳入对照组，30例在常规治疗基础上增加脑钠肽治疗纳入观察组，对比2组临床效果。结果：观察组经治疗总有效率达到93.33%，对照组达到73.33%，2组差异较大（P<0.05）;治疗后观察组心率、左心射血分数水平高于对照组，脑自然肽氨基端前体蛋白水平低于对照组（P<0.05）。结论：急性心肌梗死复苏后心力衰竭患者行脑钠肽治疗可进一步提高临床疗效，促进患者症状改善与心功能恢复，建议推广使用。

关键词：脑钠肽;急性心肌梗死;心力衰竭;临床疗效

【中图分类号】R542.2+2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

急性心肌梗死是临床常见心肌坏死事件，主要由冠状动脉急性堵塞导致，发作时临床需给予患者及时、有效心肺复苏抢救，重建呼吸与循环，改善心肌缺氧缺血[1]。但文献资料显示，急性心肌梗死复苏时容易出现组织器官灌注不足问题，诱发心力衰竭，而心力衰竭的产生将增加患者死亡风险，促进不良预后形成[2]。重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中疗效确切，不仅能够缓解患者临床症状，也能够促进患者心功能恢复。以下是对2019年6月至2021年6月收治60例患者临床疗效的探究报道，旨在明确重组人脑利钠肽应用价值。

1资料及方法

1.1资料

入组60例，来源2019年6月至2021年6月本院收治急性心肌梗死复苏后心力衰竭病人。纳入标准：（1）确诊急性心肌梗死复苏后心力衰竭;（2）患者及其家属对治疗方案知情并签署知情同意书;（5）通过本院医学伦理委员会审批。排除标准：（1）存在心力衰竭病史、精神病史;（2）治疗依从性差;（3）对治疗药物禁忌。

1.2方法

密切监测2组患者生命体征变化，按照急性心肌梗死复苏后心力衰竭治疗要求为对照组患者实行常规治疗，包括供氧治疗、利尿剂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂治疗等。在对照组基础上增加注射用重组人脑利钠肽，药品由成都诺迪康生物制药有限公司提供，国药准字S20050033，先以1.5μg/kg药品进行静脉冲击治疗，静脉滴注速度控制在0.0075μg/kg/min，之后以0.0075～0.015μg/kg/min速率维持治疗，具体根据患者实际情况调整，连续治疗3d。

1.3观察指标

（1）临床疗效：显效：急性心肌梗死复苏后心力衰竭症状完全消失，心功能指标水平正常;有效：症状缓解，病情稳定控制，检查指标趋于正常;无效：无变化或进展，总有效率=显效率+有效率[2]。

（2）心功能指标：统计治疗前后2组患者心率、左心射血分数（LVEF）与脑自然肽氨基端前体蛋白（NT-proBNP）。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差s）表示，用t检验;计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

总有效率观察组93.33%（28/30），較对照组73.33%（22/30）高，组间=4320，P<0.038。

2.2心功能指标

治疗后观察组心率、LVEF较对照组高，NT-proBNP较对照组低，见表2。

3讨论

急性心肌梗死心肺复苏治疗后易发生心力衰竭。原因在于：复苏治疗时患者神经内分泌系统激活，肾上腺素、去甲肾上腺素增加，致使心肌细胞水平发生改变，加剧心肌损伤;急性心肌梗死休克患者，应循环血容量急剧减少，存在组织器官灌注不足问题，经按压、除颤等复苏治疗，呼吸与循环虽然重建，但治疗期间容易出现左心室血容量负荷增加问题，导致心力衰竭。重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的效果已得到证实，但在急性心肌梗死复苏后心力衰竭治疗中的应用较少。本研究将重组人脑利钠肽应用到复苏后心力衰竭中，结果显示：观察组临床总有效率达到93.33%，与郭名元、陈俊波[3]研究结果（91.18%）接近，说明重组人脑利钠肽适用于急性心肌梗死心复苏后心力衰竭，可在一定程度上改善心力衰竭症状，促进患者健康恢复。与此同时，心功能指标水平对比分析显示，观察组更接近正常参考值，提示重组人脑利钠肽在心功能改善方面存在积极影响。重组人脑利钠肽属于重组脱氧核糖核酸合成药物，其结构、性质与内源脑利钠肽高度相似，进入人体后可与特异性利钠肽受体结合，并参与血容量调节、水盐平衡，产生平滑肌细胞舒张、去甲肾上腺素分泌减少、心纤维原细胞拮抗、血压调节等功效，从而有效治疗心力衰竭。

综上所述，急性心肌梗死复苏后心力衰竭治疗中，可在常规治疗基础上辅以脑钠肽提升临床疗效，促进患者心功能恢复。

参考文献：

[1]武小春，王冬香.脑钠肽对急性心肌梗死心跳骤停复苏后早期心力衰竭的临床观察[J].中国药物与临床，2020，20（08）：1327-1328.

[2]黄文蔚，洪李锋，祝聪聪，等.NT-proBNP联合MR-proADM对急性心肌梗死后1年内心力衰竭及死亡的预测价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（13）：2117-2119.

[3]郭名元，陈俊波.脑钠肽在急性心肌梗死复苏后心力衰竭中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（23）：164-167.

作者简介：范纪珍（1981.1—），女，汉族，山东济南人，本科，主治医师，研究方向：内科 全科